榆林中心城区医疗发展情况的调研报告

焦明辉　傅永强

为推动榆林市区域医疗中心建设，提升中心城区医疗服务水平，榆林市发改委就中心城区医疗发展情况进行专题调研。现将调研情况报告如下。

一、全市医疗发展总体情况

截至2020年底，全市共有医疗卫生机构3767个，其中医院108个（综合医院74个、中医医院13个、专科医院21个），社区卫生服务中心14个，社区卫生服务站44个，乡镇卫生院222个，村卫生室2720个，卫生监督机构13个，疾控中心13个，妇幼保健机构12个。全市共有床位21912张（其中医院病床17612张），每千人口拥有床位数为6.03张，较上年下降0.34个百分点，低于全省平均水平0.86个百分点;医院病床使用率为49.91%（其中公立医院62.89%），较上年下降22.34个百分点。全市共有执业（助理）医师9163人，每千人口拥有执业（助理）医师为2.52人，较上年下降0.03个百分点，低于全省平均水平0.36个百分点;共有注册护士12995人，每千人口拥有注册护士数为3.58人，較上年下降0.09个百分点，低于全省平均水平0.35个百分点。

二、中心城区医疗发展情况

（一）医疗机构建设情况

1、医院。中心城区共有医院37个（公立医院10个、社会办医院27个），床位6720张，每千人拥有床位8.51张，已达到较高水平（榆林市和全省“十四五”规划每千人均床位7.5张，2018年全国城市每千人床位数排名第9的沈阳市8.46张）。

2、其他医疗机构。中心城区有疾防中心2个，妇幼保健机构2个，采供血机构1个，诊所183个，其它机构9个（监狱医院和其它专科医院），社区卫生服务中心9个，乡镇卫生院6个，村卫生室77个，社区卫生服务站38个。

（二）医护人员情况

中心城区医疗机构共有医生2633名，其中：一院、二院和星元医院共有医生1551名，占比58.9%;社区卫生服务中心平均拥有医生13.7名。中心城区医疗机构共有护士3756名，其中：一院、二院和星元医院共有护士2408名，占比64.11%;社区卫生服务中心平均拥有护士18.4名。中心城区医疗机构每千人拥有医生和护士分别达到3.33个、4.75个，人均水平较高（全省每千人拥有医生和护士分别达到2.88个、3.93个;全国每千人拥有医生和护士分别达到2.9个、3.34个）。

（三）存在问题

1、医疗资源不均衡。从片区分布看，中心城区医疗资源主要分布在西沙片区（市二院）、老城区（星元医院）、东沙片区（市中医院）和高新区（市一院），而科创新城（未来人口规模35万人）缺乏医疗机构。从医护人员结构看，国际上一般认为护医比达到2.8才能满足患者的护理需要，而中心城区的护医比只有1.43，护士占比偏低，医护人员结构不合理。

2、床位利用率较低。中心城区医疗资源供给总量较高，但医疗服务水平较低，整体床位利用率较低，多数公立医院床位利用率低于70%，民营医院床位利用率更低（2020年，全国公立医院床位利用率77.2%、民营医院床位利用率57.3%，全省公立和民办医院年平均病床使用率为68.67%）。医院之间服务能力差距较大，诊疗主要集中在市一院、二院和中医院等三甲公立医院就诊就医，年诊疗均多于30万人次，而其他医院的诊疗人次较少。

3、医疗服务体系不健全。目前，医疗资源主要集中在“疾病救治”环节，还停留在“有病治病”“重病轻防”“重医轻养”层面，缺乏健康保健和医学康复等医疗机构。传染病专科医疗机构处于空白。当前榆林市新冠肺炎市级定点医院为市中医院南郊院区，该院区共有床位84张，病区设置不齐全，不能满足新冠肺炎定点救治医院规范要求。传染病医院建设有关政策要求如下：

（1）《国家新型城镇化规划（2021—2035年）》提出“地级及以上城市建成传染病医院或相对独立的综合性医院传染病区”。

（2）2020年3月25日省人民代表大会常务委员会《关于依法做好新冠肺炎疫情防控工作 加强公共卫生应急管理体系建设的决定》（陕西省人民代表大会常务委员会公告〔十三届〕第二十九号）提出“省、市应当建立传染病专科医院”。

（3）2021年11月2日省应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组办公室《转发国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组关于甘肃省兰州市未按要求设置管理新冠肺炎定点医院有关情况的通报》提出“每个地市级以上城市都要指定1家综合能力强、救治水平高、感染防控基础好的医院作为定点医院，集中收治新冠肺炎患者。定点医院要远离城市繁华地带，定点医院床位不少于800张，重症床位不低于医院床位总数的10%。本地发生聚集性疫情时，要于24小时内整体腾空定点医院。”

三、建议

第一，除了已批准建设的市中医院和市三院，暂缓新建公立医院，中心城区医疗发展重点从量的扩张转变为质的提升，更加注重医疗服务水平的提高，进一步加大对公立医院和医务人员的考核奖惩力度，打造区域医疗中心。

第二，根据中心城区医疗资源分布现状，以及科创新城规划未来人口规模（35万人），为推动医疗资源布局和城市发展相匹配、弥补科创新城医疗资源短板，建议今后医疗机构优先在科创新城布局建设。

第三，按照地级市要建有传染病医院或相对独立的综合性医院传染病区的要求，考虑到榆林市已有的综合医院基本不具备建立相对独立传染病区的条件，为进一步提升榆林市传染病防治能力，积极应对新冠疫情，建议按照平战结合模式，加快推进市三院（市传染病医院）建设。

第四，鼓励诊疗量少、床位利用率低的医疗机构转型发展，积极开展医养康养业务，提高床位利用率。市中医院和榆阳区中医院搬迁后，原院主要用于开展医养康养服务。

第五，推动医联体发展，以公立医院与周边社区卫生服务中心打造紧密型医联体，按照基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的原则，利用公立医院的技术力量和优质资源，带动社区卫生服务中心健康发展，方便周边居民就近就医。

（作者单位：榆林市发展改革委）