这位多动的二年级小学生是怎么啦？

钟志农，毕业于哈尔滨师范大学中文系，浙江省心理健康教育特级教师，曾历任中学教师、班主任、地区教育局长等职。现任浙江省名师名校长工作站心理健康教育首席导师兼德育导师，浙江省学校心理学与心理咨询专业委员会副秘书长，全国名师工作站联盟心理健康教育专委会主任，国内多所高校中小学心理健康教育国培项目特邀专家。

读者来信

有一位读二年级的男生，爸爸妈妈都是普通的工人。上幼儿园时，几乎每一天他都在地上玩儿，甚至连老师也不知道他在玩儿些什么，就是觉得这个孩子特别爱说战争、武器方面的事情，因为孩子的爸爸也很喜欢看这方面的电视、电影。

孩子的妈妈对他的要求很严格，考试成绩不够理想就会打他。据孩子自己讲，妈妈曾经用针来刺他，有时候还会用竹棍打。

一年级时，这孩子常常会在课堂上莫名其妙地大笑，惹得全班同学去看他，却不知道发生了什么事情。现在二年级了，这种情况似乎更严重了，上课时，他嘴里会不停地发出机枪扫射的声音，还有人被子弹打中的惨叫声，做完这一切就倒在课桌上狂笑、翻白眼……老师找他谈话，问他：“当时你在想什么？”他说：“我脑子里出现的都是打仗的场面，都是死人……”

还有一次，这孩子在课堂上又大喊大叫起来，状况无法控制，我就叫他的爸爸来学校。我把他的情况讲了之后，父亲说自己带他到医院去看过，医生说孩子有多动症。在家里也是会这样发作的。有一次，孩子看到爸爸进来了，就冲上去打爸爸，边打边说：“都是老马（他妈妈姓马），你们要负责！负责……”这种情况基本每个星期里占到4天左右，有时候一个礼拜都是如此。其他任课老师开始对他软硬兼施，但收效甚微，于是也就让他一个人在一旁玩儿，或者小声地自说自话。家长告诉我，他在家里也一样，只要一不顺他的心，他就翻脸，脾气很大，还会骂爸爸妈妈。

男孩其实很聪明，但是由于时间浪费在胡思乱想上，作业无法及时完成，注意力不能集中，成绩一直在中下层徘徊着。对这样的学生我该怎么办呢？

答读者问

读者您好！根据您在来信中介绍的这位小学生的情况，我同意医生对他的诊断，即他属于“注意缺陷多动障碍”（ADHD）。这样一种判断，是根據这位男孩的以下表现得出的——

1. 注意力障碍和行为好动多变是该生最突出的表现 

该生的注意涣散带有“随境转移”的特点，也就是脑子里想到什么，他就会立即做出什么行为或动作。例如：他有时会在课堂上莫名其妙地大笑，惹得全班孩子看他;而想到电视镜头，嘴里就会不停地发出机枪扫射的声音;等等。

这里有一个重要的识别界限，即一般的儿童都是天性好动的，但他们大多是在正常的生活情境下（如课间休息、课外活动、放学之后）表现出好动，甚至是调皮、捣乱行为的。在某些正式场合，有的孩子也会有违纪现象，但基本上还有自我识别能力，经教育后也会有所控制和改进，而多动症的孩子即使是在正式的、严肃的场合下，也难以控制自己的行为。这些孩子，多动是外在表现，注意涣散才是核心症状。

2. 情绪不稳定，任性，容易激惹 

多动症的孩子经常表现为，一有需要就必须立即予以满足，否则就要发脾气，不愉快、冲动、哭闹。在学校里往往表现为影响课堂秩序;在家里则表现为任性、纠缠胡闹。正如您说的那样，他在家里只要一不顺他的心，就会翻脸，脾气很大，还会骂爸爸妈妈。

3. 智力正常但学习困难 

“男孩其实很聪明，但是由于时间浪费在胡思乱想上，作业无法及时完成，注意力不能集中，成绩一直在中下层徘徊着。”您的这段描述概括了多动症儿童的一个重要特征。

4. 发病年龄吻合 

儿童多动症一般是7岁之前起病，9岁时往往是症状最突出的年龄。但是在睡觉时，所有的多动症状都会消失，这也是一个重要的识别指标。

这个孩子上述种种表现是二年级上半学期开始加重的，到现在半年左右。这种情况基本每个星期里占到4天左右，有时候一个礼拜都是如此，说明孩子的问题已经非常明显，必须引起家长和学校的高度重视，尽早发现、尽早就医，不可拖延。

从家长这一角度来说，要注意以下几点：

1. 如果医院确诊孩子是ADHD，那么药物是治疗此类儿童的首选。因为ADHD患者的病因是生物性的，是大脑某个部位的功能发生了病变。心理病理学的研究早已表明：ADHD儿童与遗传因素、神经生理学因素、神经解剖因素、神经生化因素及器质性因素等等都有直接的关系，而中枢兴奋剂在减轻ADHD症状上是有效的，能有效减轻70%～80%ADHD患者的症状。目前用于治疗的药物是相当成熟、相当可靠的，有助于多巴胺和去甲肾上腺素在神经元之间的突触间隙内释放，并且在突触间隙中维持足够的时间来传递信息。改善效果通常在服用有效剂量后30～60分钟内就能观察到。如果最初一个月效果不明显，可及时去医院复诊，请医生调整药物品种或剂量即可，家长千万不可私自停药。

2. 切实转变目前不当的家庭教育方式方法。如果家长只是采取责罚、打骂的办法，就可能使孩子的性格变得越加古怪、孤僻、难以与人相处。当然，家长对孩子的不容忍态度是由孩子的令人讨厌的表现所引起，但反过来又会加剧孩子的情绪和行为的反常表现。这种恶性循环进而会成为孩子今后学业失败及成年后事业渺茫的重要根源。

3. 加强孩子的社会适应性训练。要让孩子做一些力所能及的家务劳动，增强他手指精细活动的训练;带孩子多参加体育锻炼，增强他的平衡知觉，每天不少于半小时。这些都有助于孩子脑功能的恢复与发展。与此同时，可在家里采用行为训练的方法改善孩子的专注力和与人相处的技巧。

4. 减少容易引起孩子过度兴奋的外界刺激。家长要控制孩子看电视的时间和内容，不看暴力片、武打片、战争片。为了配合医生治疗，为了孩子的健康成长，家长自己看电视也要加以节制。同时，可以引导孩子看一些有童趣的、比较平和的儿童片。

从学校教育的角度来说，建议班主任可以采取以下措施：

1. 正确看待这个特殊的孩子，不歧视、不讽刺挖苦、不放弃教育管理，对他的行为、情绪表现多给予理解和关爱。

2. 在课堂上每隔一定的时间就给孩子一个活动和表现自己的机会，例如回答问题、板演、朗读、帮老师做一些小事情等，并立即予以表扬或鼓励。最好把他的座位调到离老师较近的位置，以便时时关照。

3. 课下，多让孩子参加有组织的游戏活动和体育锻炼，使他过剩的精力得以宣泄;并协调他的肢体大运动动作以及视觉、空间定向能力。

4. 给予支持性的心理辅导。为孩子建立一本“成长记录本”，每天记录他的进步表现。多鼓励、安慰、指导，帮助孩子树立自信心。这个过程会比较长，要几个月到一年以上，教师不能操之过急。

编辑/张春艳