氨基酮戊酸光动力联合中药面膜治疗玫瑰痤疮疗效分析

辜东成 冯菊蕊 程茂杰

[摘要]目的：探討氨基酮戊酸光动力联合中药面膜治疗玫瑰痤疮的临床疗效。方法：选取2018年6月-2020年6月笔者医院收治的124例玫瑰痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（62例）和研究组（62例），对照组采用氨基酮戊酸光动力治疗，研究组在对照组的基础上给予中药面膜治疗，两组均持续治疗3个月后观察效果。对比两组治疗前后临床症状评分及疗效，统计两组治疗前后皮肤生理指标情况、安全性及停药后1个月、6个月的复发情况。结果：治疗前两组临床症状总评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组临床症状总评分相较治疗前均降低，且研究组治疗后临床症状总评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前两组角质层含水量、皮肤油脂水平对比差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组角质层含水量、皮肤油脂水平相较于治疗前均提高，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后研究组角质层含水量、皮肤油脂水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组停药后1个月、6个月复发率（11.29%、24.19%）低于对照组（25.81%、43.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用氨基酮戊酸光动力联合中药面膜治疗玫瑰痤疮疗效确切，并可有效改善患者临床症状，提高皮肤生理功能，减小复发风险，且安全性良好。

[关键词]氨基酮戊酸光动力疗法;中药面膜;玫瑰痤疮;疗效

[中图分类号]R758.73+4    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2022）04-0035-04

Clinical Effect of Amino-keto-valeric Acid Photodynamic Combined with Traditional Chinese Medicine Facial Mask on Rosary Acne

GU Dongcheng1， FENG Jurui1， CHENG Maojie 2

（1.Department of Dermatology，Qionghai People's Hospital，Qionghai 571400，Hainan，China; 2.Department of Dermatology，

Chongqing of Hospital Traditional Chinese Medicine， Chongqing 400010，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of Amino-keto-valeric acid photodynamic combined with traditional Chinese medicine facial mask on rosary acne. Methods 124 rosacea patients admitted to our hospital were selected as the research objects from June 2018 to June 2020. They were divided into control group （62 cases） and study group （62 cases） using random number table method. The control group was treated with aminolevulinic acid photodynamic therapy， and the study group was treated with a traditional Chinese medicine mask on the basis of the control group. The effects of both groups were observed after continuous treatment for 3 months. The clinical symptom scores and curative effects of the two groups before and after treatment were compared， and the blood and skin physiological indicators of the two groups before and after treatment， safety， and recurrence at 1 month and 6 months after drug withdrawal were counted. Results  There was no significant difference in the total scores of clinical symptoms between the two groups before treatment （P>0.05）. The total scores of clinical symptoms after treatment in the two groups were lower than before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total score of clinical symptoms after treatment in the study group was lower than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in water content of the stratum corneum and skin oil levels between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the water content of the stratum corneum and skin oil levels of the two groups increased compared with those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The water content of the stratum corneum and skin oil level in the study group were higher than control group after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of total adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate of the study group （11.29%， 24.19%） was lower than control group （25.81%， 43.55%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of aminolevulinic acid photodynamic combined with traditional Chinese medicine facial mask to treat rosacea is effective， and can effectively improve the clinical symptoms of patients， improve skin physiological function， reduce the risk of recurrence， and has good safety.

Key words： aminolevulinic acid photodynamic; traditional Chinese medicine mask; rosacea; curative effect

玫瑰痤疮是好发于面部的慢性炎症性疾病，是一种损容性皮肤病，多发于20～50岁人群[1-2]。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，严重影响患者面部容貌美观，甚至给患者带来极大的精神压力。目前，光疗、针挑、口服药物及局部用药等常规治疗方案已用于玫瑰痤疮的治疗[3-4]。氨基酮戊酸光动力疗法是临床常用的一种光疗方法，使用光能激活化学反应，并对机体毛囊皮脂腺产生选择性作用，对治疗玫瑰痤疮具有一定效果，但是其疗效仍需进一步提升[5-6]。本研究对笔者医院近年来收治的124例玫瑰痤疮患者实施氨基酮戊酸光动力联合中药面膜治疗，获得了满意疗效，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2018年6月-2020年6月笔者医院收治的124例玫瑰痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组62例，所有患者均符合以下纳入及排除标准。本研究经医院伦理委员会审批通过。两组临床资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准：①符合《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》[7]中玫瑰痤疮的诊断标准;②年龄18～60岁;③肝、肾等重要脏器功能健全者;④自愿签署本研究知情同意书。

1.3 排除标准：①近1个月内使用糖皮质激素、抗生素等药物进行系统性治疗者;②合并恶性肿瘤、严重内分泌系统疾病及血液系统疾病者;③伴有免疫缺陷者;④既往有药物滥用史者;⑤妊娠、哺乳期女性;⑥对治疗药物过敏者;⑦有精神疾病者;⑧既往有植皮手术史者。

1.2 方法：①所有患者均口服盐酸多西环素（国药准字H32021676，常州制药厂有限公司）50 mg/d，每天1次;②对照组另给予氨基酮戊酸光动力治疗，患者温水清洁面部，擦干，将氨基酮戊酸散（国药准字H20070027，上海复旦张江生物医药股份有限公司）与温敏凝胶基质调配为10%的胶液，将胶液均匀外敷于面部皮损及其周围1 cm左右位置，然后避光封包约2 h，之后温水清洗干净胶液;患者戴上护目镜，给予OmniluxTM痤疮治疗仪（英国欧美娜）照射，皮肤与治疗仪发光板间距约10 cm，设置红光波长635 nm，输出强度为100 mW/cm2，剂量设定为126 J/cm2;蓝光波长470 nm，输出强度为45 mW/cm2，剂量设定为50 J/cm2，治疗时间30 min，2次/周，治疗时间间隔2～3d，且每次治疗后冷敷10 min，持续治疗3个月后观察效果;③研究组在对照组的基础上另给予笔者医院自制中药面膜治疗，中药面膜配方：绿豆20 g、黄柏15 g、大黄15 g、薄荷15 g、芦荟15 g、黃连12 g、川芎10 mg、白芷10 g、白附子10 g、白术10 g、毛冬青10 g、丹参5 g、当归5 g、鱼腥草2 g，将以上药物共同研成细面，过100目筛，取筛下物备用。患者面部清洁、擦干、清创后，取适量中药面膜粉加纯化水、医用石膏粉，共同调配成糊状，均匀涂抹面部皮损处，仰卧位保留30 min，去除面膜，温水洁面，3次/周，治疗间隔1～2 d，持续治疗3个月后观察疗效。

1.3 观察指标：①临床症状评分：所有患者治疗前、治疗后（持续治疗3个月后）均采用Likert 4级评分法对其脓疱、红斑、丘疹、粉刺及毛细血管扩张程度进行评分，每项0～3分，总分0～15分，分数越高代表患者临床症状越严重;②临床疗效：参照《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》[7]评价临床疗效，痊愈为治疗后面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等症状消失，临床症状评分减少率≥95%;显效为治疗后面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等症状明显改善，95%>临床症状评分减少率≥70%;有效为治疗后面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等症状改善，70%>临床症状评分减少率≥50%;无效为治疗后面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等等症状改善不明显，临床症状评分减少率<50%，或症状恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%;③两组治疗前后皮肤生理指标：两组治疗前后面部清洁后于恒温恒湿（温度25℃，湿度35%）环境中停留10 min，采用美国Visia皮肤检测仪测定患者角质层含水量，通过油脂测试胶带测定皮肤油脂含量;④安全性：统计两组治疗期间皮肤红肿、脱屑、瘙痒、刺痛等发生情况;⑤复发情况：患者停药后随访6个月，将停药后1个月、6个月痊愈和显效患者皮损减少率<70%记为复发，复发率=复发例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS 18.0进行数据分析，以“x¯±s”表示正态分布计量资料，行t检验;以“例（%）”表示计数资料，行χ2检验，等级分布采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组临床症状评分比较：治疗前，两组临床症状总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组临床症状总评分相较于治疗前均降低，且研究组治疗后临床症状总评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组临床疗效比较：治疗后，研究组总有效率98.39%，显著高于对照组的88.71%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组皮肤生理指标比较：治疗前，两组角质层含水量、皮肤油脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组角质层含水量、皮肤油脂水平相较于治疗前均提高，且研究组角质层含水量、皮肤油脂水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组不良反应发生情况比较：治疗期间，两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

2.5 两组复发情况比较：停药后1个月，研究组复发7例，复发率为11.29%;对照组复发16例，复发率25.81%，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.324，P<0.05）;停药后6个月，研究组复发15例，复发率为24.19%，对照组复发27例，复发率43.55%，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.185，P<0.05）。

2.6 典型病例：见图1～2。

3  讨论

玫瑰痤疮的具体发病机制尚不清楚，目前临床认为其为多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病[8-9]。玫瑰痤疮好发于面中部，主要累及面部血管、神经及毛囊皮脂腺。研究表明[10]，对痤疮患者实施氨基酮戊酸光动力治疗治疗可显著改善症状，但仍有较高复发率。玫瑰痤疮患者皮肤对外界的刺激敏感性增加，該病易于复发或迁延不愈，故探寻有效、安全、复发率低的治疗方案十分重要。

本研究发现，治疗后两组临床症状总评分相较于治疗前均降低，且研究组治疗后临床症状总评分低于对照组;研究组总有效率高于对照组;治疗后两组角质层含水量、皮肤油脂水平相较于治疗前均提高，治疗后研究组角质层含水量、皮肤油脂水平均高于对照组;研究组复发率为11.29%，对照组复发率25.81%，研究组复发率低于对照组;说明对玫瑰痤疮患者实施氨基酮戊酸光动力联合中药面膜治疗可明显改善临床症状，增强疗效，促进皮肤屏障恢复，降低复发风险。祖国医学认为玫瑰痤疮由肺胃脏腑郁热、外邪风热、气滞血瘀所致[11-12]。玫瑰痤疮患者由于湿热毒邪蕴结，聚于脏腑三焦，三焦气化功能失常，三焦邪蕴结疏泄异常，外发颜面部玫瑰痤疮。本研究自制中药面膜由绿豆、黄柏、大黄、薄荷、芦荟等多种药物精制而成，方中绿豆清热解毒，黄柏清热燥湿、泻火解毒，大黄清热泻火、凉血解毒、活血化瘀，薄荷疏散风热、解毒透疹，芦荟泻火、解毒、化瘀，黄连泻火解毒、清热燥湿，川芎活血祛瘀、行气开郁，白芷散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓，白附子解毒、散结、止痛，白术补气健脾、燥湿利水，毛冬青活血通脉、消肿止痛，丹参化瘀、清心除烦，凉血消痈，当归补血活血，鱼腥草清热解毒、消痈排脓，诸药合用共奏宣泄三焦郁热、清降肺胃湿火、活血化瘀、凉血解毒、清热消痤的作用。中药面膜调配时加入适量的生石膏可在面膜成形阶段先发热后成形，发热阶段产生的热效应可加速面部血液循环，利于颜面部经络疏通、软坚散结，从而促进皮肤对面膜中药物的渗透吸收，从而达到消炎、修复皮损的效果，且方法简便，患者易接受。现代药理研究证实[13-14]，芦荟可加速皮肤新陈代谢，并具有杀菌抗炎、美容护肤的作用。丹参中的丹参酮具有拮抗皮脂腺活性、抗菌消炎的作用[15]。对照组有7例患者出现不良反应，研究组有5例患者出现不良反应，两组均未停止治疗，症状未经处理，2周内症状自行消失，中医面膜涂抹后有清凉爽肤感，患者易于接受，安全性良好，患者均可耐受。

综上，采用氨基酮戊酸光动力联合中药面膜治疗玫瑰痤疮疗效确切，并可有效改善患者临床症状，提高皮肤生理功能，减小复发风险，且安全性良好。此外，本研究仍存在不足之处，本研究观察时间较短，后续可延长观察时间，并扩大样本量，进一步验证该研究结论。

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[收稿日期]2021-02-23

本文引用格式：辜东成，冯菊蕊，程茂杰.氨基酮戊酸光动力联合中药面膜治疗玫瑰痤疮疗效分析[J].中国美容医学，2022，31（4）：35-38.