双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的临床价值

陶淑月

【摘 要】目的 探讨双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的临床价值。方法 选取2021年3月-2022年5月我院收治的80例小儿湿疹患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予西替利嗪治疗，观察组给予双歧三联活菌联用西替利嗪治疗，持续治疗1个月。比较两组症状评分、治疗效果、肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌）水平。结果 两组治疗后瘙痒、丘疹、水疱症状评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组大肠杆菌水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组（P<0.05）。结论 双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的效果较好，可有效改善湿疹症状评分和肠道菌群水平，值得临床应用。

【关键词】湿疹；症状评分；双歧三联活菌；西替利嗪；肠道菌群；乳酸杆菌

中图分类号：R725 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0027-03

Clinical Value of Bifid Triple Viable Combined with Cetirizine in Treatment of Infantile Eczema

TAO Shu-yue

（Department of Pediatrics， Suining Central Hospital， Suining 629000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical value of bifid triple viable combined with cetirizine in the treatment of infantile eczema. Methods A total of 80 children with eczema admitted to our hospital from March 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with cetirizine， and the observation group was treated with bifid triple viable combined with cetirizine for 1 month. The symptom scores， treatment effects， and intestinal flora （Bifidobacterium， Lactobacillus， Escherichia coli） levels were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of pruritus， papules and blisters in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the level of Escherichia coli between the two groups （P>0.05）. The levels of bifidobacterium and lactobacillus in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Bifid triple viable combined with cetirizine is effective in the treatment of eczema in children. It can effectively improve the eczema symptom score and intestinal flora level， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eczema； Symptom score； Bifid triple viable bacteria； Cetirizine； Intestinal flora； Lactobacillus

小兒湿疹（infantile eczema）是常见皮肤疾病，发病率较高[1，2]，以丘疹、红斑、水疱为主要表现，并伴有不同程度的瘙痒[3，4]。受生态环境、遗传因素、免疫因素等影响，小儿湿疹发病率持续升高。发病后需及时进行治疗，否则会对患儿生长发育、正常睡眠及情绪状态造成影响，甚至会诱发局部感染，不利于患儿健康成长[5]。药物是临床治疗小儿湿疹的有效措施，盐酸西替利嗪滴剂为常用治疗药物，口服给药可有效控制病情，缓解疾病症状，但部分患儿因多种原因导致治疗效果不理想。为提升治疗效果，临床建议联合给药。随着临床对小儿湿疹研究的深入，临床常通过调节肠道菌群促进小儿湿疹康复。基于此，本研究选取2021年3月-2022年5月我院收治的80例小儿湿疹患儿为研究对象，旨在探讨西替利嗪、双歧三联活菌联合应用于小儿湿疹的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年5月遂宁市中心医院收治的80例小儿湿疹患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男26例，女14例；年龄1～13岁，平均年龄（7.08±1.45）岁；病程1～6 d，平均病程（3.84±1.07）d。观察组男24例，女16例；年龄1～12岁，平均年龄（6.87±1.41）岁；病程1～5 d，平均病程（3.61±1.04）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，患儿及其家属知情同意且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患儿入院时存在不同程度瘙痒、丘疹、水疱等症状；②患儿均经临床确诊为小儿湿疹；③患儿治疗依从性良好；④患儿顺利完成用药疗程。排除标准：①患儿存在感染性疾病或免疫性疾病；②患儿参与研究时已经接受相应治疗；③患儿同时存在其他皮肤疾病；④患儿用药依从性低下。

1.3 方法 对照组给予盐酸西替利嗪滴剂[澳美制药厂，注册证号HC20150029，规格：30 ml（10 ml/100 mg）]治疗，口服，2次/d，0.25 ml/次，持续服用1个月。观察组在对照组基础上联用双歧杆菌乳酸菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格：0.5 g×36/盒）治疗，口服，3次/d，1 g/次，持续服用1个月。

1.4 观察指标 ①症状评分：通过6分法对治疗前后瘙痒、丘疹、水疱症状进行评分；0分代表患儿未发生该项症状；1～2分代表患儿发生该项症状但不影响生活；3～4分代表患儿发生该项症状且对生活造成轻微影响；5～6分代表患儿发生该项症状且对生活造成严重影响，分数越高代表症状越严重；②临床疗效如下[6]：显效为治疗后瘙痒等湿疹症状消失；有效为治疗后瘙痒等湿疹症状改善；无效为治疗后瘙痒等湿疹症状变化不明显；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；③肠道菌群水平：检测患儿治疗前后的双歧杆菌、大肠杆菌以及乳酸杆菌水平，采集新鲜粪便1 g，给予磷酸盐缓冲液离心处理，通过基因扩增仪完成检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，使用t检验；计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分比较 两组治疗后瘙痒、丘疹、水疱症状评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=6.1346，P=0.0133），见表2。

2.3 三组肠道菌群水平比较 两组治疗后大肠杆菌水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿湿疹是一种常见儿科疾病，内因及外因共同作用是导致该病发生的主要原因[7，8]。现今临床多在确诊疾病后，主张通过皮损基础治疗、抗过敏治疗控制病情，改善疾病症状。口服药物是临床常用治疗方案，这种药物应用方便，不会造成反复穿刺损伤，适合患儿居家治疗[9]。西替利嗪是临床常用治疗药物，也是典型小儿抗过敏药物，具有良好的抗炎、抗组胺作用，可通过抑制人体炎症物质、组胺释放，有效控制机体炎症反应并降低炎症水平。通过抑制组胺释放，还可避免嗜酸粒细胞增多、聚集，有效缓解湿疹诱发的瘙痒症状，加快疾病转归速度。但部分小儿湿疹患儿单一口服西替利嗪治疗效果不佳，建议联合其他药物以提升效果，加快症状缓解速度。

随着临床对小儿湿疹认识的不断深入，疾病与免疫功能的关系逐步为临床所知，小儿肠道菌群失调可导致免疫功能异常，降低人体抗过敏能力，增加小儿湿疹等多种过敏性疾病的发生率，并加重过敏性疾病的病情。因此，治疗小儿湿疹时，应从纠正肠道菌群紊乱着手，改善患儿免疫功能的调节，进一步提升小儿湿疹治疗效果。双歧三联活菌属于肠道微生态调节剂，由肠球菌以及双歧杆菌等多种益生菌构成，可有效补充肠道有益菌，促使肠道菌群恢复正常，还可抑制有害菌的生长繁殖，增强人体免疫功能，有效防治小儿湿疹等过敏性疾病。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组瘙痒、丘疹、水疱症状评分低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组大肠杆菌水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组（P<0.05），提示联合用药治疗小儿湿疹可获得更理想的效果。两种药物联合应用，可发挥协同作用，增强药物抗炎、抗组胺等作用，还可迅速恢復肠道菌群平衡，改善患儿的免疫功能，促使躯体有效抵抗过敏性疾病，所以可提升小儿湿疹的治疗效果。

综上所述，西替利嗪、双歧三联活菌联合用药治疗小儿湿疹的效果较好，可有效改善湿疹症状评分及肠道菌群水平，值得临床应用。

参考文献：

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[3]孟瑞芳，宋娟.中西药合用治疗小儿湿疹脾虚湿蕴型临床观察[J].实用中医药杂志，2021，37（3）：404-405.

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[5]杜梦斐，窦欣，陈勇.盐酸西替利嗪口服溶液联合除湿止痒洗液治疗小儿急性湿疹的临床疗效[J].中医临床研究，2020，12（35）：107-109.

[6]李玉娟.双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗小儿湿疹的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（17）：3174-3175.

[7]王光猛，封东进，余小红.双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的临床疗效及对肠道菌群和CD4+、CD8+水平的影响[J].世界临床药物，2020，41（12）：968-972.

[8]徐风花.复方黄柏液联合复方氟米松软膏治疗小儿脾虚湿蕴型湿疹的临床应用研究[J].中国妇幼保健，2019，34（2）：375-377.

[9]王胜春，宋俐，李琳，等.双歧三联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹对血清炎性因子及免疫球蛋白水平的影响[J].临床研究，2021，29（5）：110-111.