网状弹力袜套在足部亚急性湿疹患者治疗过程中的辅助效果

翁志洁 高存志 王岩

[摘要]目的：觀察网状弹力袜套对足部亚急性湿疹患者治疗过程中敷料固定的效果，以及对足活动度及皮损愈合的影响。方法：选择2017年1月-2020年1月笔者医院收治的94例足部亚急性湿疹患者作为研究对象，使用随机数表法将所有患者分为观察组（47例）和对照组（47例）。观察组使用网状弹力袜套固定氧化锌敷剂进行治疗;对照组使用纱布和绷带固定氧化锌敷剂进行治疗。比较两组足部愈合效果、足部敷料固定效果、足部活动度情况、足部包敷的固定和拆卸时间及固定成本、足部包敷舒适度。结果：观察组包敷后足部愈合效果较好，总有效率（93.62%）明显高于对照组（74.47%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组包敷固定效果较好，总脱落率（2.13%）明显低于对照组（17.02%）（P<0.05）;治疗后，两组足部上抬、下压、外旋、内旋活动程度均有所下降（P<0.05）;与对照组相比，观察组足部上抬、下压、外旋、内旋活动程度均比较高（P<0.05）;与对照组相比，观察组包敷的外固定时间和拆卸时间均比较短，观察组的外固定成本较低（P<0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组透气性好、松紧适中、活动不受限的患者比例均比较高（P<0.05）。结论：足部亚急性湿疹患者使用网状弹力袜套固定敷料进行治疗成本较低，固定和拆卸比较快捷，足部活动度和舒适度更高，并且具有更好的治疗效果，具有推广价值。

[关键词]足部;亚急性湿疹;网状弹力袜套;氧化锌敷剂;足活动度;皮损愈合

[中图分类号]R785.23    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2022）04-0155-04

Auxiliary Effect of Mesh Elastic Stocking Sleeves in the Treatment of Patients with Subacute Eczema of the Foot

WENG Zhijie1，GAO Cunzhi2，WANG Yan3

（1.Outpatient Operating Room; 2.Department of Dermatology; 3.Department of Blood Transfusion， Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qinhuangdao 066000，Hebei，China）

Abstract： Objective To observe the effect of mesh elastic hosiery on dressing fixation， foot mobility and skin lesion healing in patients with subacute foot eczema. Methods  94 patients with subacute eczema of foot treated in our hospital from January 2017 to January 2020 were selected as the research objects. All patients were randomly divided into observation group （47 cases） and control group （47 cases）.The observation group was treated with mesh elastic sock fixed zinc oxide dressing; the control group was treated with gauze and bandage fixed zinc oxide dressing.The healing effect of foot， the fixation effect of foot dressing， the range of motion of foot， the time and cost of fixation and disassembly， and the comfort of foot wrapping were compared between the two groups. Results The total effective rate （93.62%） was significantly higher than that of the control group （74.47%） （P<0.05）.The observation group had better fixation effect， and the total shedding rate （2.13%） was significantly lower than that of the control group （17.02%）， the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the activities of foot lifting， pressing down， external rotation and internal rotation of the two groups decreased， and the differences were statistically significant （P<0.05）.Compared with the control group， the activities of foot lifting， pressing， external rotation and internal rotation in the observation group were higher， and the differences were statistically significant （P<0.05）.Compared with the control group， the external fixation time and disassembly time of the observation group were shorter， and the external fixation cost of the observation group was lower， the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment， compared with the control group， the proportion of patients with good air permeability， moderate tightness and unrestricted movement in the observation group was higher， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with subacute foot eczema， the cost of treatment with the fixed dressing of the mesh elastic stockings is lower， the fixation and disassembly are faster， the foot mobility and comfort are higher， and the treatment effect is better， and it has promotion value.E55A3C2D-962D-46DF-84F5-495BFC8BEF02

Key words： foot; subacute eczema; mesh elastic hosiery; zinc oxide applicator; foot range of motion; healing of skin lesions

近些年，皮肤病的发病率逐渐呈现上升趋势，湿疹在众多皮肤病中所占比例较高，其发病群体无明显性别、年龄、地域差异，治疗后受外界因素刺激导致复发和再次入院的情况也比较多[1-2]。目前湿疹病例数的高速增长可能与生活环境、工作环境、遗传基因等因素有关，但具体的发病机制目前尚不明确[3]。亚急性湿疹是湿疹发展的第二阶段，在发病过程中患者会产生强烈的瘙痒感，治疗结束后可能会产生表皮色素沉着，对患者的生理和心理造成一定损伤[4-5]。过去治疗亚急性湿疹采用纱布和绷带固定氧化锌糊剂，虽有一定疗效，但治疗过程中容易出现绷带脱落或移位，患者自诉透气性不佳、舒适度不高等问题，亟需进一步解决。近几年，有研究提出使用网状弹力袜套固定氧化锌糊剂治疗亚急性湿疹可很大程度缓解上述问题，但目前研究较少[6-7]。因此本研究以94例亚急性湿疹患者作为研究对象，观察网状弹力袜套在足部亚急性湿疹患者治疗中对敷料的固定效果、足活动度及皮损愈合的影响。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选择2017年1月-2020年1月笔者医院收治的94例足部亚急性湿疹患者作为研究对象，使用随机数表法将所有患者分为观察组和对照组。其中观察组47例，男性26例，女性21例;年龄28～67岁，平均（51.62±9.65）岁;身体质量指数（BMI）18～28 kg/m2，平均（22.36±3.67）kg/m2;病程1～6个月，平均（3.84±0.62）个月;初中学历32例、高中学历10例、大专及以上学历5例。对照组47例，男性23例，女性24例;年龄31～65岁，平均（50.64±10.08）岁;BMI 18～28 kg/m2，平均（22.83±3.79）kg/m2;病程1～5个月，平均（3.96±0.78）个月;初中学历34例、高中学历9例、大专及以上学历4例。两组患者性别、年龄、BMI、病程、受教育水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①年龄18～70岁;②根据《皮肤性病学》[8]确诊为足部亚急性湿疹，经医师诊断需使用氧化锌敷剂进行包敷;③足部感知能力正常且能够正常活动;④患者及其家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①单足需要使用氧化锌敷剂包敷;②对已知使用材料过敏患者;③合并有其他部位皮肤病或足部其他皮肤病;④长期使用糖皮质激素进行系统治疗。

1.3 方法：选择皮肤科专科护士进行氧化锌敷剂包敷，要求护士在笔者医院有6年以上工作经验，本次操作均在室温22℃～24℃的专科治疗室完成。

1.3.1 对照组：先使用生理盐水将患足洗净，之后将无菌治疗巾铺在治疗椅上，将患者小腿搁置在治疗椅上，使患者双足悬空以便涂抹敷料。将氧化锌敷料均匀涂抹在患处，涂抹敷料厚度2～3 mm，涂敷完毕后使用4层无菌纱布包裹患足，并预留2～3 cm纱布压折到足尖下。从足尖开始逐层向足跟方向包裹绷带，包裹时注意询问患者感受，要求松紧适宜。包扎完毕后打结固定。

1.3.2 观察组：使用同样的方式为患者涂抹氧化锌敷料并使用自制的网状弹力袜套进行外固定。护士根据患者足部尺寸对弹力网状绷带进行裁剪，将制作完成的网状弹力袜套对准患者足尖，并逐渐向上牵拉直到网状弹力袜套覆盖全足，以两指试探弹力袜套，若能进入则表示松紧适宜。包敷完成后使用记号笔在患者足踝部位做下标记。本组所选弹力网状绷带均从天津市华澳医疗保健有限公司选购，材料共分1～7个型号，弹性最大可达6～8倍，在治疗过程中可根据患者足部大小和宽厚度选择合适型号的弹力网状绷带进行制作。制作大概流程如下，选取适当型号并根据足部大小裁剪下15～25 cm的网状弹力绷带，使用针线将绷带任意一端缝合封口，用剪刀裁剪掉多余部分和线头，最终成品与常规棉袜样式相似。

1.4 观察指标

1.4.1 两组足部愈合效果：连续包敷1周后，根据患者患部皮肤恢复程度评价其足部的愈合效果，评价方法如下：①瘙痒评分—0分为无瘙痒，1分为轻微瘙痒，2分为可改变患者情绪但不影响工作程度的瘙痒，3分为难以忍受的瘙痒;②皮损评分—红斑从不红到鲜红并伴水肿分别记0～3分;丘疹根据密集程度记0～3分，丘疹越密集分数越高;水疱或丘疱疹：两者均无记0分，只有丘疱疹为1分，以丘疱疹为主记2分，以水疱为主记3分;渗出结痂，无渗出记0分，少量渗出或有点状浆痂记1分，渗出同时有片状浆痂记2分，渗出较多记3分;③皮损面积—使用皮膚病PASI评分法[9]对患者足部皮损面积进行评分，包敷前均为5分，包敷治疗后，皮损完全消失记0分，面积缩小75%～99%记1分，缩小50%～74%记2分，缩小25%～49%记3分，缩小1%～24%记4分，皮损无改善记5分。根据以上指标记录患者足部包敷总评分，包敷疗效率=（治疗前-治疗后）总评分/治疗前总评分×100%。包敷疗效率为100%为痊愈;70%≤包敷疗效率<99%为显效;20%≤包敷疗效率<70%为好转;包敷疗效率<20%为无效。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4.2 两组足部敷料固定效果：包敷完成后用记号笔进行标记，24 h后根据记号对敷料固定效果进行评价。位置正确—纱布敷料位置固定不变;部分脱落或移位—纱布敷料与原位置有较大差异但尚未完全与足部分离;完全脱落—纱布敷料松开散落并与足部分离。

1.4.3 两组足部活动程度：分别于两组包敷结束前后使用量角器测量足部上抬、下压、外旋、内旋时的角度变化。E55A3C2D-962D-46DF-84F5-495BFC8BEF02

1.4.4 使用秒表记录两组足部包敷的固定和拆卸时间。并记录两组进行足部包敷的固定成本。

1.4.5 两组足部包敷舒适度：患者足部外固定完成后0.5 h询问其舒适状况，包括透气性、松紧度、活动是否受限。

1.5 统计学分析：选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x?±s）表示，组间比较行t检验;计数资料以（%）表示，组间比较行χ2检验，理论频数<5取校正卡方值。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组足部愈合效果比较：观察组包敷后足部愈合效果较好，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组足部敷料固定效果比较：观察组包敷固定效果较好，总脱落率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组足部活动度情况比较：两组治疗前足部上抬、下压、外旋、内旋情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组足部上抬、下压、外旋、内旋活动程度均有所下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组足部上抬、下压、外旋、内旋活动程度均比较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组足部包敷的固定和拆卸时间及固定成本比较：与对照组相比，观察组包敷的外固定时间和拆卸时间均比较短，观察组的外固定成本较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组足部包敷舒适度比较：与对照组相比，观察组透气性好、松紧适中、活动不受限的患者比例均比较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

湿疹是一种常见、易发的皮肤性疾病，湿疹不易根治，在任何年龄段都可能发生。研究显示[10]，我国湿疹的发病率呈逐年上升趋势，即使经过治疗，湿疹仍有较高的发病率，对患者的生活影响较大。湿疹的发病部位具有不固定性，病情较轻时在手、足等局部皮肤发病，病情重时可能在全身大范围皮肤发病[11-12]。亚急性湿疹是湿疹的第二阶段，此阶段患处渗出和红肿均会减轻，但瘙痒感更加强烈[13]。目前治疗亚急性湿疹通常使用氧化锌敷剂，并使用纱布或绷带固定，本研究旨在观察网状弹力袜套与传统固定方式用于亚急性湿疹患者的包敷效果的差异。

本次研究中观察组治疗总有效率显著高于对照组，提示网状弹力袜套可以提升氧化锌敷剂治疗效果、促进足部皮肤愈合。过去临床治疗中使用绷带和纱布固定敷料，固定效果依赖于医护人员的手感，固定效果具有不确定性，有时候包裹过紧会导致血液不流通，包裹过松则容易移位甚至脫落。传统方法使用纱布绷带进行包扎为了保证包敷效果往往使用多层纱布，导致包扎较厚，不仅影响患足活动，还会影响散热，导致发痒，影响其治疗体验，而且绷带缠绕的持续压力也会增加发生压疮的风险，这些情况都会影响敷料的治疗效果。而网状弹力袜套由于其一体化的特点，不易发生松脱，对于敷料的包裹效果较好，可以使患处皮肤与敷料接触的时间更长，从而取得更好的疗效[14]。

本次研究显示，与对照组相比，观察组包敷的外固定时间和拆卸时间均比较短，观察组的外固定成本较低。传统绷带和纱布固定敷料需层层包裹，操作较为复杂。而网状弹力袜套制作成功后，样式与普通的袜子相似，具有高弹性、一体化的优点，固定和拆卸都很简单，可以节约时间成本。而且网状弹力袜套不易脱落，不易产生因脱落导致重复固定的成本，因此能节约经济成本[15]。

本次研究显示，观察组活动度较对照组更高，提示使用网状弹力袜套具有更高的足部活动度和舒适度。传统固定方式使用纱布和绷带，为了严密地包裹住敷料，需包裹多层，因此包扎厚实，不利于足部活动。而网状弹力袜套一体化的特性只需一层即可产生较好的固定效果，因此更加轻薄，同时由于其具有网眼和其弹性材质，不仅透气性好，而且足部活动度高，且更加舒适[16]。

综上所述，亚急性湿疹患者使用网状弹力袜套具有更好的固定效果、足活动度及皮损愈合效果，具有推广价值。

[参考文献]

[1]Youssef M J，Chiu Y E.Eczema and urticaria as manifestations of undiagnosed and rare diseases[J].Pediatr Clin North Am，2017，64（1）：39-56.

[2]Yoo J，Jue M S.Intractable pruritus with chronic eczema in an elderly patient caused by long‐term intake of calcium channel blocker[J].Contact Dermatitis，2017，77（5）：339-340.

[3]Jin H，Kim J M，Kim G W，et al.Inappropriate amounts of topical tacrolimus applied on Korean patients with eczema[J].J Dermatolog Treat，2017，28（4）：327-331.

[4]Kawamoto N，Kamemura N，Kido H，et al.Detection of ovomucoid-specific low-affinity IgE in infants and its relationship to eczema[J].Pediatr Allergy Immunol，2017，28（4）：355-361.

[5]齐少群.健脾化湿汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹疗效分析[J].中国美容医学，2019，28（7）：127-130.E55A3C2D-962D-46DF-84F5-495BFC8BEF02

[6]王昊.中药外洗治疗小儿亚急性湿疹湿热证30例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（11）：46-48.

[7]李程远，柯绍君，卢冉冉，等.自拟清热利湿汤联合西药治疗儿童急性亚急性面部湿疹的效果观察[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（6）：609-611.

[8]张学军，涂平.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2014：14-17.

[9]申九晓，李改叶，张琪，等.皮肤镜观察外用药物治疗寻常性银屑病的效果及分析[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34（4）：401-404.

[10]邱菊，粟胜勇，覃忠亮，等.内清外透法针药结合治疗严重全身泛发急性湿疹病案分析[J].针灸临床杂志，2017，33（2）：16.

[11]张庆田，贺迎霞，赵敏，等.盐酸西替利嗪片联合温经燥湿汤对急性湿疹患者美肤效果及炎性因子影响的研究[J].中国美容医学，2019，28（2）：70-73.

[12]Darji K，Frisch S，Adjei Boakye E，et al.Characterization of children with recurrent eczema herpeticum and response to treatment with interferon‐gamma[J].Pediatr Dermatol，2017，34（6）：686-689.

[13]陳小霞，杨小苑.水胶体敷料在新生儿高渗性液体外渗皮肤护理中的应用[J].皖南医学院学报，2018，37（1）：92-94.

[14]黎李，姚亚春，曾博，等.网状弹力绷带在足部亚急性湿疹患者氧化锌糊包敷治疗中的应用效果[J].重庆医学，2019，48（6）：1069-1071.

[15]李小鹏，席建元，谢汶芳，等.消炎止痒洗剂联合透明质酸凝胶敷料治疗婴幼儿亚急性湿疹的临床观察[J].中医药导报，2019，25（8）：97-98，101.

[16]姚亚春，柏晏杰.改良网状弹力绷带固定法在湿疹治疗中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（20）：1909-1910.

[收稿日期]2021-03-08

本文引用格式：翁志洁，高存志，王岩.网状弹力袜套对足部亚急性湿疹患者治疗过程中的辅助效果[J].中国美容医学，2022，31（4）：155-158.E55A3C2D-962D-46DF-84F5-495BFC8BEF02