从高血压到中风，只有一步之遥

范长芹

调查数据显示：我国30～79岁人群中，女性高血压患病率为24.1%，检出率为56.4%；男性高血压患病率为30.2%，检出率为47.7%。这说明，半数左右的患者并不知道自己患有高血压。而高血压与全球每年超过850万人的死亡直接相关，是中风、缺血性心脏病、其他血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素。控制好血压可使中风减少35%～40%，心梗减少20%～25%，心衰减少约50%。

我们在临床所见也确实如此，很多患者都是在发生中风之后，才知道是高血压惹的祸。因此，我们常向患者强调：“高血压到中风，只有一步之遥！一定要控制好血压！”

高血压是中风最重要的危险因素

中风在医学上称“脑卒中”，也叫“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，包括缺血性和出血性卒中。中风目前已是我国第一位的致死性和致残性疾病。

研究显示，高血压是中风最为重要的危险因素。长期高血压会使得血管的张力增高，使得血管处于“紧绷”状态，时间长了血管壁的弹力纤维就会断裂，引起血管壁的损伤，使血液中的脂质物质容易渗透到血管壁内膜中，这些都会使脑动脉失去弹性，动脉内膜受到损伤，形成动脉硬化、动脉管腔变窄。而脑动脉的外膜和中层本身就比身体其他部位动脉的外膜和中层要薄，在脑动脉发生病变的基础上，如果血压突然升高就很容易引起中风。

远离中风要将血压控制在合理范围内

因此，想要减少中风的发生，就要控制好血压。要做到坚持运动，如每周进行3～5次健走、游泳、太极拳等；成人每天食盐摄入量不超过5克；减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果；戒烟限酒；定期测量血压，尽量将血压保持在120/80mmHg以下。已经确诊的高血压患者还要坚持规律服用降压药物，普通患者应将血压降至<140/90mmHg；伴糖尿病或蛋白尿肾病的患者应进一步把血压降低至<130/80mmHg；6 5 ～ 7 9岁的老人可降至<150/90mmHg，如能耐受还应进一步降低至<140/90mmHg。要注意，降压治疗要平稳，短时间内血压下降太快，反而会加大中风的风险。

中风治疗要抓紧“黄金时间窗”

高血压患者如突然出现脸不对称、口角歪斜、肢体麻木、单侧肢体无力不能抬起、说话口齿不清等症状，要警惕可能发生中风，应该马上呼叫拨打120。

对于中风患者的救治，临床有一个“黄金时间窗”之说，指有效治疗措施是在急性期发病4.5小时内应用静脉溶栓治疗、发病6小时内前循环大血管闭塞的血管内治疗。一旦錯过救治的“黄金时间窗”，患者就会丧失快速恢复的机会，造成残疾，甚至失去生命。

经抢救生命体征平稳的患者，应该在病情不再继续发展后的48小时内就开始接受康复治疗。正规康复治疗开始得越早，肢体功能恢复得就会越好。

高血压伴中风者降压治疗要个体化

对于已经发生中风的高血压患者，降压治疗仍然是重中之重，但要在医生指导下制定适合自己的方案，以免引发不必要的风险。

具体说来，病情稳定的中风患者，血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为<140/90mmHg；急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110mmHg；对急性脑出血的患者，应先综合评估血压，分析血压升高的原因，再决定是否进行降压治疗，160/90mmHg可作为参考的降压目标值。