化疗药物对恶性肿瘤患者血糖指标的影响

乐正波 薛剑峰

摘要：目的  讨论胰岛素对恶性肿瘤患者血糖指标的影响。方法  选取2020年8月～2021年5月所收治的94例恶性肿瘤患者进行研究，分為研究组和对照组，每组47例。对照组在实施化疗的同时，使用地塞米松;研究组在对照组的基础上，使用胰岛素。对比两组血糖指标、术后指标、低血糖出现率、不适反应出现率和血糖达标时间。结果  化疗后，研究组FPG、饭后2hPG、HbAlc指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后拔管时间、切口拆线时间和住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比，研究组的低血糖出现率、不适反应出现率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比，研究组血糖达标时间更快，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  和单纯采用化疗相比，在此基础上对患者使用胰岛素，能够显著改善患者的血糖指标、节省术后拔管、切口拆线和住院的时间，并还能够降低低血糖和不适反应出现率，从而达到更好的治疗效果，值得推广应用。

关键词：化疗药物;糖皮质激素药物;恶性肿瘤;血糖指标;治疗效果

研究发现，和普通患者相比，患有恶性肿瘤的患者更容易患上糖尿病，使病情进一步严重。化疗是治疗恶性肿瘤的一种常用手段，不过患者很有可能出现恶心、呕吐等不适反应，影响治疗效果。所以在化疗期间，对患者使用胰岛素。调查显示，该治疗方式能够明显改善患者的血糖指标，达到更好的治疗效果。本文分别就接受化疗+地塞米松治疗，以及在此基础上接受胰岛素治疗的94名恶性肿瘤患者进行研究，对其血糖指标、术后指标、低血糖出现率、不适反应出现率和血糖达标时间进行比较。具体报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年8月～2021年5月所收治的94例恶性肿瘤患者进行研究，分为研究组和对照组，每组47例。对照组在实施化疗的同时，使用地塞米松;研究组在对照组的基础上，使用胰岛素。观察组年龄47～75岁，平均年龄（62.69±4.73）岁;糖尿病病程5～13年，平均病程为（9.24±0.32）年;患有胃肠癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌的患者分别有11名、12名、16名和8名。对照组年龄45～74岁，平均年龄（62.71±4.65）岁;糖尿病病程5～12年，平均病程为（9.18±0.26）年;患有胃肠癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌的患者分别有16名、13名、11名和7名。所有患者均自愿接受本次研究，并签署了同意书。排除患有精神疾病、对本次药物具有过敏反应、心肝肺功能异常、治疗依从性差的患者。两组资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：根据患者的病情采取针对性的化疗方式，持续2～6周[1]，在此基础上对患者使用地塞米松。即在化疗时，向患者注射5～10mg的地塞米松[2]。

研究组：在对照组基础上，通过血糖仪检查血糖指标，然后根据结果采取合适的降糖治疗措施[3]。如果血糖大于10mmol/L，则对患者输注短效胰岛素;如果血糖大于15mmol/L，则对患者输注生理盐水联合普通胰岛素[4]。将血糖降低到7～10mmol/L的水平，同时检查患者的生命体征;每隔12h，对患者的尿糖、尿酮和血酮进行一次检查。

1.3 观察指标

（1）对比治疗后，研究组和对照组的血糖指标，包括FPG、饭后2hPG、HbAlc指标。（2）对比研究组和对照组的术后各项指标，包括拔管时间、切口拆线时间和住院时间。（3）对比研究组和对照组的低血糖出现率。（4）对比研究组和对照组的不适反应出现率，包括恶心、呕吐、皮疹、食欲不佳、心慌、多汗。（5）对比研究组和对照组的血糖达标时间。

1.4 统计学处理

通过SPSS20.0研究处理数据。血糖指标、术后各项指标、血糖达标时间指标通过、（±s）呈现，行t检验;低血糖出现率、不适反应出现率通过%呈现，行χ2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比研究组和对照组的血糖指标

治疗前，研究组FPG为（9.32±0.85）mmol/L、饭后2hPG为（9.89±0.23）mmol/L、HbAlc为（9.25±1.20）%;对照组FPG为（9.29±0.92）mmol/L、饭后2hPG为（9.80±0.20）mmol/L、HbAlc为（9.80±1.25）%。经对比，研究组和对照组差异不明显（P>0.05）。治疗后，研究组FPG为（7.04±2.18）mmol/L、饭后2hPG为（7.89±2.12）mmol/L、HbAlc为（7.16±0.42）%;对照组FPG为（7.02±0.93）mmol/L、饭后2hPG为（8.82±0.40）mmol/L、HbAlc为（8.82±0.65）%。经对比，研究组血糖指标优于对照组，差异明显（P<0.05）。证明通过胰岛素治疗，可显著改善患者的血糖指标。见表1。

2.2 对比研究组和对照组的术后指标

术后，研究组拔管时间为（3.33±0.62）d、切口拆线时间为（8.34±1.32）d、住院时间为（14.25±3.34）d;研究组拔管时间为（4.42±0.83）d、切口拆线时间为（10.72±1.62）d、住院时间为（18.45±3.74）d。经对比，研究组拔管时间、切口拆线时间、住院时间短于对照组，差异明显（P<0.05）。证明通过胰岛素治疗，能够尽快拔管和进行切口拆线，节省住院时间。见表2。

2.3 对比研究组和对照组的不适反应出现率

研究组恶心呕吐1例，占比率为2.1%;皮疹2例，占比率为4.2%。经统计，不适反应出现率为6.4%。对照组恶心呕吐3例，占比率为6.3;皮疹2例，占比率为4.2;食欲不佳3例，占比率为6.4%;心慌1例，占比率为2.1%;多汗2例，占比率为4.2%。经统计，不适反应出现率为23.4%。经对比，研究组不适反应出现率低于对照组，差异明显（P<0.05）。证明通过胰岛素治疗，可降低出现不适反应的概率。见表3。

2.4 对比研究组和对照组的低血糖出现率

研究组低血糖5例，出现率为10.6%;对照组低血糖16例，出现率为34%。经对比，研究组低血糖出现率低于对照组，差异明显（P<0.05）。证明通过胰岛素治疗，可降低低血糖出现率。

2.5 对比研究组和对照组的血糖达标时间

研究组血糖达标时间为（6.52±1.45）d;对照组血糖达标时间为（10.29±1.52）d。经对比，研究组血糖达标时间短于对照组，差异明显（P<0.05）。证明通过胰岛素治疗，可尽早使血糖达标。

3讨论

化疗为治疗恶性肿瘤的手段之一，不过容易出现不适反应，患者往往会有心理压力，进而降低治疗依从性[4]。本文主要是对恶性腫瘤并发糖尿病的患者使用地塞米松和胰岛素后的治疗效果进行了研究。

从研究结果来看，使用地塞米松会一定程度上降低不适反应出现率，同时易对机体糖、脂肪和蛋白质造成不良影响。因为糖皮质激素会导致糖原异生、放缓葡萄糖氧化，进而降低组织对葡萄糖的使用途径，最终导致血糖指标异常[6～10]。而在此基础上使用注射胰岛素，可显著改善胰岛素β细胞内源性胰岛素分泌不够的难题，进而达到理想的血糖指标，降低患者出现低血糖的概率。此外，还能够改善营养代谢指标[11～14]。

综上所述，在对恶性肿瘤并发糖尿病患者进行化疗的同时，应用胰岛素能够显著改善患者的血糖指标、节省术后拔管、切口拆线和住院的时间，还能够降低低血糖和不适反应出现率，从而达到更好的治疗效果，值得推广应用。

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