利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对认知功能的影响

李欣欣

（沈阳市精神卫生中心药械科，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症目前尚未完全明确其病因，主要特征是患者精神活动和环境不协调，出现一系列思维、知觉、行为和情感改变等，患者可出现精神活动不协调[1-3]。研究显示，精神分裂症可能和心理、环境、家族史以及疾病等因素相关。在药物控制下，多数精神分裂症患者病情改善，但部分患者行为异常和情感淡漠的症状仍无法得到缓解，需要辅以有效的治疗对策[4-5]。本研究将我院2017年12月至2019年10月的80例精神分裂症患者，随机分组每组40例。喹硫平治疗组及喹硫平联合利培酮组。比较两组精神分裂症治疗效果，药物起效时间，治疗前后阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和总分、认知功能CMS量表评分，不良反应发生率，探讨了利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对认知功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年12月至2019年10月的80例精神分裂症患者，随机分组每组40例。当中喹硫平联合利培酮组男16例，女24例，年龄21～42岁，平均（32.11±2.45）岁。病程3～6年，平均（4.21±1.01）年。患者的文化程度：小学8例、初中13例、高中13例、高中以上6例。喹硫平治疗组男17例，女23例，年龄21～42岁，平均（32.66±2.78）岁。病程3～6年，平均（4.23±1.03）年。患者的文化程度：小学8例、初中12例、高中13例、高中以上文化7例。两组资料对比差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 纳排标准

纳入标准：符合精神分裂症诊断标准者；患者及家属知情同意本次研究；可配合本次研究，年龄在18～65岁者；无合并严重躯体疾病者。

排除标准：除外合并意识障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤、本研究药物过敏、药物依赖、智力障碍无法配合治疗的患者以及妊娠期或者哺乳期妇女者，年龄＜18岁或者＞65岁的患者。该研究所选病例经过我院伦理委员会批准。

1.3 方法

喹硫平治疗组精神分裂症患者予以喹硫平治疗，每次服用5 mg，每日1次，治疗2周之后根据患者病情适当增加药物用量至每日10 mg，每日最大用量≤10 mg，持续治疗8周。

喹硫平联合利培酮组精神分裂症患者以喹硫平联合利培酮。其中，喹硫平用法同上。利培酮每次服用1 mg，每日1次，治疗两周之后根据患者病情，适当增加药物用量至每日2～6 mg，每日最大用量≤6 mg，持续治疗8周。

1.4 观察指标 比较两组精神分裂症治疗效果[6]；精神分裂症疾病治疗起效时间；治疗前后阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和总分、认知功能CMS量表评分；不良反应发生率。

1.5 统计学方法 使用SPSS 24.0软件处理本研究数据，符合正态分布的计数资料用例数、百分比进行描述，组间行卡方检验；符合正态分布的计量资料用（±s）进行描述，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 喹硫平联合利培酮组的精神分裂症治疗效果高于喹硫平治疗组的精神分裂症治疗效果。喹硫平联合利培酮组的精神分裂症治疗效果（100.00%）高于喹硫平治疗组（75.00%）的精神分裂症治疗效果，χ2=8.134，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后评分比较 治疗前两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和总分、认知功能CMS量表评分比较，P＞0.05；治疗后喹硫平联合利培酮组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和总分、认知功能CMS量表评分优于喹硫平治疗组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后评分比较（±s）

2.3 两组患者药物起效时间比较 喹硫平联合利培酮组药物起效时间短于喹硫平治疗组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者药物起效时间比较（±s）

表3 两组患者药物起效时间比较（±s）

2.4 两组患者不良反应发生率比较 喹硫平联合利培酮组不良反应发生率和喹硫平治疗组无显著差异，P＞0.05。喹硫平联合利培酮组有1例失眠，1例心电图异常，1例锥体外系反应，发生率7.5%；而喹硫平治疗组有1例头痛，1例失眠，1例心电图异常，发生率7.5%。

3 讨论

精神分裂症是一种常见疾病，患者存在行为和思维等各方面精神活动失调，加上患者病程长，病情反复发作，影响患者的治疗效果[7-8]。目前治疗研究表明，针对精神分裂症患者进行传统抗精神病药物无法有效改善阴性症状。在治疗方面，利培酮可高度选择性亲和多巴胺受体及5-羟色胺受体，而利培酮和胆碱能受体亲和力较低，可将大脑皮质中多巴胺受体阻断，促进患者认知功能和阴性症状的改善。在治疗时，一般先给予患者小剂量用药，之后逐渐增加用药量。利培酮口服后经人体快速吸收，且药物经肾脏代谢排出，不会引起过多不良反应，药物的安全性较高[9-11]。张素允等[12]的研究显示，利培酮早期治疗反应及治疗方案调整对精神分裂症患者疗效确切，其应用可有效改善患者的精神症状，且治疗的安全性较高，未出现严重不良反应。

本研究结果显示，喹硫平联合利培酮组的精神分裂症治疗效果（100.00%）高于喹硫平治疗组（75.00%）的精神分裂症治疗效果，P＜0.05，可见喹硫平与利培酮联合治疗可促进治疗效果提升，证实此治疗方案的有效性较高；治疗前两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分和总分、认知功能CMS量表评分比较，P＞0.05；治疗后喹硫平联合利培酮组阳性症状评分（10.56±1.21）分、阴性症状评分（12.56±3.21）分、一般精神病理评分（19.19±2.50）分和总分（41.52±6.21）分、认知功能CMS量表评分（92.19±2.50）分优于喹硫平治疗组，P＜0.05，可见，喹硫平与利培酮联合治疗可改善患者阳性和阴性症状，改善患者认知功能，证实该治疗方案可行性较高；喹硫平联合利培酮组起效时间（2.19±0.12）周显著早于喹硫平治疗组（3.19±1.04）周，P＜0.05，可见联合治疗可尽快起效，有利于缩短治疗时间，减轻患者负担；喹硫平联合利培酮组不良反应发生率和喹硫平治疗组无显著差异，P＞0.05，可见，联合治疗不会增加不良反应，证实联用利培酮的安全性较高。

综上所述，精神分裂症患者实施喹硫平联合利培酮可获得较好的效果，加速药物起效时间，改善精神症状，改善认知功能。