护理干预措施在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果

王洁

【摘要】目的：分析在小儿高热惊厥临床护理中护理干预措施的应用价值。方法：分析对象为2021年1月—2022年1月在我院就诊的小儿高热惊厥患儿36例，随机数字法予以分组，18例予以护理干预措施的患者纳入研究组，18例予以常规护理措施的患者纳入对照组，对比和分析两组护理效果。结果：与对照组相比，研究组患儿并发症总发生率明显较低，复发率、恢复正常体温率、惊厥消失率均明显较好，患儿家属护理满意度明显较高（P<0.05）。结论：在小儿高热惊厥临床护理中护理干预措施应用价值较高，建议推广。

【关键词】小儿高热惊厥；护理干预措施；护患关系；复发

Clinical application effect of nursing intervention measures in the nursing of children with febrile convulsions

WANG Jie

Hengxi Branch of Medical Community， Yinzhou Peoples Hospital，Ningbo， Zhejiang， Ningbo， Zhejiang 315131， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of nursing intervention measures in the clinical nursing of children with febrile convulsion.Methods：36 children with febrile convulsions who were treated in our hospital from January2021 to January 2022 were analyzed.They were divided into groups by random number method，18 patients who received nursing interventions were included in the research group，and 18 patients who received routine nursing measures were included in the control group，the nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：Compared with the control group，the total incidence of complications in the research group was significantly lower，the recurrence rate，the rate of return to normal body temperature，and the rate of seizures disappearance in the research group were significantly better，and the nursing satisfaction of the families of the children in the research group was significantly higher（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention measures have high application value in the clinical nursing of children with febrile convulsions，and it is recommended to promote them.

【Key Words】Febrile seizures in children； Nursing intervention measures； Nurse-patient relationship； Recurrence

在臨床上小儿高热惊厥作为一种发病率较高的儿科急症，常发的发病人群为<3岁儿童[1]。一般情况由于感染发生高热，惊厥发作会表现为神志不清，停止惊厥后，可恢复正常神智[2]。多数患儿经治疗不会有后遗症留下。而有的患儿却会发生复发情况，一旦发作频繁，会损伤其大脑功能[3]。在治疗过程中对患儿予以有效的护理干预至关重要，对疾病控制和预后改善意义重大[4]。而常规护理效果欠佳。我院在实践中发现护理干预措施具有较高的应用价值，为进一步分析其应用价值，选择2021年1月—2022年1月在我院就诊的小儿高热惊厥患儿36例实施对照研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象为2021年1月—2022年1月在我院就诊的小儿高热惊厥患儿36例，纳入标准：①临床诊断明确，小儿高热惊厥；②临床表现为牙关紧闭、口吐白沫、肌肉阵发性或强直性痉挛、四肢抽搐、意识障碍等；③患儿家属对本次研究知情和了解，自愿配合。排除标准：①肝、肾、心严重疾病者；②无法配合研究者；③资料缺少者。随机数字法予以分组，18例予以护理干预措施的患者纳入研究组，男10例，女8例，年龄0.5～4岁，平均年龄（1.15±0.40）岁，原发疾病：肺炎9例，支气管肺炎3例，急性胃肠炎4例，上呼吸道感染2例；18例予以常规护理措施的患者纳入对照组，男11例，女7例，年龄0.7～4岁，平均年龄（1.18±0.42）岁，原发疾病：肺炎8例，支气管肺炎4例，急性胃肠炎3例，上呼吸道感染3例。分析研究比较性：两组资料经分析，P>0.05，可开展对照研究。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，即对家属常规讲解高热惊厥、治疗等知识。研究组则予以护理干预措施，方法：①控制和监测患儿体温，因发热程度直接影响惊厥，一般发热后12h之内会发生惊厥，因此，需对体温变化密切监测，每隔30min测量1次体温；一旦患儿出现皮肤发烫、呼吸加快、面色潮红表现，对体温立即测量。比较药物降温，物理降温安全、快速，且可重复降温，为降温的首选方法。在实施物理降温过程中，避免冷刺激足底、后颈、腹部、前胸等部位；利用温水擦浴方式降温，冰袋放置在头部，避免擦浴过程中，皮肤血管发生收缩情况而头部充血，导致头痛出现。热水袋（50℃～60℃）放置在患儿脚底，对血管扩张发挥促进作用，将头部充血减少，提升患儿舒适度。在实施物理降温过程中，对降温效果密切观察，并注意观察患儿病情变化。一旦患儿体温>38℃，需遵医嘱予以降温药物，必要时需予以水合氯醛灌肠处理；②观察惊厥先兆，重点观察病程和病情，一旦患儿出现呼吸急促、肢体发凉、寒战、精神萎靡等表现，证实患儿体温仍有提升，惊厥易发生，对患儿四肢肌张力、呼吸、神志、瞳孔、面色严密观察，并对口唇发绀、烦躁不安是否发生进行观察，保证及时处理异常反应；③将抢救用品准备做好，针对反复发作者，将脱水、降温、止惊等药物、吸引器、舌钳、压舌板、氧气等急救用品准备好；一旦患儿存在惊厥先兆，静脉通路要立即开放，将抢救用品准备做好；在患儿发作时，将患儿体位立即转变为去枕平卧位，将裤带、拉链、纽扣、衣领解开，头部向一侧偏，将鼻腔分泌物清除，呼吸道保持通畅，必要时吸痰处理；在医生到达现场之前，对人中、合谷等穴位针刺，抢救车放置在病床边，方便对医嘱快速、准确执行。针对先兆者，予以持续吸入氧气（中等流量），发作时吸氧转变为高浓度，避免缺氧而损伤脑组织；④对患儿实施安全护理，对患儿家属情绪安抚，告知家属不得对患儿强制按压或剧烈摇晃，防止导致患儿频繁发作惊厥、脑损伤、骨折、窒息等。将床边防护栏拉好，避免发生坠床事件。患儿紧闭牙关时，在患儿上牙和下牙间放置压舌板（纱布包裹或牙垫），避免咬伤口唇或舌；⑤对患儿家属予以健康教育，要细致、耐心讲解相关知识，并让其明确惊厥的危害性，并告知其预防措施，避免发生复发情况。

1.3 观察指标

对比并发症发生情况，常见包括食欲不振、休克、虚脱，比较总发生率；对疾病改善情况：复发、恢复正常体温、惊厥消失情况；对比护患关系，即患儿家长护理满意度，利用我院自制问卷统计，以明确护患关系，100分为总分，85～100分、60～84分、<60分分别判断为非常满意、基本满意、不满意，护理满意度=非常满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组并发症

与对照组对比，研究组患儿并发症总发生率明显较低（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组疾病改善情况

与对照组对比，研究组复发率、恢复正常体温率、惊厥消失率均明显较好（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组护患关系

与对照组对比，研究组患儿家属护理满意度明显较高（P<0.05），见表3。

3 讨论

在儿科中小儿高热惊厥为一种较为常见的危重疾病类型，因腹泻、肺炎、呼吸道感染等病毒性或细菌性疾病导致持续发生高热[5]。而因儿童神经系统发育尚不完善，而持续发生高热则会对其生理代谢造成严重影响，在一定程度上造成脑细胞发生死亡或损伤，对小儿智力发育造成影响[6-7]。在患儿及时、积极治疗的同时，予以合理的护理方法，对保证治疗效果，改善预后意义重大[8]。而常规护理缺乏主动性和积极性，无法满足患儿护理需求，且会影响护患关系，无法为患儿提供高质量的护理服务[9]。而我院在常规护理基础上，予以患儿护理干预措施，获得满意的效果，结果表明：与对照组（27.78%）对比，研究组患儿并发症总发生率（0.00%）明显较低（P<0.05）；与对照组对比，研究组复发率（5.56%）、恢复正常体温率（100.00%）、惊厥消失率（100.00%）均明显较好（P<0.05）；与对照组（66.67%）对比，研究组患儿家属护理满意度（100.00%）明显较高（P<0.05）可见，护理干预措施的实施，可降低并发症发生率和复发率，可有效改善患儿体温和惊厥症状，有利于良好护患关系的建立。主要是由于：护理干预措施通过控制和监测患儿体温、观察惊厥先兆、将抢救准备做好、安全护理、健康教育等，让体温快速恢复正常，警惕惊厥先兆，保证及时处理，做好抢救准备，并提升患儿家属认知程度，以便改善不良情绪，以便构建良好护患关系。

综上所述，在小儿高热惊厥临床护理中护理干预措施应用价值较高，建议推广。

参考文献

[1] 朱亚琼，朱晓宇，弋曼.全程绿色通道护理路径模式对小儿高热惊厥停止时间及退热时间的影响[J].中国医药导报，2021，18（13）：193-196.

[2] 龚华珠，林玉芳，林守珠.綜合护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果[J].中外医疗，2021，40（5）：125-127.

[3] 周亮平，戴立荣.“三位一体”模式在小儿高热惊厥急救护理中的应用[J].全科护理，2021，19（2）：239-241.

[4] 李艳杰.小儿上呼吸道感染致高热惊厥应用以降温急救护理为基础的综合护理干预效果[J].糖尿病天地，2021， 18（1）：235.

[5] 徐洪伟.优质护理在小儿高热惊厥护理中的应用效果分析[J].中国社区医师，2021，37（1）：145-146.

[6] 许阿妮.探析全程绿色通道护理在急诊小儿高热惊厥中的应用意义[J].中国社区医师，2021，37（15）：153-154.

[7] 许稼强，刘岩.基于预警机制的护理干预对小儿高热惊厥病情转归及复发情况的影响[J].医学理论与实践，2021，34（22）：4002-4004.

[8] 潘菊芳，邓红梅，王小莲，等.针对性急救护理模式在小儿高热惊厥患者中的效果观察[J].医药前沿，2021，11（18）：138-139.

[9] 沈婵娟.观察临床护理联合健康指导改善小儿高热惊厥患儿睡眠质量的效果[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（9）：1592-1593.