标本溶血对生化检验的影响分析

李诗达

摘要：目的 分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。方法 选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取兩份样本，一份纳入对照组，另一份纳入研究组。对照组行常规方式进行样本处理，研究组进行人工溶血处理，观察两组样本中的电解质、心肌酶、肝功能及血脂指标变化情况。结果 采用不同溶血措施干预后，研究组电解质指标（钾、氯、钙） 均高于对照组（P < 0.05） ;研究组心肌酶指标（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均高于对照组（P < 0.05） ;对照组肝功指标（总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶） 低于研究组，直接胆红素指标高于研究组（P < 0.05） ;对照组样本血脂指标（三酰甘油、总胆固醇） 低于研究组（P < 0.05） 。结论 标本溶血处理对检验结果的准确性影响较大，并从电解质、心肌酶、肝功能及血脂一些指标变化情况充分表现出来，所以需要加强重视生化检验样品的溶血现象，从而提高对临床疾病诊断辅助效率。

关键词：标本溶血;生化检验;电解质;心肌酶;肝功能;血脂

标本溶血是医院检验科室最为常见的一种情况，如标本在储存与送检的过程中，未按照标准规定或不合理操作均会导致标本出现溶血现象，当检验标本出现溶血情况后，会对电解质、心肌酶、肝功能、血脂等指标水平形成一定波动，也会给临床治疗工作加大难度[1]。基于此，本文主要探究与分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响，详细报告内容如下。

1对象与方法

1.1 一般材料

选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，其中一份纳入对照组，另一份纳入研究组。

纳入标准：（1） 标本内不存在凝血块;（2） 送检时标本未出现溶血现象;（3） 送检样本周边未受到污染。

排除标准：（1） 患者合并其他严重疾病;（2） 患者为毒血症患者;（3） 患者一般资料不齐全。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规样本处理方式进行干预。采集患者晨起空腹静脉血4 mL，注入2 mL凝血剂，然后将样本置于离心机，离心转速1000 r / min，离心时间5 min，离心完成后使用生化仪对电解质、心肌酶、肝功能及血脂的指标进行检测。

1.2.2 研究组

采用标本溶血处理。样本采集同对照组，在进行人工溶血处理时，需要将送检标本放置于-40℃的环境中，并使用离心机进行离心处理，离心速度4000 r / min，离心时间5 min;当标本血清变为淡红色为最佳，使用血球分析仪分析血红蛋白浓度。

1.3 观察指标

比较两组样本采用不同标本处理方式干预后电解质、心肌酶、肝功能及血脂等指标变化情况。

（1） 电解质：钠、钾、氯、钙。

（2） 心肌酶：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶。

（3） 肝功能：直接胆红素、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶。

（4） 血脂：三酰甘油、高密度脂蛋白、总胆固醇。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组样本电解质指标比较

研究组钾、氯、钙指标高于对照组（P < 0.05） ，两组钠指标差异无统计学意义（P > 0.05） ，见表1。

2.2 两组样本心肌酶指标比较

对照组心肌酶指标（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均低于研究组（P < 0.05） ，见表2。

2.3 两组肝功能指标比较

研究组总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶高于对照组，直接胆红素低于对照组（P < 0.05） ，见表3。

2.4 两组血脂指标比较

研究组三酰甘油、总胆固醇高于对照组（P < 0.05） ;研究组高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇指标差异无统计学意义（P > 0.05） ，见表4。

3结论

血液样本在运输或者储存的过程中常会因为理化因素的影响并造成溶血现象，从而影响生化检验的检测结果，对临床诊断造成极大干扰，造成溶血现象，主要是因样本细胞内不同粒子释放入血，其中的线粒体代谢产物及肌钙蛋白等物质均出现显著增高，并且很多检查指标会受到其影响产生波动，例如电解质、肝功、心肌酶、血脂等指标均会产生一定变化[2～3]。

在临床上，钠、钾、钙、氯均是重要的电解质检测指标，其中钾、钙、氯指标可充分反映出患者的代谢情况及电解质紊乱情况。当出现血细胞溶解时，会产生一定量的磷酸盐及碳酸盐，并对电解质指标产生一定波动;但对钠指标的影响不大，主要是因细胞外钠水平相对较高，而细胞内部钠含量相对较少，而细胞内出现少量钠流失并不会影响钠数量的大幅度改变[4～5]。溶血后不仅会对电解质指标产生影响，对心肌酶指标也具有同样的影响效果，因样本发生溶血后，会导致心肌酶谱不断蓄积、释放，促使肌酸激酶、肌酸激酶同工酶指标上升[6～7]。溶血发生后对肝功指标检测的有以下影响，溶血后会导致总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶等指标升高，而促使上述指标升高是因血细胞内的线粒体膜通透性不断提升，促使更多总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶被释放出来，从而加剧指标变化。溶血对血脂指标的影响主要体现在三酰甘油、总胆固醇这两个指标之中，溶血后这两个指标变化尤为显著[8～9]。

通过实验数据了解到，对照组样本心肌酶指标（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均低于研究组（P < 0.05） ，研究组样本电解质（钾、氯、钙） 指标变化情况高于对照组（P < 0.05） ，对照组样本肝功能指标（总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶） 低于研究组（P < 0.05） ，研究组样本血脂指标（三酰甘油、总胆固醇） 高于对照组（P < 0.05） 。上述数据证明电解质、心肌酶、功能、血脂等指标变化情况与标本溶血情况有着密切联系。

综上所述，通过分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响得出，需要充分保护样本，加强重视生化检验样品的溶血现象，避免对检测结果造成干扰与影响，提高对临床疾病诊断辅助效率。

参考文献

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