某三甲综合医院科研参与情况影响因素研究

魏洁，刘银贤，张力健，李龙，刘莉，王景

宁夏医科大学总医院科研处，宁夏银川 750004

科研是高等医学院校的基本职能之一，三甲综合医院作为医学院校附属医院， 其职能主要包含3 个方面，即“医教研”，除承担着治病救人的职能外，科研工作也是其功能的重要组成部分，其中“科研”职能，对现今和未来医院建设至关重要[1-3]。 同时，科研水平也是衡量教学医院综合实力的重要指标之一，医院科研水平的高低已成为衡量一个现代化医院和医生的医疗水平、学术水平高低的重要标志[4]，医院科研能力是其诊疗能力的提升和学科发展的重要影响因素。创造良好的科研条件，营造良好的科研氛围，鼓励临床、医技和管理人员积极参与科研，对促进医院科研水平的提高有着重要的积极作用。因此，全面系统地掌握医院临床、医技和行政科室人员科研参与水平，找到医院科研参与的薄弱环节和制约因素，在激励全员参与科研，提高医院科研水平和能力方面做到有的放矢。

1 对象与方法

该研究采用调查问卷对某医科大学附属三级甲等综合医院临床科室、医技科室和行政科室人员的科研参与情况和参与意愿随机进行问卷调查，总计发放问卷750 份，收回有效问卷709 份，问卷有效率94.53%。Cronbach′s α 系数为0.72，表明调查问卷信度较好。 应用SPSS 17.0 统计学软件进行科研参与情况的影响因素分析。

2 结果

2.1 基本情况

该研究共收回有效问卷709 份。其中男188 名（占比26.52%），女521 名（占比73.48%）。20～30 岁、31～40 岁、41～50 岁、51～60 岁人数分别为189 名（占比26.66%）、320 名（45.13%）、156 名（占比22.00%）、44 名（占比6.21%）。初级职称281 名（占比39.63%），中级职称186 名（占比26.23%），副高职称138 名（占比19.46%），正高职称104名（占比14.67%）。 行政科室20 名（占比2.82%），医技科室176 名（占比24.82%），临床科室513 名（占比72.36%）。本科以下学历35 名（占比4.94%），本科学历366 名（占比51.62%），本科以上学历（硕士及以上学历）308 名（占比43.44%）。 工作年限≤5年134 名（占比18.90%），6～10年265 名（占比37.38%），11～20年153 名（占 比21.58%），21～30年119 名（占比16.78%），＞30年38 名（占比5.36%）。

2.2 单因素分析

对研究对象科研参与情况进行单因素卡方检验，见表1。 该三甲综合医院科研参与情况单因素分析结果具有统计学意义的因素有性别、年龄、职称、科室、学历、工作年限和对科研的流程熟悉程度（P＜0.001）。

表1 某三级甲等综合医院科研参与情况的单因素分析（%）

2.3 多因素分析

2.3.1 变量赋值 将单因素分析结果差异有统计学意义变量纳入该医院科研参与情况的Logistic 回归模型进行分析，分类变量设置哑变量，哑变量均以第一个变量作为参考变量。 见表2。

表2 可能影响该医院职工参与科研的因素及赋值

2.3.2 统计分析结果 该研究运用容忍度、方差膨胀因子（VIF）对预后影响因素间的多重共线性进行诊断。 结果显示，各影响因素的容忍度＞0.1，VIF 均＜10，即纳入该研究的影响因素间无明显多重共线性关系，排除了上述影响因素间的多重共线性[5-6]。 通过二元Logistic 回归分析得出，职称越高、学历越高的人员参与科研的可能性则越大，临床科室人员参与科研的可能性低于行政职能科室人员，熟悉流程人员参与科研的可能性高于不熟悉流程人员，即职称、学历和是否熟悉科研流程是研究对象科研参与情况的影响因素（P＜0.05）。 见表3。

表3 该院职工科研参与情况的Logistic 回归分析

3 讨论

3.1 完善医院科研管理体系，均衡医院科研投入

该研究显示有42.31%的研究对象从未参与或申报过科研项目，不同学历、职称、科室和科研流程熟悉程度在科研参与水平对比差异有统计学意义（P＜0.001），高学历和高职称人员有着更多的科研参与机会。医疗是医院的本质和基本任务，医疗质量的好坏直接关系到医院的生存和发展，科研通过培养医务人员的创新精神和能力来实现医疗质量的提高。 随着现代医院管理制度的发展，医院的发展是综合的发展，涉及到临床、医技、行政和后勤管理等多个方面、多个环节，而医院科研则是其发展的保障，因此完善医院科研管理体系是大势所趋。医院不同岗位人员通过参加科研工作，可以优化自身的知识结构，提高学术水平，进一步了解掌握相关岗位工作进步的前沿信息，从而把最新的方法应用于医疗和管理等工作。 科研不是高学历或者某些专业岗位的特权，是所有临床、医技和行政管理等岗位人员都应该掌握的技能[7-10]。 因此，完善和改进医院科研管理制度，坚持“高端引领，统筹发展”的科研发展方针，为医院临床、医技和行政管理人员提供完善的科研服务保障， 均衡科研投入， 整体上提高医院全院医务人员的科研参与水平，才能逐步形成医学人才、 科技人才和管理人才相辅相成、结构合理的人才梯队，从而为医院医疗水平的提高等综合发展提供保障[11-13]。

3.2 完善医院科研培训体系和科研奖励制度，提高全员科研参与能力和积极性

通过研究得出，研究对象科研参与在学历、职称等方面存在差异，高学历、高职称人员科研参与水平显著高于低学历、低职称人员。一方面可能是由于高学历和高职称有着更多的参与机会， 另一方面则是由于低学历、低职称的人员科研能力不足，无法胜任科研工作。 熟悉科研流程人员的科研参与概率高于不熟悉流程人员，可能是由于科研流程的人员对于科研的关注度高，前期科研关注度更高，使得其更容易参与到科研。因此，提高科研能力在提高科研参与水平上意义重大。 但是，科研能力的培养不是一蹴而就的，需要进行系统的培训，同时要参与其中，通过亲身参与才能切实得到提高[14-18]。 因此，建立系统规范的科研培训体系，通过系统培训提高科研能力，这样才能为提高科研参与水平打下基础。 临床人员科研参与的概率低于行政管理人员，可能是由于医务人员由于工作繁重，闲暇时间较少，导致科研参与的水平较低，科研申报主要动力只是为了完成职称申报的要求，并不是因为科研的实际价值和意义[19-20]。 因此，只有确保科研参与人员都能享受到科研成果带给其工作岗位和自身发展的现实意义，才能充分调动科研人员的积极性[21-23]。

综上所述，因此，不断完善科研奖励制度，让科研参与人员感受到参与科研切实的对于自身岗位工作和未来发展的重要意义，才能从根本上提高医务人员的科研参与积极性，从而提高科研参与水平。