探讨宣白承气汤治疗急性呼吸窘迫综合征的作用机制

莫愁

摘要：宣白承气汤是吴鞠通《温病条辨》中“脏腑合治”的代表方剂，其用药精当，配伍严谨，特色突出，目前在肺系疾病急性期治疗中已经有广泛的应用。本文对宣白承气汤在急性呼吸窘迫综合征治疗中的运用进行分析，探讨其具体的作用机制。

关键词：宣白承气汤;急性呼吸窘迫综合征;作用机制

【中图分类号】 R714.253 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

前言

急性呼吸窘迫综合征是由于肺内原因和肺外原因引起的、以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高死亡率备受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因很多，不同的病因所导致的急性呼吸窘迫综合征发病机制也是不同的。临床的诊断包括疾病的诊断以及鉴别诊断、治疗的监测、还有危重症的评估、以及包括机械通气等治疗措施的使用，有效的治疗方法还在继续探索中。中医学认为，此病多與热毒内陷、邪气壅滞于肺有关，因此其主要治疗原则为清热解毒、通腑泻下，而宣白承气汤则正好具有清肺平喘、泻热通便等功效，有研究表明在对急性呼吸窘迫综合征的治疗中具有显著的疗效。

1宣白承气汤组成及功效

急性呼吸窘迫综合征多由于对疾病的发病机制不够明确，就会出现误诊或是漏诊情况，使得对疾病延误治疗，以致于肺失宣肃，痰热阻肺，肺气向上反转，肺功能下降，临床表现出虚少实多。而宣白承气汤主宣发肃降，腑气则赖肺气的肃降得以畅通，对于治疗此症具有积极的功效。宣白承气汤主要由生石膏15克、 生大黄9克、 杏仁粉6克、瓜蒌皮4.5克组成，其中生石膏是一个矿物药，来源于硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主要成分是含水硫酸钙。生石膏性味甘、辛，大寒，归肺经和胃经，功效与作用是清热泻火、除烦止咳，用于外感热病、高热烦渴、肺热喘咳、胃火亢盛、头痛、牙痛等;生大黄是原生药材的饮片，主要功效是攻积导滞、泻下通便，用于胃肠湿热、积滞、大便秘结，药性寒，味道偏苦，是归胃经、大肠经、肝经、脾经，药的功效是攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀和解毒等;杏仁粉在临床上是比较常用的一味中药，主要功效是止咳平喘，润肠通便，对治疗咳嗽效果非常的明显;瓜蒌皮的主要功效是清热化痰、理气宽胸，多用于痰热咳嗽、胸闷肋痛，在《本草纲目》当中，瓜蒌皮具有润肺燥、降火、治咳嗽、涤痰结、利咽喉等功效。将这几种中药材混合熬制成宣白承气汤，对于治疗急性呼吸窘迫综合征具有非常显著的治疗效果[1]。

2宣白承气汤治疗急性呼吸窘迫综合征的作用机制

在中医辨证学中，急性呼吸窘迫综合征多表现为本虚标实，虚实错杂之象。由于体质及病程阶段不同，患者虚实，兼证的情况迥异，当根据具体情况进行辨证。同时，在传统辨证的基础上，结合现代医学辨病始为周全。因原发疾病不同，其病理及治疗用药各有差异。

2.1痰瘀阻肺。此症主要表现为咳喘明显，呼吸气促、痰稠不易咯出，神疲乏力，唇青舌紫、苔黄，脉滑等症状，多是因肺气失宣、痰浊内阻所致，痰阻肺气，肺失宣达，气逆上冲，而见咳喘、呼吸气促。肺气虚，血行涩滞，百脉皆瘀，故见唇青舌紫等血瘀之象。运用宣白承气汤治疗，主要针对其症，加天花粉，并重用栀子以清热生津，口舌生疮者，加黄连、地骨皮以清心热;咽喉肿痛甚、壮热者，加石膏、山豆根、板蓝根以清热利咽;咽喉腐烂者，加锡类散吹喉，以清热解毒消腐[2]。

2.2里热炽盛。此症主要表现为高热、头痛、烦躁不安、呕吐、呼吸急促等，多是由于热毒炽盛而致，热盛于内，故见高热烦躁，热毒引动肝风，可见抽搐。通过宣白承气汤治疗，用薄荷、黄芩、山栀清泄心肺胸膈之郁热，疏散上焦之风热，合以调胃承气汤泻下通便，导邪热从下而出;清上泄下，可使上中二焦之邪热迅速消解，为其配伍特点。临床如见心烦口渴者，吐衄不止者，加白茅根、白芨、藕节凉血止血;胸膈胀满者，加枳壳、瓜蒌宽胸理气;目赤鼻干、喘渴欲饮、脉洪数者，去朴硝、大黄，加石膏、牛蒡予以清热透疹解毒。

2.3温毒内闭。此症主要表现为高热，神志迅速转入昏迷，喉内痰鸣，呼吸不整，快慢深浅不匀，或见抽搐频繁等。运用宣白承气汤汤剂治疗，用生石膏、杏仁清肺热、平喘促，生大黄、栝楼皮导热通便，使肺热从大肠解泄;表里兼顾，标本并治，为其配伍特点;如热盛更甚者，可以加大生石膏剂量，喘嗽甚，加葶苈子、白前、马兜铃等，痰多，加天竺黄、川贝母，竹沥等进行泻热通便，清肺平喘[3]。

3 结语

综上所述，通过对急性呼吸窘迫综合征的中医症状进行辩证分析，运用宣白承气汤对此病进行治疗，通过对症治疗，进行宣肺止咳、泻热通便，对于治疗此病具有显著的治疗效果。

参考文献：

[1] 贾元萍， 窦丹， 李丽玲，等. 基于网络药理学探讨宣白承气汤治疗急性呼吸窘迫综合征的作用机制[J]. 中医杂志， 2022， 63（06）：8-9.

[2] 李伟， 崔娜， 赵亚娟，等. 宣白承气汤加味治疗急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气指标，炎性因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2021， 30（10）：4-5.

[3] 贾元萍， 李玉娟， 窦丹，等. 宣白承气汤联合西医常规疗法治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的系统评价[J]. 中医杂志， 2021， 62（02）：8-10.