心理护理联合健康宣教对高血压合并骨折患者术前应激的影响分析

张雅真 章亚青

（陆军第七十三集团军医院，福建厦门 361000）

当前临床对骨折多采用手术方式治疗，但由于手术属于创伤性操作，加之患者对手术预后的过分担忧，导致其出现强烈生理以及心理应激情况，进而阻碍手术顺利开展。而对于同时存在高血压的骨折患者而言，手术前强烈心理应激会造成血压水平波动，进而提升手术风险，情况严重者甚至会出现心脑血管以及肾脏等脏器功能异常状态[1]。故而，对于高血压伴骨折患者在手术前开展心理干预尤为重要。另外，因患者对疾病以及手术知识了解程度不高，会进一步加重其心理负担，因此在开展心理干预的同时还需进行健康宣教。为此，本文对实验组患者开展心理护理和健康宣教，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院开展高血压伴骨折治疗的82例患者为研究样本，其治疗时间均在2020年1月至2021年1月之间，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（41例）以及实验组（41例）。纳入标准:（1）全部患者在开展临床检查后均被确诊为高血压[2]；（2）经临床表现以及影像学检查均被确诊为骨折[3]；（3）患者及其家属知情，同意自愿签署医疗文件。排除标准:（1）研究前一个月使用激素类药物进行治疗者[4]；（2）机体重要器官出现明显障碍者；（3）机体出现严重感染情况者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2 方 法

1.2.1 常规组 予以患者基础护理，由护理人员对患者开展用药指导、饮食指导以及健康宣教等干预措施，密切监测患者各项生命体征指标等。

1.2.2 实验组 予以患者基础护理以及健康宣教、心理护理:

（1）健康宣教内容如下:①手术前通过与患者主动交流，了解其对自身疾病和手术的掌握程度，鼓励患者讲述自身需求，以便实施个性化健康宣教。在科室墙壁上可张贴健康知识、疾病知识以及规章制度等图片，方便患者查看。②护理人员在病室与患者进行面对面宣教，使用通俗易懂的言语告知患者疾病、手术以及护理等相关内容，尤其需要介绍开展手术治疗的重要性，告知其配合要求和注意内容，提升其对疾病的认知情况。③可通过制作宣传视频以及宣传手册等形式，对患者开展饮食指导，嘱其严格控制胆固醇摄入量，增加富含纤维素食物摄入量，多食新鲜蔬菜、水果，在主食方面注意粗细搭配，戒烟限酒。④告知其遵医嘱用药的必要性，在手术前需使用降压药物将血压水平控制在合理范围内，并为其介绍高血压对手术效果的不利影响，提升其依从性。在健康宣教过程中，对于患者提出的问题需及时进行有效解答。并在宣教结束后再次对患者健康知识掌握情况实施判断，对于未能有效掌握的内容需实施重点强化。

（2）心理护理内容有:①护患交流，在患者进入医院后，护理人员需亲切接待并主动进行自我介绍，通过与患者沟通掌握其病情、文化程度、生活习惯以及家庭背景等，进而实施个性化心理干预。②心理干预，护理人员可引导患者主动讲述自身遭遇，采用点头以及微笑等方式表达同理和理解，使患者能够感受到来自护理人员的关怀和尊重。为患者介绍情绪波动给血压水平所造成的不利影响，促使其主动配合护理人员开展相应措施。另外，可通过为其介绍手术成功案例，增强其治疗信心。嘱患者家属多进行陪伴和鼓励，改善其孤独感，避免因陌生环境而给患者心理造成较大压力。③放松练习，嘱患者在出现紧张或烦躁情绪时开展放松训练，首先吸气十秒，促使全身肌肉处于紧张状态，之后缓慢吐气，由双手开始逐渐到双脚、下肢、头部以及躯体进行放松，从而获得紧张和放松感，可重复8-10次，开展放松练习时还可搭配舒缓音乐，进而获得更好的放松效果。

1.3 观察指标

（1）记录两组一般资料。（2）记录干预前后每组焦虑以及抑郁情绪得分情况。选择汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[5]以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[6]开展判断，得分同不良情绪程度呈正比。（3）记录干预前后每组血压以及心率水平。

1.4 统计学处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用±s表达，实施t检验；计数资料采用n（%）表达，实施χ2检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一般资料

两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较 [n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较 [n(%)/±s]

组别常规组实验组χ2/t值P值例数（n）41 41男23（56.10）24（58.54）女18（43.90）17（41.46）年龄（岁）56.35±4.02 56.42±4.10 0.078 0.938高血压病程（年）5.03±1.11 5.06±1.14 0.121 0.904性别0.050 0.823

2.2 对 比干预前后两组患者HAMA和HAMD得分情况

干预后常规组患者HAMA和HAMD得分均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 干预前后两组患者HAMA和HAMD得分差异（±s，分）

表2 干预前后两组患者HAMA和HAMD得分差异（±s，分）

注：*P<0.05（表示同组干预前后对比）。

组别常规组实验组t值P值例数（n）41 41干预前25.31±4.30 25.26±4.25 0.053 0.958干预后20.98±4.05*15.72±3.81*6.057 0.001干预前25.27±4.25 25.24±4.21 0.032 0.974干预后21.76±3.92*15.51±3.70*7.424 0.001 HAMA得分 HAMD得分

2.3 对比干预前后两组患者血压以及心率水平

干预后常规组患者血压以及心率水平均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 干预前后两组患者血压和心率水平差异（±s）

表3 干预前后两组患者血压和心率水平差异（±s）

注：*P<0.05（表示同组干预前后对比）。

组别常规组实验组t值P值例数（n）41 41干预前95.68±3.72 95.73±3.75 0.061 0.952干预后90.55±2.69*82.34±2.21*15.100 0.001干预前163.25±8.71 163.30±8.76 15.100 0.001干预后150.26±7.06*132.98±5.99*11.950 0.001干预前88.63±4.35 88.70±4.42 0.072 0.943干预后80.97±4.23*75.06±4.02*6.485 0.001收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）

3 讨 论

由于对手术的错误认识和过分担忧，对于骨折患者而言，其在开展手术治疗时会出现显著心理负担，甚至有部分患者可在手术前发生对手术安全性产生不利影响的应激反应，例如血压水平升高以及心率增快等。对于本身有高血压疾病的骨折患者，手术前应激反应则会进一步增加其血压水平，给患者造成较大危害。故而在手术前，对患者心理进行有效干预，维持其血压水平稳定，对提升手术治疗效果具有积极意义。

在现代医疗技术发展的同时，护理模式也逐渐改变。传统护理模式仅关注疾病，在患者身心方面关注度较低，因此护理水平不高。伴随现代护理模式的进步，其将关注患者身心健康作为基础，开展针对性优质护理，进而提升患者舒适度，改善其不良情绪。本次研究中，干预后在HAMA得分和HAMD得分方面，实验组相较于常规组明显低；在血压和心率水平方面，实验组相较于常规组显著低（P<0.05）。分析结果发现，心理护理重视患者生理和心理间相互转化的因果关系，符合“以人为本”的护理理念，能够对各种关系进行协调，进而使患者能够快速适应环境的改变[7]。同时在了解其心理状态的基础上，实施相应干预措施，能够有效缓解其不良情绪，进而消除顾虑，维持良好的身心状态。在实施心理干预的同时开展健康宣教，能够提升患者对疾病以及手术等相关内容的掌握程度，促使其形成正确认识，进而提升其主观能动性，能够主动配合手术。另外，从用药、饮食等方面对其进行健康指导，可纠正其错误生活习惯，进而改善血压水平。

综上，高血压伴骨折患者开展心理护理以及健康宣教能够调整其血压和心率水平，缓解焦虑、抑郁情绪，提升干预效果。