提高希望水平对改善肛肠造口患者负性情绪的效果分析

张惠芳

摘要：目的：简单研究提高希望水平对改善肛肠造口患者负性情绪的效果分析。方法：选取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性肠造口的60例直肠癌患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，各30例，对照组给予常规护理，试验组在接受常规护理的基础上增加希望水平干预，采用希望量表（HopeScale）评估希望状态。结果：试验组希望水平处于中等水平的患者21例（70%），处于高水平的患者9例（30%），无低水平患者。对照组中等水平的患者19例（63.33%），处于高水平的患者2例（6%），低水平患者9例（30%），P<0.05表示有统计学意义。结论：通过对提高肠造口患者希望水平，可改善患者负性情绪，提高希望水平，加快患者康复进程。

关键词：希望水平;肛肠造口患者;负性情绪;效果分析

根据最新的调查显示，我国每年新增约有10万例永久性结肠造口患者，在世界范围内，结直肠癌发病率仅次于肺癌和乳腺癌，位居恶性肿瘤发病率的第3位，且这一数量呈持续增加趋势。肠造口是直肠癌根治术后以肠造口方式建立的人工通道，由于肠造口改变了排便方式，而且排泄物在造口袋内易产生造口局部刺激与感染，这些都会给患者生理心理造成一定影响。据统计，永久性肠造口患者術后近期均存在不同程度焦虑、抑郁等负性情绪[1]。希望是积极心理品质的一种，不同的希望水平可以反映出患者对待疾病的不同态度，即希望水平越高的患者面对疾病时态度越积极，希望水平低的患者则与之相反。有研究，提示有着较高希望水平的患者康复意愿更强烈，本研究以肛肠造口患者为例，探讨希望水平对患者负性情绪的影响，为临床医务工作者提供参考依据。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性肠造口的60例直肠癌患者为研究对象，患者均意识清楚、具有正常理解及交流能力，且具有自理能力。随机分为对照组和试验组，各30例。对照组男18例，女12例;年龄41～70岁。试验组男17例，女13例;年龄40～70岁。2组具有可比性（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 调查内容评采用希望量表（HopeScale）评估希望状态[2]。具体为患者对治疗的期望、对未来是否感到有希望、生活是否过得有意义、现实存在哪些困难以及了解期望得到的最好健康状态是什么、如何增强生活能力等。4级评分法，总分12～48分。分数越高说明希望水平越高，12～23分为低水平，24～35分为中等水平，36～48分为高水平。调查前向患者解释清楚调查目的及意义，患者知情同意后通过问卷星扫码填写调查问卷。最终回收问卷60份，有效问卷60份。回收率100.0%，合格率100.0%。

1.3调查方法

1.3.1对照组：给予常规护理：指导日常生活护理，如造口皮肤护理，饮食指导，协助造口更换。

1.3.2试验组：在接受常规护理的基础上增加希望水平干预。本课题以Snyder希望理论为指导思想，将希望理论穿插于日常治疗中，着重解开患者心结，帮助其树立康复信念，鼓励患者坚持不懈练习，培养独立生活能力，以尽早回归社会[3]。组建希望团队，实施“一对一”服务：由从事胃肠外科护理专业的临床护士、主治医师、专科造口师组成希望团队，采取“一对一”辅导模式，即给每位患者配备一名医护人员，向患者及其家属讲解希望理论的理念及方法。帮助患者建立信念，给予心理疏导，暗示患者所患的疾病是有治愈希望的。经常播放轻音乐，让患者感受快乐，鼓励患者经常描述自己的优点，尽量想象令身心舒适的事情，并有意安排其亲朋好友每天探视，让治疗成功的病友分享经验，以提高患者对美好未来的期望。对患者自我照顾能力、合并其他疾病症状、情绪等进行动态评价，及时鼓励表扬，让患者明白，要实现自己的愿望必须经过不懈努力。

1.4调查方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据学处理，计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

试验组希望水平处于中等水平的患者21例（70%），处于高水平的患者9例（30%），无低水平患者。对照组中等水平的患者19例（63.33%），处于高水平的患者2例（6%），低水平患者9例（30%）。P<0.05表示有统计学意义。

3讨论

随着人们生活质量的提高，以及医疗技术水平的快速发展进步，我国针对直肠癌患者的永久性肠造口技术已趋于成熟，越来越多的直肠癌患者采用该技术进行治疗，因此该病患者及照顾者越来越关注造口术后的生存质量。 “希望”作为积极心理品质的一种，更是调节心理适应和情绪的重要心理机制，可帮助患者减轻痛苦及缓解应激状态，从而提高患者后期治疗和生活的信心[4]。近年来我国对于积极心理学运用于临床的研究不断增多，可以预见在不久的将来，医学领域会涌现出更多通过提高患者心理素质，及时发现患者负性心理问题，及时给者心理干预，疏导其不良情绪，且在沟通与指导过程中可不断给予患者心理支持，增进交流，鼓励其倾诉，拉进情感沟通，提高患者的期望水平。Fitzgerald指出，希望是生命的核心，也是个体应对疾病和死亡的重要因素，对患者来说是一种有效应对，也是应对力量的源泉，能增强疾病治疗效果、加速患者康复[5]。本研究证明，通过对提高肠造口患者希望水平，可改善患者负性情绪，提高希望水平，加快患者康复进程。

参考文献：

[1]王伦英，黄远丹，袁小芬，等.造口治疗师随访干预对结肠造口患者生命质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（9）：1005-1007.

[2]杨秀秀，付菊芳，李秦，等.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究[J].护理学报，2012，19（1）：5-8.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，2003：166-168.[5] 胡昔权.重视卒中后早期、全程康复治疗[J].中国卒中杂志，2020，15（15）：5-9.

[4]AjzenI.TheoryofPlannedBehavior[J].Organizational BehaviorandHumanDecisionProcesses，1991，50（1）：179-211.

[5]张静.癌症化疗患者希望水平与应对方式、社会支持关系的研究[D].北京：中国协和医科大学，2006.