总觉得有人在背后说我坏话是病吗？

廖冉

Q老师，您好！

我家孩子今年16岁，该上高三了。高二分班考试之后，她被分到了文科班，也就是從那个时候开始，她被班上的同学孤立。

起因说起来很简单，是有一次在班级微信群里有个同学开玩笑，她没明白人家是在说笑话，就一板一眼地回复了，别的同学就在底下起哄，说她情商低、脑子笨。她气不过为自己争辩了几句，有几个同学就话赶话说得过分了些。

这件事之后，她就总说同学在背后说她的坏话。一开始是说有几个女同学说，后来变成了全班同学都说，最近又觉得全校同学都在背后对她指指点点。她觉得压力太大，不想去上学了。

我跟她说不管别人怎么说你，你只管好好学习，这些同学以后也不会跟你过一辈子，嘴巴长在人家身上，你也管不了。要是实在闹得太过分了，你就去报告给老师。但是她听不进去，最近还总说有人在她屋里安了摄像头，监控她。我跟孩子妈当着她的面把房间仔仔细细搜了一遍，什么也没发现，但她还是不放心。她在学校也觉得有人监控她，想害她。

学校老师把我们叫到学校去，让我们带孩子去精神专科医院看病。我觉得没那么严重，我们家孩子从小性格就很内向，心事重，总怕别人不喜欢她，现在就是有些钻牛角尖，想得太多。但她现在已经不肯去学校了，怎么才能让她不去管别人怎么说，安心上学呢？

一位焦急的家长

A家长，您好！

从来信可以看得出来，您非常关心孩子，也很希望她能尽快回归正常，重返学校。

根据您的描述，孩子需要首先去精神专科医院就诊，然后再考虑让孩子回学校上学，否则耽误了病情，后果可能很严重。

关于她觉得有人在背后说她坏话的事情，您让她不要管，不在乎，但是她做不到。对于孩子来说，没人愿意听她说她的烦恼，她就会更加压抑，甚至想象出更糟糕的情况。您可以先问问她觉得是哪些人在背后说她的坏话，并记录下来这些人的名字，再去跟学校核对，她说的这些人是否真的是她的同学，平时关系如何。

从您提到的孩子觉得全校同学都在背后对她指指点点来看，她很有可能出现了幻听症状。

幻听是一种最常见的幻觉形式，指没有声音刺激时出现对声音的知觉体验。用通俗的话来说，就是患者能听到别人听不见的声音。从内容上来看，幻听中最常见的是言语性幻听，尤其是评论性幻听，也就是听到有人对自己品头论足，通常是批判性或侮辱性的。还有一种幻听叫命令性幻听，即患者听到一个声音命令他去做某件事。命令性幻听的危险性比评论性幻听更大，毕竟如果一个患者听到的命令是自杀或伤人，后果会严重得多。幻听出现的年龄越早，频率越高，持续时间越长，病情就越严重。及早发现和治疗能够有效地消除幻听。

有助于精神科医生做出诊断的问题包括：

● 第一次出现幻听的时间，持续时间。

● 幻听出现的频率。

● 幻听通常出现在什么时候（早晨/中午/晚上）。

● 经常听到的内容。

● 幻听带来的影响（害怕有人会伤害自己/睡不着/）。

幻听的病因有哪些呢？

首先，大脑局部病变。大脑中的颞叶是负责处理耳朵接受到的声音并处理听觉信号的中枢。如果颞叶出现病变，听觉可能就会出现异常。外伤、肿瘤、梗塞、出血、癫痫等都可能会影响颞叶，导致幻听。

其次，全身性疾病。严重感染、甲状腺功能异常等全身性疾病导致机体代谢紊乱，这些都会影响大脑对听觉信号的处理。

第三，药物或毒品因素。一些药物的毒副作用或毒品使用会影响中枢系统功能，导致幻听。

第四，精神疾病。比如精神分裂症、急性短暂性精神障碍、偏执性精神障碍等，幻听是常见的症状。

另外，长期精神过度紧张也可能导致幻听。

可以参照下面的步骤应对当下的问题：

第一步，带孩子去医院做生理方面的检查，排除器质性病变。这些检查最好是到三甲级别的精神专科医院去做，他们的检查设备更先进，临床经验也更加丰富。

第二步，如果确定了不是生理病变诱发的幻听，那就主要采用药物治疗，具体用药方案需精神科医生明确诊断后决定，常见药物通常1～2周就能明显改善症状。目前也有用经颅磁刺激（TMS ）治疗幻听的技术，您也可以了解一下。

第三步，药物控制了幻听症状之后，还需要进行心理咨询。孩子首次出现幻听症状是在被同学嘲笑之后，青春期的孩子非常在乎同伴的看法，特别是性格内向敏感的孩子。被同伴嘲笑鄙视对于青少年来说是很大的打击和压力，心理治疗可以帮助青少年更好地理解和处理与同伴的关系。

希望以上内容对您能有一些帮助，祝好！