快速康复外科护理在全膝关节置换患者术后康复中的应用效果

李丽英

【摘要】目的：观察快速康复外科护理应用于全膝关节置换患者术后康复中的效果。方法：随机抽取我科行全膝关节置换术的86例患者，接收时间2020年10月—2021年11月，按照患者入院先后顺序分为对照组（常规护理）和研究组（快速康复外科护理），两组术后恢复指标、干预前后HSS、VAS评分及护理满意度对比。结果：研究组进食时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，且干预1周、3个月后研究组HSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：全膝关节置换患者术后应用快速康复外科护理可有效减轻膝关节疼痛，加快其膝关节功能恢复也能缩短住院时间，进而增加患者对护理工作的满意度，值得临床参考。

【关键词】全膝关节置换术；膝关节功能；疼痛程度

Application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in postoperative rehabilitation of patients with total knee arthroplasty

LI Liying

The Second Department of Orthopedics， The Third Peoples Hospital of Yangquan， Shanxi， Yangquan， Shanxi 045000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of rapid rehabilitation surgical nursing in postoperative rehabilitation of patients with total knee arthroplasty. Methods： 86 cases of patients with total knee arthroplasty in our department were randomly selected from October 2020 to November 2021， according to the order of admission，the patients were divided into control group （routine nursing）and research group（rapid rehabilitation surgical nursing），the postoperative recovery indexes，HSS，VAS scores before and after the intervention and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The eating time，out of bed activity time and hospitalization time of the research group were shorter than those of the control group，and after 1 week and 3 months of intervention，the HSS score of the research group was higher than that of the control group，while the VAS score was lower than that of the control group，and the nursing satisfaction was higher than that of the control group，with significant differences（P<0.05）. Conclusion： The application of rapid rehabilitation surgical nursing after total knee arthroplasty can effectively reduce knee pain， promote the recovery of knee function，shorten the length of hospital stay of patients，and then increase nursing satisfaction，which is worth clinical reference.

【Key Words】Total knee arthroplasty； Knee function； The degree of pain

全膝關节置换术是临床骨关节疾病患者常用的治疗方法，是通过手术将患有病症的部分或全部切除，应用人造关节代替以矫正畸形，减轻患者膝关节疼痛的同时也能保证关节的稳定性进而提高生活质量。快速康复外科护理可根据患者实际病情提供相应的护理服务，优化护理手段并减轻其疼痛，加强患者的配合度进而促进膝关节功能的恢复速度[1]。本文主要对2020年10月—2021年11月期间接收的86例行全膝关节置换术患者进行研究，观察分析常规护理、快速康复外科护理在患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2020年10月—2021年11月期间接收的86例行全膝关节置换术的患者，按照入院先后顺序分为两组，各43例。对照组，男26例，女17例，年龄44～67岁，平均年龄（56.4±3.2）岁，病程1～5年，平均病程（2.1±0.2）年；研究组，男25例，女18例，年龄45～67岁，平均年龄（56.2±3.4）岁，病程2～5年，平均病程（3.4±0.3）年，两组一般资料显示无差异，P>0.05，有可比性。全部患者自愿参与，已知晓护理内容并签署《知情同意书》。纳入标准：①所有患者均行全膝关节置换术且符合手术适应症[2]；②无认知、意识障碍，可正常沟通；③临床相关资料无缺失者；④治疗依从性较差者。排除标准：①因个人原因中途退出者；②凝血功能异常或恶性肿瘤者；③近半年内出现脑血管意外者；④合并免疫系统疾病或传染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：依医院规定提供基础护理，入院时对患者展开健康宣教普及疾病及手术方面的知识，协助其进行各项检查并叮嘱术前应注意的事项，做好心理疏导工作，术后遵医嘱予以饮食、用药及康复锻炼指导。

1.2.2 研究组 快速康复外科护理：（1）心理护理：术前加强与患者的沟通及交流，详细讲解全膝关节置换术的相关知识，缓解其紧张、焦虑的不良情绪。（2）饮食护理：医护人员叮嘱患者要多食用高蛋白、高维生素食物，若其不注意饮食就会对伤口恢复造成影响甚至会增加感染风险的发生，所以应为患者输注白蛋白以纠正低蛋白血症[3]。（3）疼痛控制：术前医护人员提前告知患者手术会有一定疼痛，术前2d予以其塞来昔布胶囊，术后再予以塞来昔布胶囊，并在患处冰敷以减轻肿胀、疼痛程度，结合患者的VAS评分予以药物以减轻疼痛。（4）术后监测：手术结束后护送患者回病房，去枕呈仰卧位以保证其呼吸顺畅，避免呕吐物吸入气管而导致窒息，6h内加强对患者生命体征的监测。（5）康復训练：患者入院后结合其身体情况展开康复训练指导，向其强调训练的必要性及重要性以加强患者的配合度，术后根据其实际情况制定科学合理的训练方案，24h后患者若无不良反应发生，医护人员可协助其坐起，辅助患者进行屈膝关节运动，48h后鼓励其下床活动，借助助行器帮助患者行走，在病情稳定后就可逐渐展开关节屈伸、下蹲等训练，优化训练方案，适当增加训练强度及时间，但不可过于着急避免影响预后恢复[4-5]。（6）出院指导：叮嘱患者出院后要按时服用药物病坚持训练，让家属监督患者以提高其依从性，出院前1d可根据患者实际病情制定可长期实施的康复训练方案，定期进行电话随访，了解其有无遵医嘱用药并予以相应的建议，同时提醒患者定期复查。

1.3 评价指标

（1）记录并对比两组进食时间、下床活动时间、住院时间。（2）采用HSS量表评估膝关节功能，该量表共有7项内容，满分100分，分数越高膝关节功能恢复越好。（3）采用VAS评分法评估疼痛程度，评分范围0～10分，0分无痛；10分剧痛，分数越高疼痛越明显。（4）采用本院自制评价表评估护理满意度，总分100分，80分以上：满意；50～79分：基本满意；50分以下：不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复指标对比

与对照组相比，研究组进食、下床活动及住院时间较短（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后HSS评分对比

与对照组相比，干预1周、3个月后研究组HSS评分均较高（P<0.05），见表2。

2.3 两组干预前后VAS评分对比

与对照组相比，干预1周、3个月后研究组VAS评分较低（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度对比

与对照组相比，研究组护理满意度较高（P<0.05），见表4。

3 讨论

近些年人口老龄化速度不断提升，其年龄大机体功能不断退化，就会出现骨性关节炎、关节增生、间隙变窄等，患者会有明显的疼痛且也会出现肿胀，这对其活动会造成影响进而降低生活质量。临床对该类患者常以手术治疗为主，常用方法为全膝关节置换术，在临床中应用较广并且具有明显的效果，在一定程度上能改善患者的膝关节功能，但手术有一定创伤，也会使其出现不同程度的疼痛进而影响预后恢复，针对此应选择一种有效的护理方法减轻其疼痛并促进预后[6]。

快速康复外科护理在临床中已逐渐应用，其在实际应用中可对患者进行全面评估，予以综合性的护理措施，从心理、饮食、疼痛、病情监测、康复训练等多方面进行干预，降低患者术后应激反应的同时也能提高其依从性，促使患者能按照制定好的训练方案加强锻炼，缓解疼痛感的同时促进膝关节功能的恢复，以此来提高患者的生活质量。护理过程中医护人员会积极与患者沟通交流，详细说明疾病相关知识提高患者认知水平并展开相应心理指导，讲解术后康复知识及注意事项，加强患者的重视；饮食方面：医护人员会根据患者的实际具体情况进行正确指导，督促其补充维生素、蛋白质，输注白蛋白以纠正低蛋白血症，为能减轻患者的疼痛，医护人员会根据其疼痛程度遵医嘱予以镇痛药物，加强对其生命体征的监测，防止出现突发事件。本次研究结果显示研究组进食时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，且干预1周、3个月后研究组HSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，与常规护理相比，快速康复外科护理在全膝关节置换术后患者康复中效果明显，能有效减轻疼痛，加快患者膝关节功能的恢复且缩短住院时间，增加患者满意度，值得推广。

参考文献

[1] 孟珊珊.快速康复外科护理在人工膝关节置换术患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（17）：141-142.

[2] 吴芬，刘玲，李玲.快速康复外科护理理念在全膝关节置换围手术期的应用研究[J].当代临床医刊，2021， 34（4）：41-35.

[3] 李敏.快速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（22）：880-882.

[4] 李丽，吴双.加速康复外科护理在全膝关节置换术患者围术期中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（17）：92-94.

[5] 赵莎妮，陈媛媛，张静，等.对接受人工膝关节置换术后的患者进行快速康复外科护理的效果探析[J].当代医药论丛，2019，17（24）：273-275.

[6] 马丽君，蔡品云.加速康复外科护理方法对全膝关节置换术后患者恶心和呕吐的影响[J].当代护士（下旬刊）， 2019，26（12）：71-73.