舒适护理对剖宫产术后产妇康复及生活质量的影响

刘瑞 程敏

【摘要】目的：探討舒适护理对剖宫产术后产妇康复及生活质量的影响。方法：选取我院2019年1月—2022年1月接受剖宫产的100例产妇为研究对象，将受试者进行随机分组，各50例，对照组产妇接受常规护理，研究组产妇在对照组的基础上开展舒适护理，对比两组产妇负面情绪评分变化、产后疼痛程度、康复时间及生活质量改善情况。结果：护理后两组产妇HADS-A与HADS-D评分较护理前均明显降低，且研究组显著低于对照组，两组之间相比（P<0.05）；研究组产妇产后12h、24h及48h时VAS评分较对照组更低，两组之间相比（P<0.05）；研究组产妇术后各康复时间较对照组更短，两组之间相比（P<0.05）；护理前两组产妇GQOLI各维度评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组产妇GQOLI各维度评分均显著高于对照组高（P<0.05）。结论：舒适护理可有效缓解产妇负面情绪，减轻疼痛程度，缩短产后康复时间，改善生活质量，在剖宫产产后护理中具有较高的应用价值。

【关键词】舒适护理；剖宫产；负面情绪；疼痛程度；生活质量

Influence of comfortable nursing on rehabilitation and quality of life of puerperae after cesarean section

LIU Rui， CHENG Min

Yijun County Peoples Hospital， Tongchuan， Shaanxi 727299， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfortable nursing on the rehabilitation and quality of life of puerperae after cesarean section. Methods：A total of 100 puerperae who underwent cesarean section in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into groups， 50 cases in each group. The puerperium in the control group received routine nursing， and the puerperium in the study group received comfortable nursing on the basis of the control group. The changes of negative emotion score， postpartum pain degree， recovery time and improvement of quality of life were compared between the two groups. Results：After nursing， the HADS-A and HADS-D scores of the two groups were significantly lower than those before nursing. And the study group was significantly lower than the control group， compared between the two groups（P<0.05）. The VAS scores of puerperae in the study group were lower than those in the control group at 12h， 24h and 48h postpartum， compared between the two groups（P<0.05）. The postoperative recovery time of puerperae in the study group was shorter than that in the control group， compared between the two groups （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in GQOLI dimension scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， the GQOLI scores of the study group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：

Comfortable nursing can effectively relieve the negative emotions of puerperae， reduce the degree of pain， shorten the postpartum rehabilitation time， and improve the quality of life. It has high application value in the nursing after cesarean section.

【Key Words】Comfort nursing； Cesarean section； Negative emotions； Pain degree； Quality of life

剖宫产是产科临床最为常见的分娩手段，也是解决难产及母婴并发症的有效术式，近年来随着剖宫产指征的放宽以及计划生育政策的调整使得剖宫产率逐年增长，尽管该术式可有效保证母婴安全，但手术的创伤性应激常会导致产妇术后出现明显疼痛症状，不仅引发各种负面情绪，还不利于产后恢复，因此在剖宫产护理中尽可能提高产妇的身心舒适度对促进术后恢复尤为重要[1-2]。舒适护理属于近年来新型的一种全面护理模式，以提高产妇的身心舒适度为目的，从而加快术后康复进程[3]。为此本研究选取我院2019年1月—2022年1月接受剖宫产的100例产妇为研究对象，探讨舒适护理的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2022年1月接受剖宫产的100例产妇为研究对象，所有产妇均为单胎足月妊娠，伴有明显剖宫产指征，产妇及家属充分知情后自愿签订同意书，且排除合并严重器官功能障碍、凝血机制异常、精神疾病、胎盘早剥、手术麻醉效果不良、沟通障碍及拒绝配合本次研究者。将受试者进行随机分组，各50例。对照组，年龄22～38岁，平均年龄（30.25±2.73）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.14±1.33）周，体质量22～29kg/m2，平均体质量（25.36±1.23）kg/m2，文化程度：高中及以下31例，大专及以上19例；研究组，年龄23～37岁，平均年龄（30.42±2.64）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.11±1.25）周，体质量22～28kg/m2，平均体质量（25.42±1.33）kg/m2；文化程度：高中及以下27例，大专及以上23例。两组产妇在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理，包括做好健康指导，术后24h拔除导尿管，鼓励产妇尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，严密监测阴道出血及切口情况，应用自控镇痛泵镇痛，并给予母乳喂养指导等。

研究组产妇在对照组的基础上开展舒适护理，具体为：（1）心理舒适护理：强化与产妇之间的沟通，主动向产妇讲解剖宫产相关知识、手术流程、产后并发症类型及预防措施，根据引发负面情绪的诱因实施相应的心理疏导，产后第一时间告知产妇母婴平安及手术成功的消息，使其安心。（2）环境舒适护理：为产妇创造温馨、舒适、安静的病房环境，控制室内光线摄入，减少夜间不必要的护理操作，严格限制探视人数，保证产妇充足睡眠。设置床边隔帘，充分保护产妇隐私。（3）疼痛舒适护理：术后详细向产妇讲解疼痛属于正常情况且缓解需要一个过程，准确进行疼痛评估，并指导通过听音乐、聊天等方式分散注意力以缓解疼痛，疼痛严重者可给予镇痛剂缓解疼痛。（4）饮食护理：术后6h可给予产妇少量温水以缓解口渴症状，之后给予少量无渣流食，待肛门排气后在逐渐过渡到半流食及普食，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素食物为主，避免使用牛奶、豆浆等易产气食物。（5）活动指导：产后产妇无知觉前帮助其按摩下肢，改善局部微循环，术后6h后协助产妇变换体位，进行腰部、四肢按摩以缓解其不适感。12h后鼓励产妇尽早下床活动、与新生儿早接触、早吮吸，以有效预防术后肠粘连、促进胃肠功能恢复及泌乳。

1.3 观察指标

1.3.1 负面情绪评分变化比较，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）从焦虑（HADS-A）、抑郁（HADS-D）两个子量表进行评价，各量表分别含7个问题，7分以上即表示存在疑似焦虑、抑郁症状[4]。

1.3.2 术后疼痛程度比较，在产妇产后12h、24h、48h时均采用视觉模拟疼痛（VAS）评分进行评价，选择一把长为0～10cm的标尺（对应评分0～10分），评分与疼痛程度呈正比[5]。

1.3.3 术后各康复时间指标比较，包括首次离床时间、胃肠功能恢复时间、切口愈合时间、住院时间。

1.3.4 生活质量改善情况比较，采用生活质量综合评定问卷（GQLI）从日常生活能力（10个条目）、幸福度（20个条目）、生活质量（20个条目）3个维度进行评价，评分与生活质量呈正比[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪评分变化

护理后两组产妇HADS-A与HADS-D评分较护理前均明显降低，且研究组显著低于对照组，两组之间相比，P<0.05，见表1。

2.2 产后疼痛程度

研究组产妇产后12h、24h及48h时VAS评分较对照组更低，两组之间相比，P<0.05，见表2。

2.3 术后各康复时间指标

研究组产妇术后各康复时间较对照组更短，两组之间相比，P<0.05，见表3。

2.4 生活质量評分变化

护理前两组产妇GQOLI各维度评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组产妇GQOLI各维度评分均显著高于对照组高（P<0.05），见表4。

3 讨论

剖宫产主要应用于生理特殊性产妇的分娩，在维护母婴健康、确保母婴安全方面具有极大优势，但该术式创伤性较大，术后产妇疼痛剧烈，不仅会导致血压升高、心率加快，还会有各种负面情绪，使生活质量急剧下降[7]。大量研究证实，过度的负面情绪不仅会增加机体应激反应，还会导致免疫力下降，不利于切口愈合。以往常规护理主要以病情监测为主，易忽视产妇心理及生理的舒适度，使得干预效果欠佳。舒适护理坚持“以产妇的生理及心理需求为中心”的服务理念，注重产妇的舒适感受，结合产妇的社会角色及性格特点通过一系列针对性护理干预使产妇心理、生理均处于一种舒适状态，消除影响病情康复的不利因素，帮助产妇树立良好心态，积极配合产后康复锻炼，从而促进机体恢复，提高生活质量[8]。本研究结果表明，护理后两组产妇HADS-A与HADS-D评分较护理前均明显降低，且研究组显著低于对照组，两组之间相比（P<0.05）；提示舒适护理可有效缓解产妇焦虑、抑郁情绪，提高心理舒适度。结果还表明，研究组产妇产后12h、24h及48h时VAS评分较对照组更低，两组之间相比（P<0.05）；研究组产妇术后各康复时间较对照组更短，两组之间相比（P<0.05）；护理前两组产妇GQOLI各维度评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组产妇GQOLI各维度评分均显著高于对照组高（P<0.05）。

综上所述，舒适护理可有效缓解产妇负面情绪，减轻疼痛程度，缩短产后康复时间，改善生活质量，在剖宫产产后护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 武万珍.一体化连续护理模式对剖宫产术后产妇生活质量评分的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（9）：1681-1684.

[2] 付秋华，曾菊萍，吴小梅.早期康复护理协同健康宣教对剖宫产产妇康复效果的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：96-97.

[3] 吴雪华，白莉.舒适护理对剖宫产术后患者疼痛、应激反应的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（21）：115-117，121.

[4] 戴利.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（30）：162-163.

[5] 毕燕坤.舒适护理在剖宫产术后产妇中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（30）：247-249.

[6] 赵玲玲.舒适护理干预在减轻剖宫产术后疼痛及促进早期康复的应用效果[J].河南外科学杂志，2018，24（3）： 191-192.

[7] 刘韧.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究[J].中外医学研究，2018，16（2）：110-111.

[8] 徐少华.需要层次护理对剖宮产产妇自护能力及生活质量的影响[J].西南国防医药，2017，27（1）：66-68.