快速康复外科理论下的骨科择期手术优质护理疗效

高洁 李欢

摘要：目的：分析骨科择期手术的优质护理之中应用快速康复外科（FTS）理论对疗效的影响。方法：选取100患者均分为对照组与干预组，对照组进行常规护理，干预组在常规的护理基础之上进行FTS理念下的优质护理，对比两组术后开始下床活动的时间、并发症的发生率、住院时间及护理满意度。结果：干预组术后开始下床活动的时间明显早于对照组，干预组并发症的发生率明显低于对照组，干预组的住院时间明显短于对照组，干预组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：骨科择期手术的优质护理之中应用FTS理论能提升疗效，指导患者更早地下床活动，减少并发症，促进患者加速康复，缩短住院时间，值得推广应用。

关键词：快速康复外科;骨科;择期手术;优质护理;疗效

快速康复外科（英文缩写：FTS）指的是为了缓解消除围术期患者在心理与生理方面的应激反应，应用一系列有医学依据的循证优质护理措施，促进患者快速康复[1]。骨科患者的年龄跨度比较大，而且心理与生理方面的应激因素比较多，将FTS理念应用到护理之中更加利于手术的顺利进行与术后康复。本文将对FTS理念应用到骨科择期手术护理的效果进行研究，现报告如下。

1 资料、方法

1.1基线资料

选取我院骨科收治的100例患者进行研究，均择期进行手术治疗，选取时间范围是2019年1月至2019年12月，随机均分為两组，分别是对照组和干预组，每组各50例。

对照组：男性有31例，女性有19例;年龄在23岁至57岁之间，平均年龄为（44.72±5.84）岁;其中28例为四肢手术，9例为胸、腰椎手术，8例为颈椎手术，5例为髋部手术。

干预组：男性有33例，女性有17例;年龄在21岁至56岁之间，平均年龄为（43.96±5.75）岁;其中30例为四肢手术，7例为胸、腰椎手术，10例为颈椎手术，3例为髋部手术。

对比两组上述基线资料，P值>0.05，差异不具备统计学意义。

选取标准：①年龄大于18岁;②初中学历及以上;③知情本研究且签署过同意书者。

排除标准：①精神疾病患者;②偏瘫或截瘫患者;③资料不完整者。

1.2 方法

对照组进行常规护理，即基础护理、健康教育以及疼痛护理等。

干预组在常规的护理基础之上进行优质FTS护理，具体护理方法如下。

（1）术前护理：向患者和患者家属宣教手术知识及注意事项，解释康复方法与预期的康复时间。告知患者手术前禁食12小时和禁水4小时。关于术前的肠道准备，FTS 不建议常规肠准备，因为泻药和口服液体所导致的脱水会损伤到患者，改变其生理环境，增加应激反应[2]。所以为了防止术后腹胀，可以在术前的1.2小时使用开塞露帮助患者排便。（2）术中护理：手术进行中的保温护理十分重要。在外科手术中和麻醉情况下，术中患者体温降低是常见的一种并发症，低体温并发症在超出2小时手术时间情况下的发生率高达70%左右[3]。低体温会引发患者的应激反应，持续的低体温未得到保温护理会导致患者的免疫功能下降、凝血机制受损、术后感染几率上升，造成患者的住院时间延长，影响患者的舒适度。

（3）术后护理：一是止痛护理，术后使用多模式的止痛法，即围术期使用局麻药物、混合使用种类不同的镇痛药物以及患者自控镇痛，以减少使用阿片类的镇痛药物，还能避免患者因为疼痛而耽误初期的功能恢复锻炼。二是进食护理，有研究资料显示骨科手术24小时内通过全面评估符合进食标准的患者少量进食及饮水未发生肠胃反应[4]，因此FTS理念推荐术后初期患者可以用口腔进行饮食，缓解胃部的不适感，提高内脏血流量，促进肠部蠕动，进而初步地恢复肠道功能，更利于创面愈合。三是引流护理，FTS理念不建议常规引流，若是必须使用常规引流，最好是能在1天内拔出[5]，方便患者初期的下床活动与锻炼，促进康复。四是康复护理，指导并协助患者在术后初期下床进行活动，可以增强患者胃肠的蠕动以及提升肺活量，促进创面处部和下肢血液的循环，促进创面愈合，预防术后静脉血栓等并发症，还能加快康复速度，尽早出院。

1.3观察指标

对比两组术后开始下床活动的时间、住院时间和并发症情况。对比两组患者对护理的满意度，满意度分为十分满意、满意及不满意，满意率=十分满意率+满意率。

1.4统计学处理

本文的研究数据使用的统计学软件均选用SPSS22.0版本进行分析，表示计量资料使用“均数±平均值”的格式，T值进行检验;表示计数资料使用百分比的格式，进行检验;若检验结果P值低于0.05，则两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后指标

干预组患者开始下床活动的时间明显比对照组更早，干预组的住院时间和并发症的发生率明显比对照组更少，干预组的护理满意度明显比对照组更高，P值<0.05，差异对比具有统计学意义，具体见下表一。

3 讨论

在骨科中，择期手术患者有比较充足的时间进行心理活动，且承受着生理变化带来的困扰，很容易引发应激发应，所以在围术期，对该类患者的护理十分重要。

从术前的健康宣教、肠道护理及超前镇痛等，到术中的保温护理，以及术后止痛、进食、康复锻炼等措施，均建立在医学依据的基础之上提供更为优质、针对性的护理，促进患者康复。

从文中的数据结果可以看出，干预组术后开始下床活动的时间明显更早、并发症和住院时间明显更少、护理满意度明显更高。

总而言之，骨科择期手术的优质护理之中应用FTS理念不仅可以促进患者康复，降低并发症的发生率，还能提升护理满意度，值得广泛应用。

参考文献：

[1]张林.快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用研究进展[J].护士进修杂志，2015，30（4）：303-306.

[2]卢庆霞，张华清.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果分析[J].中外医疗，2019，38（33）：140-142.

[3]吴翔燕，林海宁，陈小雁等.外科快速康复理念在骨科手术患者优质护理中的应用分析[J].中外医学研究，2017，15（34）：121-122.

[4]张丽丽.快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用[J].中国伤残医学，2019，27（4）：87-88.

[5]马梅.快速康复外科理念在骨科手术患者优质护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（15）：150-152.