膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤的治疗效果及可行性分析

谢园园

摘要：目的：分析膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤患者采用不同方案治疗价值。方法：筛选50例自2020年1月～2022年2月入本院治疗的膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤患者作为研究对象，并按“随机抽样法”分2组（每组25例），对照组给予耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术治疗，观察组给予行经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术治疗，对比2组治疗效果、并发症率。结果：观察组治愈率与对照组相比无差异，复发率低于对照组（P<0.05）;观察组并发症率低于对照组（P<0.05）。结论：本文采用的两种方案治疗膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤均可获得理想价值，但经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术治疗更彻底，既可降低疾病复发率，同时可改善预后效果，值得借鉴。

关键词：膀胱出口梗阻;膀胱肿瘤;治疗效果;并发症;复发率

【中图分类号】 R737.14 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

膀胱肿瘤、膀胱出口梗阻为临床常见泌尿系统疾病之一，二者可单独发作亦可合并出现[1]。膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤后以尿潴留、排尿困难等为主要临床症状，对患者日常生活及身心状态有明显影响，及早采取科学方案治疗为减轻患者痛苦的关键措施，鉴于此本文遴选膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤患者50例（2020年1月～2022年2月）实施对比研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选择的50例膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤患者均自2020年1月～2022年2月入本院进行治疗，按“随机抽样法”分为2组（每组25例）。

观察组均为男性，年龄56～80岁（均值67.14±8.31岁），病程0.2～4年（均值1.89±0.42年），肿瘤直径5～57mm（均值22.84±8.14mm）;对照组均为男性，年龄55～80岁（均值67.18±8.28岁），病程0.3～4年（均值1.94±0.38年），肿瘤直径5～58mm（均值22.88±8.18mm），数据统计P>0.05。

1.2方法

对照组给予耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术治疗：给予患者硬膜外持续麻醉后，在下腹部做切口探查膀胱，明确肿瘤位置后切除，并在距离肿瘤2cm位置及周围正常膀胱壁至膀胱壁全层切除并缝合，摘除前列腺后剪断尿道、剜除腺体，抬高膀胱颈后唇使用可吸收缝线缝合膀胱颈腹侧，而后缝合膀胱壁并在耻骨后放置引流管，关闭切口。

观察组给予行经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术治疗：给予腰硬联合阻滞麻醉，插入等离子电切镜后对肿瘤、前列腺、输尿管开口等情况进行观察，首先实施膀胱肿瘤电切术治疗，切除瘤体至深肌层并对正常组织进行电灼，随后冲洗创面，在肿瘤切除后进行前列腺电切治疗，切割前列腺包膜后处理前列腺尖部组织，术后常规留置双腔尿管。

两组患者术后均进行化疗。

1.3观察指标

（1）治疗后3个月复查评价治愈（全部切除膀胱肿瘤，取出全部膀胱出口梗阻物）率[2]，治疗后随访2年评价复发率。

（2）记录术后出血、尿道狭窄、伤口感染、膀胱痉挛、尿失禁等并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS 23.0整理数据，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分比或率（n，%）表示，P<0.05表示有统计学差异。

2. 结果

2.1統计两组治疗效果

观察组治愈22例，占比88.00%;对照组治愈21例，占比84.00%，组间对比无统计学差异，x±s=0.166，P=0.684。观察组复发3例，占比12.00%;对照组复发10例，占比40.00%，组间对比差异显著，x±s=5.093，P=0.024。

2.2统计两组并发症率

表1显示：观察组并发症率（12.00%）低于对照组（40.00%）（P<0.05）。

3.讨论

膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤在临床较常见，有研究显示，对该病患者选择同期手术治疗可提高治疗安全性，在避免二次手术的同时降低后期肿瘤复发率及转移率，本研究显示观察组治愈率与对照组无差异，但复发率及并发症率低于对照组，由此可见经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术在该病治疗中更具优势，分析原因是该术式可做到电极个性化等离子切除，更有利于止血、切割，在保持膀胱腔及创面清晰的同时降低并发症率，亦可在保留膀胱的同时获得与根治性膀胱切除术类似的预期效果，继而降低后期复发率;其次电切操作对膀胱损坏较小，在组织切割过程中既可避免对周围组织的损伤，同时可规避潜在并发症，提高整体治疗及预后效果。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术治疗膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤可降低后期疾病复发率，同时规避潜在并发症率。

参考文献：

[1]林宝东，吴紫扬，黄炎松，等.经尿道膀胱肿瘤针状电极电切术联合膀胱灌注在膀胱肿瘤中的应用效果及价值分析[J].罕少疾病杂志，2022，29（04）：58-60.

[2]佟江.经尿道膀胱肿瘤电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的疗效比较[J].中国实用医药，2022，17（03）：41-43.