探讨急诊护理流程优化在急性脑梗死患者临床急救中应用价值

范郁廷

摘要：目的：探讨对急性脑梗死患者实施急诊护理流程优化对于提升患者的临床急救质量所产生的积极作用。方法：将我院急诊于2020年4月-2021年4月接诊的72例急性脑梗死患者设定为本文分析对象，其临床资料完整，具有分析代表性。为了形成护理对比，将患者分为观察组和对照组，单组例数是36例。研究组实施急诊护理流程优化，对照组实施常规护理内容，对比如下指标：①抢救成功率;②急救时间时间;③患者神经功能评分;④病死率与致残率。结果：抢救成功率：研究组是97.22%，对照组是83.33%，数据形成对比，P<0.05;研究组急救时间短，神经功能评分改善好，病死率和致残率低，组间数据经过对比P<0.05。结论：在急性脑梗死患者的临床急救期间，对患者实施急诊护理流程优化服务可以明显缩短患者的急救时间，改善患者的神经功能，提升预后，是有效的护理方法。

关键词：急性脑梗死;急诊护理流程优化;急救质量

急性脑梗死是近年来临床上高发的脑血管疾病，指的是脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，若抢救不及时会造成脑组织坏死，增加死亡风险。医院急诊科室是负责急救危及重症患者的重要科室，抢救的每一分钟都关系着患者的生命安全。急诊需要第一时间对患者进行诊治，缩短分诊与转诊时间，为患者提供可靠的急救治疗。针对急诊常规的护理流程进行优化处理，将一些不必要的环节去掉，增加对护理人员的培训，提升急救效率。在本次分析中，将急诊护理流程优化实施在急诊脑梗死患者的急救护理中，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

课题分析开展的时间范围是2020年4月-2021年4月，将急诊接受的急性脑梗死患者72例作为分析对象，患者经颅脑CT检查确诊，资料真实完整，具有研究代表性。排除：患有其他颅内疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤病症等。

对患者进行分组，分为研究组和对照组，单组例数为36例。研究组：男20例，女16例，年龄43-78岁（59.43±0.13）岁;对照组：男21例，女15例，年龄42-77岁（60.94±0.42）岁。年龄、性别未形成差异对比，P>0.05。

1.2护理方式

1.2.1对照组

实施常规护理内容，开启绿色抢救通道，接诊患者后立即对患者进行开放静脉通道、吸氧、补液等治疗，监测生命体征，协助患者家属办理各项手续等。

1.2.2研究组

启动急诊护理流程优化服务，要点内容如下：①优化急救现场流程。接到急救电话第一时间出诊，并与现场保持沟通，初步评估患者的病情，叮嘱现场不要随意搬动患者。到达现场后立即监测患者的生命体征，询问发病时间、病情进展情况等，初步处置后稳定的转送至医院内。②优化接诊流程。救护车需与急诊科室保持联系，告知患者当前的生命体征、抢救信息等，便于院内为患者制定急救方案，准备好抢救的药品器械，做好接诊准备。开启绿色通道，将患者快速转送至救护中心。护理人员要密切关注患者的意识、口唇颜色等，并传递药物过敏史和既往病史，联系相关的科室进行会诊。③救治流程优化。快速对患者进行检查确诊病情，给予溶栓治疗处理。观察口腔内是否有黏膜异常，关注血压状态，稳定降压。联系手术室，并告知家属相关注意事项，给予后续的抢救与治疗。④加强沟通。将溶栓抢救要点与注意事项等介绍给患者和家属，安抚其紧张情绪，提升对抢救的配合程度。转运期间要密切关注患者的各项生命体征，在條件许可时可以协助患者变换体位，但要注意对头部的保护，不得乱动。

1.3评估指标

①抢救成功率：统计两组患者的抢救成功率。②急救时间：统计两组患者的分诊时间与转诊时间。③神经功能。评估患者急救护理后的神经功能，选用NIHSS神经功能缺损程度评分进行评估，评分越好代表患者的神经功能恢复越好。④统计两组患者致残率、病死率。

1.4统计学方法

对本次分析进行检验，选用SPSS25.0指标数据进行记录与检验，指标数据根据其类型分为计数资料与计量资料，抢救成功率等计数资料记录为（n，%），所应用的检验方法是;急救时间与神经功能评分指标记录为（），所应用的检验工具是t。组间数据检验结果数据P<0.05，可以认定组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1抢救成功率

实施急诊护理流程优化后，患者的抢救成功率明显提升，从表1中的数据统计可见，对照组抢救成功率为83.33%，研究组抢救成功率为97.22%，实施护理改进后患者抢救成功率明显提升，形成统计学对比，P<0.05。

2.2急救时间

急诊护理流程优化后，患者的急救时间明显减少，为提升抢救成功率提供了必要的条件，两组数据比较形成对比，P<0.05。

2.3神经功能

抢救成功不仅仅体现在患者生命安全的保障，还需要考虑患者神经功能损伤情况，研究组患者的神经功能评分高，与对照组形成对比，代表研究组患者的神经功能恢复更好。

2.4致残率与病死率数据

抢救质量提升，患者病死率与致残率明显下降，图1中的数据记录可见，研究组患者的致残率与病死率明显下降，数据形成对比，P<0.05。

3 讨论

急性脑梗死是最常见的一类脑卒中疾病，因供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。临床抢救急性脑梗死治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管，在发病后短时间给予溶栓治疗。但是目前急性脑梗死溶栓治疗的比例仍然很低，其原因在于抢救等候时间过长，如入院时间、分诊时间、候诊时间等，这些时间延长导致患者接受溶栓药物治疗时间延长，无法第一时间进行溶栓治疗，增加致残与死亡风险。由此可见，缩短患者的急救时间非常关键。

优化急救护理流程在急性脑梗死治疗对于挽救患者生命安全具有重要意义。优化流程可以提升急救护理的效率，第一时间抢救患者可以延缓病情发展，减轻疾病给患者造成的伤害。常规急诊护理存在一些护理问题，比如流程繁琐、护理人员被动执行等，优化护理流程后可以同时开展多种护理操作，护理效率明显提升，可以让急性脑梗死患者进行早期溶栓治疗，对于生命的挽救更有助益。

结合本次分析的数据中，对照组采用常规急诊护理方法，患者的抢救成功率为83.33%，研究组接受急诊护理流程优化，患者的抢救成功率为97.22%，仅有一例抢救失败。可以看出，优化急诊护理流程后患者抢救成功率从83.33%提升至97.22%，极大保证了患者的生命安全。抢救成功率提升的关键在于缩短患者的急救时间，表2中的数据记录可知，研究组患者的分诊时间与转诊时间均短于对照组，患者抢救等候时间短，数据形成对比，进一步证实急诊护理流程优化所产生的积极价值。表3与表4数据记录可见，研究组患者的神经功能恢复好，致残率和病死率低，研究组患者的急救预后更高，综合各项分组指标数据证实急诊护理流程优化所产生的积极作用。

急诊护理流程优化的意义在于将传统被动主动转变为主动抢救护理，并严格遵循急救护理要点及措施，落实多种操作同时进行，利于提高护理效率，缩短抢救时间，促使患者尽快接受溶栓治疗。早期诊断，早期治疗为提高治疗效果的有利条件，通过优化急救护理流程，可针对传统护理分工不明确、护理目标不明确等问题进行改善，且优化还需结合医院、急诊科、神经内科、手术室等实际情况，加强各科室联系，利于在接收患者前便做好准备工作。如患者还未入院便已经了解到其基本情况，病情变化等，可制定预抢救方案。制定专人全程配合护理方案，避免护理过程混乱，影响护理效率。优化急诊护理流程还考虑到医生与护理人员的联系，即护理人员需密切配合完成检查、准备及治疗等，促使医生可尽快完成相应诊治工作。通过每个环节有关工作的提前准备和安排，确保每项工作能够得以顺利的完成。就急救效率而言，通过急诊护理流程的优化最大限度地缩短了患者发病至入院抢救的整个时间，对患者的预后起到了积极的推动作用。

因此，将急诊护理流程优化实施在急性脑梗死患者的急救护理中，有助于减低疾病的致残率与死亡率，缩短急救时间，帮助神经功能的恢复，是值得应用的护理形式。

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