糖尿病患者手足干裂 提示皮肤问题来袭

殷鑫 张灿城 胡云峰

很多人在出现手足干裂后不以为意，而在皮肤科，手足干裂被单独列为一种皮肤问题，是需要及时治疗的。尤其是糖尿病患者本身皮肤屏障能力较弱，免疫力较低，相较于免疫力正常的人而言，出现手足干裂症状更要及时干预，针对病因进行治疗。

导致手足干裂的原因

暨南大学附属第一医院皮肤科主任医师胡云峰指出，导致手足干裂的原因可分为内因和外因。内因是手足部的皮肤相对于身体其他部位的皮肤皮脂腺較少，油脂分泌少，更容易出现干裂问题。外因则是过度清洁，如洗手次数过多，频繁长时间泡脚，长时间接触化学物品，如洗洁净、肥皂、沐浴露、洗衣液等，可能会加速皮肤真菌感染等。

由此可见，当出现手足干裂时，患者千万不要自行诊断，以免延误病情。曾有手足干裂患者就因为没有及时治疗，导致丹毒，高热不退，甚至危及生命。

糖尿病患者出现毛囊炎、疖子需当心

胡云峰指出，出现手足干裂预示着皮肤屏障能力已经出现问题，尤其是对皮肤屏障能力本身较差的糖尿病患者，当出现手足干裂症状时，很大程度上已经伴随皮肤类糖尿病并发症，需要积极控制血糖，干预治疗。

需要提醒的是，糖尿病患者出现皮肤方面的并发症往往并不是以手足干裂症状作为首诊症状的。

手足干裂通常在先兆症状出现几年后才会出现，这也意味着，当出现手足干裂时，其皮肤问题可能已经持续几年。

糖尿病患者在达到一定病程时，可能会出现糖尿病并发症，而皮肤问题较常见。当皮肤屏障能力下降时，糖尿病患者往往容易出现感染症状，如频繁出现毛囊炎、长疖子，或是出现莫名原因的瘙痒症状，这可能与糖尿病影响皮肤微循环有关，也可能与神经功能有关。

瘙痒症状通常影响日常生活，甚至影响睡眠，往往容易被糖尿病患者关注并治疗;但是毛囊炎、疖子等问题，由于没有过于明显的不适症状，不少糖尿病患者忽视，直到症状越来越明显时才去治疗。需要注意的是，此类皮肤问题可能出现在全身的任一部位，不只是局限于手足。

专家建议，糖尿病患者出现此类皮肤症状，常提示血糖控制不理想，所以不要仅仅关注皮肤问题，更应看到背后的糖尿病问题。

治疗皮肤问题，先控制好血糖

胡云峰指出，糖尿病患者的皮肤问题相对非糖尿病患者而言，治疗难度较大，但总体治疗原则基本相同，最关键的是要控制好血糖，否则很难取得较好的治疗效果。

糖尿病性皮肤感染

需针对感染类型使用针对性的药膏，如细菌感染使用抗细菌感染的药膏等。必要时需采取抗生素静脉滴注。

糖尿病性大疱

此病皮肤损害好发于四肢远端，尤以足和小腿为多，表现为突然发生的水疱、大疱，疱壁紧张，周围无红晕，2～5周可自愈，不留瘢痕，易反复发作。患者要注意保护好大疱不要破裂，最好就医处理。

糖尿病性甲病

此病常由细菌或真菌感染导致指甲的急性炎症改变，表现为甲沟炎，可破坏甲板，指甲表面出现横行凹陷，发生甲床甲板分离。真菌感染主要为白色念珠菌感染，可引起慢性甲沟炎，使甲皱发红、肿胀、触痛，甲板嵴状增厚、粗糙不平，出现甲翼状胬肉。此类甲病需就医，患者不要擅自处理，更不要轻信足疗店。

糖尿病足

相信糖尿病患者对糖尿病足并不陌生。当出现足部感觉异常时要格外警惕，平日里更要保护好足部，避免受伤。

糖尿病性瘙痒

可外用止痒药膏或抗过敏药物，必要时也可服用营养神经的药物，但要在医生指导下使用。