在急性阑尾炎围手术期应用舒适护理的研究进展

2022-05-30王尕转

婚育与健康 2022年18期

王尕转

【摘要】急性阑尾炎疾病隶属临床中好发的一类急性疾病，因为阑尾对机体的影响并不是很大，现阶段一般会运用腹腔镜阑尾切除手术治疗方式实施干预。手术治疗所具有的副作用比较低，亦不会对机体产生后续影响。但处于围手术期，患者亦会有风险，若患者得不到优质的护理干预，很容易使得患者出现感染问题和并发症，对患者恢复身体健康造成一定的影响。所以，急性阑尾炎患者处于围手术期时，需给予更为优质的舒适护理干预。

【关键词】舒适护理；急性阑尾炎；围手术期；研究进展

Research progress of comfort nursing in perioperative period of acute appendicitis

WANG Gazhuan

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Acute appendicitis disease belongs to a class of acute diseases in clinical occurrence， because the impact of the appendix on the body is not very big， at the present stage， laparoscopic appendectomy is generally used for intervention. Surgical treatment has low side effects and no subsequent effects on the body. But in the perioperative period， patients will also be at risk， if patients can not get high-quality nursing intervention， it is easy to make patients with infection problems and complications， the recovery of patients， physical health caused by a certain impact. Therefore， acute appendicitis patients in the perioperative period， need to give more high-quality comfort nursing intervention.

【Key Words】Comfort care； Acute appendicitis； Perioperative period； The research progress

闌尾作为淋巴器官，会运用自身所具有的蠕动功能把进入到阑尾中的异物全部排出，若是阑尾腔被阻塞亦或是有细菌进入的时候，患者就会出现急性炎症病变[1]。若患者阑尾出现炎症病变，将会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等相关症状。针对症状较轻的患者，在接受药物治疗之后，其炎症会明显消失。针对症状严重的患者，会出现坏疽、化脓亦或是穿孔性的阑尾炎等，使得患者整体技能备受影响[2]。此时，患者需接受手术治疗，诸多学者认为将舒适护理引入到围手术期患者中，可使得患者顺利度过手术，降低术后出现并发症的概率。

1 术前舒适护理

1.1 健康教育

健康教育干预方式的引入，可以辅助急性阑尾炎患者加深对疾病治疗的了解度，使得患者能够了解术前的准备工作，确保其能够积极配合，使得其依从性提升，提升患者的生活质量健康[3]。教育干预方式在临床疾病治疗与护理中有至关重要的补充与辅助功效，开展及时与有效的健康教育干预，能够使得患者的健康行为与理念得到有效改善。健康教育方式与形式多种，单一的开展健康教育，并不能够有效地改善患者的心理状态和手术认知。在临床研究中表明，需要将其与其他的干预方式有机地结合在一起[4]。加之，伴随着我国互联网技术以及移动技术的飞速发展，智能手机终端产品和平板电脑越发普及，更多的患者比较容易接受运用互联网健康教育的方式接受干预。而有学者指出，运用微信、微博等相关互联网的健康教育和管理方式，对于急性阑尾炎患者实施健康管理与教育，可以改善患者治疗态度，保障患者自制力明显提升，使得管理与治疗依从性逐步提高，继而有效地预防并发症的出现[5]。

1.2 心理护理

由于急性阑尾炎起病比较急，患者一般会先出现腹痛，而后由其他的各种症状，例如，腹泻、呕吐以及恶心等相关不适的反应，因为疾病比较急，患者会出现明显的急躁、焦虑等情绪。需护理人员更多的关注患者，给予其心理干预[6]。

钟跃玲[7]学者认为，可将认知疗法引入其中加强心理护理，此种治疗方式可以降低或是消除患者的抑郁焦虑和酒精成瘾等各种行为，而且该种治疗方式具有个性化、操作便捷性以及短程性等特征。也就是经过辅助患者正确的认识到手术配合注意事项，纠正其对手术和疾病的各项不合理认知，使得其意识到术中配合的重要性。亦可将动机强化干预方式。此种干预主要是将改变阶段理论当做是干预的基础，动机性访谈当做是心理干预的主要内容，使得患者能够积极、主动地配合临床治疗[8]。

1.3 基础护理

需为患者安排出清洁、安静以及舒适的房间，将病房中的温度调节在23℃左右，将湿度控制在45%左右。若是房间中的阳光比较强烈，需运用窗帘加以遮挡，规避患者情绪更为烦躁[9]。引导患者处于适宜和舒适的休息体位，例如半卧体位，进而使得患者分腹肌能够放松，降低腹部的张力，对疼痛感有效缓解。亦需叮嘱患者不可饮水，告知禁水的必要性与重要性。若是患者术前体位超出了38.4℃，需给予患者物理降温，若是降温效果不够理想需将药物降温方式引入其中[10]。

1.4 疼痛护理

疼痛作为不适反应中关键的一类，对疼痛患者来讲，需将其注意力有效转移，运用舒适的体位，尽可能地降低患者在手术之前接受腹部检查的频率。对于需接受手术患者，需遵医给予其止痛药物干预亦或是解痉药物干預，有效将患者不适感缓解[11]。护理工作人员需要为患者制定出更具个性化和针对性的无痛护理计划。在患者入院之后就需对患者的实际状况加以评估，依照患者的疼痛指标给予其对应性治疗。对其服药后的状况密切观察，若是出现不良反应，需及时与医生沟通，针对性给予科学的处理。从非药物治疗层面上分析，护理工作人员需要给患者创造出优质、舒适的环境，确保房间内的湿度与温度适宜，按时的开窗与消毒。按照患者的自身喜好，运用听音乐、听故事、下棋、看书以及看电视等途径，转移其疼痛注意力。

2 术中舒适护理

需为患者营造出比较舒适的环境，保障手术室中温度与湿度适宜，室内没有杂音。更需确保各种物品和设备摆放得足够整齐[12]。钟素琼[13]学者研究发现，加强环境护理之后，患者的满意度明显提升，其恐惧感与紧张感得到有效缓解，在较大的程度上降低了患者出现其他的异常性生理反应的发生。夏梦，张佩[14]学者经过研究发现，对于存在特殊需求亦或是身体较为特殊的患者来讲，需加强隐私位置保护，对其病情进行密切的观察，与医生积极配合。加之，更需加强保暖，降低术中低温事件的发生概率[15]。

3 术后舒适护理

3.1 基础护理

张艳萍[16]学者在研究之后发现，在患者完成手术治疗之后，需尽早和全面的将患者皮肤上的消毒液与血迹清除，盖好被褥，在其清醒之后告知手术顺利且成功。运用搬移布单方式亦或是卷轴法，尽可能地降低搬运患者中出现不适感。加之，更需告知患者在手术之后有恶心以及疼痛等均属正常反应，使得患者有心理准备，使得其舒适度明显提升[17]。

3.2 体位舒适护理

一般状况下，患者在术后的体位需为去枕平卧位，对于没有恢复清醒的患者，需将其头部偏向于一侧，进而规避误吸的发生[18]。亦有学者认为，对于术后没有清醒患者来讲，需保障其处于枕头平卧体位，使得其头部能够向后仰，将其颈部伸直。待到其麻醉清醒之后，需连接心电监护设备，在麻醉消失前，每间隔三十分钟均需对其踝关节、膝关节按摩。运用侧卧体位亦或是半卧体位，降低切口所受到的张力。

3.3 疼痛舒适护理

纵然阑尾手术为小手术，但是患者在麻醉之后依旧会出现明显的疼痛感[19]。刘丽花[20]学者经过研究，对此类患者疼痛感评估，而后选取治疗方案。若是患者处于休息的时候，可运用半卧体位亦或是斜坡卧位。针对疼痛感比较严重的患者，可遵医适宜地给予患者止痛药干预，经过研究发现患者的疼痛感被有效缓解。加之，需提前告知患者疼痛为术后比较常见的一种反应，将转移注意力的方式告知患者，使得患者疼痛感被明显缓解。

3.4 并发症舒适护理

感染与压疮等均为阑尾手术患者常见的并发症。所以，需积极预防并发症的出现，对患者切口四周的皮肤与引流液的性质进行观察。与此同时，亦需定期的对辅料进行更换，若是渗出物比较多，更需提升更换频率，使得患者舒适度明显提升。

3.5 导管护理

护理工作人员需重视对导管的管理与护理，具体为：首先，护理工作人员需对导管加以固定，规避导管出现脱出问题。对于存在躁动患者，需给予其适宜的约束。若是患者出现导管松动问题的时候，需给予其重新的固定操作。其次，为了能够有效避免出现堵管，护理工作人员要运用30～50 mL的浓度为0.9%氯化钠药液进行冲管，有效规避导管堵塞问题发生。一般状况下，需把冲管的时间控制于5h左右。积极预防感染。护理工作人员要每天对导管外露位置擦拭，运用浓度为0.9%氯化钠药液进行，确保外露位置的清洁度。对于导管和皮肤所接触的位置，需加强保护，规避压疮的出现[21]。