揪出精神异常的“真凶”

●尹营营

前段时间，34 岁的王女士突然跟换了个人似的，一向性格开朗的她变得精神异常，看起来像是受到了很大的惊吓，紧紧抱住丈夫的脖子，闭着眼睛，嘴里胡言乱语。丈夫刚从外地打工回来，看到妻子变成这个样子，着实吓了一跳，将她送到东南大学附属中大医院就诊。到底是为什么？让一个好端端的人变成这样了呢？下面跟您一起探个究竟，揪出这背后的“真凶”。

排查，未找到蛛丝马迹

到医院后，开始了对“凶手”的一轮排查。急诊科医生给王女士做了头颅磁共振、脑电图、心电图等相关检查，然而都没发现有问题。会不会是因为精神压力大，心理出了问题？于是急诊科赶忙请了心理精神科来会诊。心理精神科医生为王女士进行了详细的神经系统查体，也没发现阳性体征。

据了解，她一直处于亢奋状态，已经两个晚上没睡觉了。治疗的当务之急就是先控制症状，于是为王女士打了一针镇静剂，随后她便慢慢睡着了。第二天醒来后，王女士变得没有那么紧张了，可以跟老公简单对话了，又过了一天，她的言行便已经跟正常人差不多了。

那么问题来了，王女士到底为何会出现精神异常的表现呢？心理精神科组织了对王女士的疑难病例讨论。

探访，一步步找出疑点

在进一步的问诊中发现，她的病就是3天前才发生的，以前从来没有出现类似情况。为何会突然出现异常呢？心理精神科医生展开进一步的“探访”……

医生：“最近有没有受到什么强烈的精神刺激？”患者：“前段时间跟同事发生了一点口角，但很快就过去了。我平常性格也很开朗，不喜欢计较。”

医生：“最近有没有发烧或者什么其他不适？”患者：“前几天感冒了，去了当地小诊所挂了水，还吃了一些药。”

医生：“都吃了什么药？”王女士把吃的药和挂水的单子拿来给医生看，医生凭借敏锐的职业敏感性，嗅到了这些药可能有点问题，或许就是“真凶”。

原来，为了治疗感冒，当地诊所医生给她挂了激素加抗生素，还开了氨酚烷胺。医生仔细查阅说明书，发现氨酚烷胺是对乙酰氨基酚与金刚烷胺的复合制剂，平时常用于感冒引起的发烧、鼻塞、流涕等症状，其中金刚烷胺有抗病毒的作用，但是超剂量服用可能会导致精神错乱、谵妄、幻觉等。王女士一天内服用了6片，再加上挂了激素、抗生素，很有可能是感冒药过量引起的精神异常，终于找到了“罪魁祸首”。

为何医生会紧紧抓住感冒药这个线索不放呢？来听听中大医院心理精神科主任袁勇贵教授分析这个治疗线路图。

剖析治疗线路图

1.排除脑器质性精神病 王女士的病情起病急、缓解又快，按照精神疾病诊断流程，需要先排除脑器质性精神病。她的头颅磁共振、脑电图检查都没有发现问题，而且症状恢复较快，已没有必要再做脑脊液检查。

2.考虑药物源性精神障碍 王女士的感冒药过量服用史无法排除这个诊断，此外还有可能考虑急性应激障碍、急性短暂性精神病或者癔症。根据王女士的既往性格特征以及没有类似发病经历等特点，也暂时排除了这几种情况。

3.发病前的不适反应 这次突如其来的精神异常很有可能是感冒药服用不当所致，为此为患者注射了促进代谢的药品，并用了少量的安神药物。

经过层层抽丝剥茧，最终锁定凶手原来就是感冒药服用不当。经过治疗后，王女士很快就好转出院了，出院后病情稳定未再复发。

医生特别提醒：①感冒时千万不能乱吃药。②要注意多休息、加强营养。③病情加重时要及时就医。④一定要去正规医院就诊。