下肢骨折内固定手术的手术室精细化护理效果研究

李贝贝

摘要：目的 分析下肢骨折内固定手术的手术室精细化护理效果。方法 选取2020年10月～2022年1月我院收治的96例下肢骨折内固定手术患者，随机分为对照组和观察组各48例。对照组实施常规护理，观察组实施手术室精细化护理。比较两组患者手术并发症发生率、护理满意度。结果 观察组手术并发症发生率低于对照组;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 下肢骨折内固定手术实施手术室精细化护理效果显著，能减少手术并发症的发生，患者术后恢复更快，护理满意度更高。

关键词：下肢骨折;内固定手术;手术室精细化护理

下肢骨折是临床较为常见的一种骨折类型，大多因交通事故、高处坠落等意外引起，需尽早采用手术治疗方式将骨折部位恢复原有结构，解除骨折部位活动受限情况，提高患者生活质量。内固定手术是治疗下肢骨折常用的手术，在手术过程中需加强手术室护理配合，从而保证手术顺利实施及手术安全[1]。

精细化管理理念是将常规管理引向深入的基本管理思想。对于以往无意识或是无序的管理理念开展的手术室护理，就要求重新以精益求精的视角审视手术室护理工作[2]。本研究旨在分析下肢骨折内固定手术的手术室精细化护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月～2022年1月我院收治的96例下肢骨折内固定手术患者，随机分为对照组和观察组各48例。对照组男性25例，女性23例;年龄23～72岁，平均（50.13±3.82）岁;交通事故伤20例，高处坠落伤20例，直接硬物打击伤8例。观察组男性27例，女性21例;年龄28～70岁，平均（51.62±3.94）岁;交通事故伤18例，高处坠落伤23例，直接硬物打击伤7例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。术前核对手术信息，检查物品准备情况，协助麻醉师，快速建立静脉通道，摆好手术体位;术中密切观察患者生命体征，督促手术室医护人员坚持无菌操作;巡回护士在关闭体腔前后再次核对手术器械与医用敷料数量，认真填写单据[3]。

观察组实施手术室精细化护理：

（1）术前由麻醉医生、手术医生及手术室护士检查手术台以及医疗器械运转情况，确保手术器械及手术室环境符合下肢骨折内固定手术治疗的需要。

（2）患者进入手术室后，巡回护士认真核对患者信息，观察患者是否有紧张情绪，主动向患者介绍麻醉以及下肢骨折内固定手术情况，缓解患者的心理压力。在患者麻醉后建立体外循环，准备好输液加温器与保温物品，预防患者长时间手术出现低体温情况[4]。

（3）术中巡回护士核查信息，配合医生使用患肢牵引复位，观察患者肢体远端血运状态，同时检查患者皮肤与手术床金属部件接触情况，必要时在患者皮肤受压部位放置软垫，预防压疮。术中将无菌保护套及时用于C臂机球管上，预防电灼伤。若患者术中需要使用特殊药物，根据与病房护士交接情况掌握患者术中可能出现的风险以及所需药物的药理及常见不良反应;用药前认真核对药物信息，确认无误后及时向医生汇报，经过医生确认后给予患者药物;根据患者身体情况以及药品信息严格控制给药速度，给药过程中密切观察患者血压等生命体征的变化。巡回护士术中严格控制手术室人员走动以及手术室门开启次数，加强手术室环境管理，预防环境污染。手术过程中若要取病理标本，应提醒手术医生填写病理申请单、标本袋，核对信息无误后签字放好，加盖加锁专用盒，预防标本运送丢失[5]。

（4）器械护士严格遵守无菌原则，整理器械、术中协同巡回护士清点手术台上全部用物及医用敷料。医生清理手术视野时，提醒手術医生待消毒液完全干燥后使用电刀。同时，掌握内固定手术流程，正确知晓手术医生操作意图，准确、快速传递医生所需手术器械或医用敷料[6]。在滑线打结时，器械护士及时用水浸湿主刀医生的手，以免医生手部干涩或线条干涩损伤患者血管。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者手术并发症发生率，包括神经损伤、压疮、低血压和低体温。

（2）采用问卷的方式调查两组患者对手术室护理满意度，从护理态度、基础护理等方面进行调查，问卷为百分制，分数85分以上为满意，70～85分为较满意，分数低于70分为不满意，比较两组调查结果。其中满意+较满意=总满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析。计量资料使用（均值±s标准差）表示，计数资料使用例数表示。经t、χ2检验后，差异具统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 两组手术并发症发生率对比

观察组手术并发症发生率低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

3讨论

下肢骨折为骨骼常见病，并且随着人口老龄化发展，部分年龄较大的人群，骨质密度明显降低，使得下肢骨折在老年人群当中的发病率显著提升。骨折后患者生活自理能力和生活质量大幅下降，容易出现焦虑抑郁的不良情绪和人际关系敏感等心理缺陷，因此在围手术期需要得到精心护理，避免并发症的产生而延长病程。对此，护理人员需要综合考虑到患者的护理需求采取应对措施，减轻患者的社会负担和心理负担。

下肢骨折内固定手术过程易由于护理不当出现并发症，不仅影响手术安全，甚至影响患者术后恢复，这就对手术室护理提出了更高的要求[7]。常规护理服务不能充分地满足患者护理需求，也不能适应当前手术室护理发展新形势。

下肢骨折内固定手术精细化护理要求护理团队成员严格自律，力求完美。在严格的管理要求下，手术室护士做好术前准备以及三方核查，确保手术室各项准备工作准备完成，术前针对性地对患者进行心理疏导能够减轻患者心理应激状态。手术过程中器械护士与巡回护士间相互配合，巡回护士严格把好手术安全第一道关，严格控制手术室人员走动以及手术室门开启次数，预防手术室环境污染;而器械护士标准化的器械传递及处理，能够使得医生高度集中精神，使每台手术安全、顺利进行。巡回护士、器械护士积极配合做好各项保温、器械检查等措施可以有效减少患者术中并发症的发生，提升手术安全[8]。本研究观察组患者神经损伤等手术并发症发生率低于对照组，可见通过手术室护理培训精细化、术前及术中精细化护理可以真正做到零差错，有利于防控下肢骨折内固定手术风险，减少并发症的发生。

手术室是医疗团队与患者密切接触的环节，也是骨折患者在诊疗过程中风险最高的阶段。手术过程中精细化护理秉持着以患者为本的理念，让患者舒适安全的躺在手术床上手术，减少低体温对患者带来的不良影响，同时术中加强对各管路皮肤等方面的管理。这种手术室护理零差错、零缺陷、以患者为中心理念更容易让患者感受到关怀。手术室护士充分尊重与理解患者、细心的服务能够赢得患者的肯定，患者对手术室护理的满意度自然会提升[9]。本研究观察组护理满意度高于对照组，这一结果证实了精细化护理配合可以提高患者的护理满意度。

减少患者的并发症是手术室护理和其他医疗管理工作的重要组成部分，相关研究也已经证实术后并发症的产生会直接延长患者的住院时间并增加患者的住院费用，而住院总时间取决于患者的合并症和并发症等诸多因素。下肢骨折内固定手术当中的患者大多行动不便且体质较差，骨折后康复时间较长，容易出现较为明显的心理问题。在进行手术的过程当中，很多患者会对手术存在一定的恐慌感。对此手术室护理人员应该对患者进行答疑解惑，并且尽量使用非专业术语，对于一些情绪或心理状态存在严重问题的患者，可分阶段告知其疾病有关问题与手术注意事项。

值得一提的是，很多患者骨折后会出现机体气血两虚和阴阳失调问题，而在中医理论则强调主骨生髓，骨骼强健程度和人体的精气神密不可分。所以在骨折患者护理过程当中，会增加一些补肝补肾的食物类型，例如主要谷物当中的黑米，黑豆，蔬菜当中的韭菜，肉类中的羊肉等。诸如此类的饮食配方都遵循中医整体护理理念，针对患者情志和功能恢复等方面进行辩证护理和饮食干预。这表明手术室护理还要重视患者在手术结束后的干预措施。

对于患者而言，他们心目当中所期望的手术是护理和实际护理之间的相符程度就是护理满意度，且护理满意度是作为评价护理质量的最有力指标。下肢骨折内固定手术患者需要在手术过程当中接受固定治疗，所以护理人员应该充分保障各类手术时护理措施的计划性和规律性，充分体现以人为本的护理理念。例如前文提到的健康教育措施就是提升护患关系的主要方式，有利于患者疾病的康复。

在后续的手术室护理当中，如果具备对应的条件，那么则需要将各个年龄段和接受不同手术治疗方法的患者全部纳入到手术室护理路径的研究与讨论，并不断完善和推广优秀护理路径，造福于广大骨折患者，同时给后期的手术室护理工作开展提供可参考依据。综上所述，下肢骨折内固定手术实施手術室精细化护理配合可以达到很好的效果，能够显著减少手术并发症的发生，加快术后恢复，提高患者护理满意度。

参考文献

[1] 张莉.下肢骨折内固定手术的手术室护理配合措施探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（38）：230-231.

[2] 曾云霞.围术期精细化护理干预对无神经损伤胸腰椎骨折患者手术治疗效果的影响[J].中国伤残医学，2021，29（2）：78-79.

[3] 郭超.精细化护理管理对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析[J].中国卫生产业，2020，17（9）：1-2，5.

[4] 中国医师协会骨科学分会脊柱创伤专业委员会.急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南[J].中华创伤杂志，2019，35（6）：481-489.

[5] 印玉芹，刘艳.手术室精细化护理在行股骨近端防旋髓内钉内固定的老年股骨粗隆间骨折患者中的效果[J].健康必读，2021（22）：141-142.

[6] 邹慧，廖晗.保暖护理联合精细化护理在下肢骨折手术患者中的应用效果分析[J].中国现代医生，2021，59（16）：172-175.

[7] 杨竹.手术室精细化护理干预模式在四肢骨折患者围术期中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2020，28（6）：70～71.

[8] 葛卓君，周洁.精细化护理对PKP治疗老年患者骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折手术室患者的应用效果[J].饮食保健，2021（23）：205.

[9] 俞晨阳，孙星渝，唐子仪.手术室压力疏导在下肢骨折切开内固定手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（22）：177-179.