研究对急性心梗（AMI）患者进行急救以及护理的体会

吴敏

摘要：目的：研究分析对急性心梗患者进行急救与护理的体会。方法：分析对象是我院接诊的56例患有急性心梗的患者，对患者进行急救措施和护理干预，观察患者的抢救预后。结果：患者抢救成功率55例，1例因抢救无效死亡，抢救成功率是98.21%。结论：为了提升急性心梗患者的抢救成功率，需要第一时间开展各种抢救措施，密切关注患者的病情状态与生命体征，主动对患者进行护理干预，才能提升其预后。

關键词：急性心梗;急救;护理干预

急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。急性心梗的发病急、进展迅速，一旦抢救不当可危及其生命安全。临床调查发现，急性心梗发作是猝死的首要原因。抢救时间非常关键，60%以上的患者在发病后1h内接受抢救可以提升存活率。为了改善患者预后，保障患者的生命安全，需要对急性心肌梗死患者开展有效的急救与护理措施。本文对我科室接诊的56例急性心肌梗死患者的急救与护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文课题开展的时间范围是2020年6月-2021年5月，将急诊接诊的56例急性心梗患者设定为急救与护理对象。诊断标准：①缺血性胸痛的临床病史;②心电图的动态演变;③心肌坏死的血清标记浓度的动态改变。以上3点符合两条即可确诊。患者入院时的症状表现为烦躁不安、胸部不适、气短、心悸、胸痛等，心电图检查提示深而宽的Q波、ST段弓背抬高、T波倒置。患者中，男性有30例，女性有26例，年龄介于54-73岁，均值是（65.29±0.37）岁。

1.2急救措施

接诊患者后，要立即评估患者的病情状态，立即让患者平卧休息。应用阿司匹林300mg+替格瑞洛180+瑞舒伐他汀40mg嚼服。静脉推注肝素钠，根据患者的体重决定剂量，一般为2500个单位到5000单位不等。若患者疼痛症状难以忍受时需要遵照医嘱应用吗啡镇痛，采用皮下注射方式。遵照医嘱给予就静脉溶栓和后续的介入治疗等。首次心电图检查，需要在胸前区用记号笔标记心电图导联位置，观察心电图动态改变。通过急救措施挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死的面积，改善左心室功能，降低患者的死亡风险

1.3护理措施

①急性抢救期的护理。要求患者要保持绝对的卧床休息，不得走动，避免增加心脏负荷，降低并发症的发生风险。警惕患者发病48h内的病情变化，此时是患者猝死的高发时间段。不得给患者任何情绪刺激，在病情稳定后可以适当的运动。病房内的温湿度要适宜，保持安静，使患者有良好的休息。护理人员要密切关注患者的心率、血压、呼吸状态、血氧饱和度等生命体征，详细记录，发现异常状态要立即通知医生处置。若患者有持续剧烈的疼痛症状，代表此时心肌缺氧明显，要给予镇痛和吸氧护理，避免出现休克、心衰等危险情况。镇痛药物要避免对呼吸产生抑制，剂量要慎重。发病后4h需要禁饮禁食，在抢救病情稳定后可以给予清淡饮食，按照高维生素、低盐、低脂和低热量的原则选择食物。②心理护理。急性心肌梗死的发作非常凶险，危及生命安全，因此患者的内心压力非常严重，容易产生明显的焦虑、恐慌等情绪。护理人员要主动关心患者，用易懂的语言讲解疾病预后，稳定患者的情绪。熟练运用语言及非语言的沟通方式给患者与家属信任及安全感，提升对急救与护理的配合程度。③康复护理。在抢救和护理后，患者病情稳定进入康复期。患者的饮食、生活方式保持非常关键，护理人员要讲解生活中的危险因素，叮嘱患者注意规避。日常生活中不要劳累，情绪要稳定，不要突然激动。叮嘱患者要戒烟戒酒，按照医嘱定时、定剂量的服药，定期复查。多饮水，保持排便通畅定期参与有氧运动，提升身体免疫力。

2 结果

在有效的急救与护理后，患者的抢救成功55例，抢救成功率是98.21%，有1例患者因抢救无效死亡，死亡率为1.79%，详见表1.

3 讨论

急性心肌梗死因冠状动脉粥样硬化所致，血管梗阻会引起持久而严重的心肌缺血坏死。急性心肌梗死的特点是起病急、进展快、并发症多，若抢救不及时会直接导致患者死亡。临床研究发现，约有30%～50%急性心肌梗死因抢救不及时而死亡，若在发病后1h内给予有效的急救可以明显挽救其生命安全，保持其心脏功能，挽救濒死的心肌，缩小心肌缺血范围。对急性心梗患者来说，急救时间非常关键，及时有效救治可挽救患者濒死的心肌，并减少并发症的发生。因此院前急救的处理是否及时得当，对于降低死亡率，改善患者预后有着重要意义。

在急救中要快速评估患者病情，缩短急救反应时间，保护受损心肌，对缺血心肌恢复再灌注，促进血运重建，缩小梗塞面积。护理人员要主动护理，重视对患者和家属的沟通，提供疾病知识讲解与心理护理支持，减轻其恐慌情绪，提升对急救的配合程度。从本文分析可知，患者接受有效的急救护理与干预后，患者的抢救成功率高，证实其实施价值。

因此，对急性心肌梗死进行有效的急救与护理措施可以提升抢救成功率，改善预后，值得应用。

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