以护士核心能力锻炼为导向的护理技能开放训练实践应用

冯钰洋，司联晶

（宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004）

护士核心能力作为护理人员必须具备的一项主要能力，是从事护理工作的基础，在护士能力体系中处于核心地位[1]。随着医疗水平的不断提高、教育的不断改革，当代社会对高素质护理人才的需求越来越高，然而目前我国普遍存在护理人才紧缺、能力参差不齐的现状。护生作为护理专业强大的后备军，如何提高护生在校期间的能力和综合素养，为之后进入临床发展打下基础成为护理教育中关键的一环[2-3]。为此，我院以《注册护士核心能力量表》[4]作为参考，将护士核心能力评价要素引入护理技能开放训练中，加强对护生护士核心能力的培养，为之后护生进入临床打下基础。

1 对象与方法

1.1 实验对象

选取宁夏医科大学护理学院2019级在校四年制本科护生2个班，随机分为研究组和对照组，其中研究组42人（男生10名，女生32名），对照组41人（男生8名，女生33名），两组护生基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 实验方法

1.2.1 设计、编写开放训练内容与案例 根据教学大纲要求，由临床及教学经验丰富的教师结合教学目标、教学对象、临床场景编写护理技能开放训练案例，加入角色扮演、标准化病人（SP）等多种训练手段，将护生需具备的护理专业品质、个人素质、理论知识水平、临床护理能力、评判性思维能力、沟通协作能力等护士核心能力内容贯穿其中，力求案例真实、生动，能全面反映教学内容，使护生在训练过程中能够整合所学专业人文、社会、伦理等相关知识，学会解决临床实际问题，提高专业综合素质，培养护士核心能力。

1.2.2 改变开放实验室布局与管理手段 在护理实验中心提供专门用于开放技能训练的模拟病房，病房内配有固定数目的护理单元（包括病床、治疗车、操作台、储物柜、全套护理操作用物），每个单元5～6名护生，挑选1人担任组长；各护理单元组长负责清点护理单元物品，对总数量以及缺失、破损做好记录，根据训练案例所需耗材填写清单以备实验教师发放；在每次开放训练结束后负责物品清洁及模拟病房环境卫生清扫；实验技术人员对开放技能训练进行全面调控及管理，包括开放时间预约安排、教学设备检查与维护、训练耗材供给、模拟病房安全检查等。

1.2.3 添置虚拟仿真计算机操作系统，完善校园网络，设立护理实践教学网页 申请实践教学专项资金，添置虚拟仿真计算机操作系统、高级综合护理模拟人等电子设备，模拟真实临床情境，对学生进行实践技能训练；扩容、改造校园网络，在护理学院网页下设立护理实践教学网页，存有实践教学大纲、开放技能训练案例、单项操作评分标准、在线练习、教学图库等资料，护生可根据自身学习的实际需要自主选择学习内容，达到理想的实训效果；开通护理技能开放训练线上通道，通过教师与护生线上互动，及时发现护生开放训练过程中出现的问题并及时解决。

1.2.4 制定开放技能训练评价标准 通过查阅文献、专家咨询，结合护理学专业培养目标，把护理专业品质、个人素质、理论知识水平、临床护理能力、评判性思维能力、沟通协作能力、专业发展7个护士核心能力一级评价指标分解为23个二级评价指标融入护理技能开放训练的评价标准，模拟完整临床护理过程，明确每个案例的任务及评价标准，确保开放技能训练评价的公正客观与真实。

1.3 应用方法

对照组根据教学计划采用“传统教师单项操作示范讲解—学生课余时间分组练习—教师指导”的模式进行护理技能开放训练；研究组开展以护士核心能力锻炼为导向的护理技能开放训练。指导教师于每次训练前布置训练任务，将训练内容与案例发给护生并组织讨论，使护生明确案例训练要求及训练目标。在训练过程中，每组护生根据案例扮演不同角色，训练不同内容，并互相调换角色，保证小组每个成员能够完成案例中全部训练内容。每个案例训练结束后指导教师会抽查训练情况，组织全体护生讨论，及时发现问题并纠正错误。整个开放过程以护生自我管理为主、教师个别辅导为辅，实行护生自主开放训练管理模式。

1.4 效果评价

1.4.1 护理情境案例考核 两组护生护理技能开放训练一学年后，由专业教师模拟临床护理过程，将融合护士核心能力要素的考核案例及考核评分标准分别对两组护生进行护理情境案例考核。考核时护生进入布置好的临床情境模拟病房，阅读案例5分钟后开始考核，考核时间20分钟。由经过训练的SP扮演患者，2名以上专业教师对护生进行评价。

1.4.2 开放训练效果调查 参考与护士核心能力有关的文献资料，结合相关专家意见设计调查问卷，对开放训练效果进行分析评价。调查问卷包含护士核心能力7个评价指标主要内容的12个条目，问卷于学期末统一填写，发放42份，当场填写后回收42份，有效回收率为100%。

1.4.3 统计学分析 采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，护生的考核成绩结果为计量资料，采用（±s）进行统计描述，组间比较采用两独立样本t检验。

2 结果（见表1 ）

由表1可以看出，研究组考核成绩为（85.67±3.68）分，对照组成绩为（78.51±5.90）分，差异有统计学意义（t=7.236，P<0.01）。

表1 两组护生护理情境案例考核成绩（±s，分）

表1 两组护生护理情境案例考核成绩（±s，分）

分组 n 考核成绩研究组 42 85.67±3.68对照组 41 78.51±5.90 t 7.236 P 0.000 4

3 讨论

3.1 以护士核心能力锻炼为导向的护理技能开放训练效果

传统的护理技能开放训练内容局限于单一操作项目，不能全面、真实地展现临床护理工作全过程，且开放形式单一、考核指标简单，限制了护生的自主性与创造性，在培养护生专业综合素质、护士核心能力方面存在欠缺[5]。调查显示，92.9%的护生喜欢这种以护士核心能力锻炼为导向的护理技能开放训练形式，护生的理论知识、操作技能、团队协作、表达能力、学习主动性和积极性、自主学习能力、检索查阅能力、发现解决问题能力、处理突发临床问题能力、探究性思维能力等均有所提升，见表2。

表2 研究组护生对以护士核心能力锻炼为导向的护理技能开放训练效果评价[n（%）]

3.2 以护士核心能力锻炼为导向的开放训练有助于实验室开放管理的创新

本次开放训练，一定程度上弥补了传统开放训练模式的不足，使护理学技能训练的开放更加灵活自由，真正让护生投入护理技能开放训练中，变被动学习为主动学习，并且通过临床真实案例更加系统地进行整体练习，做到整体与部分相结合，优化教学结构，提高护生的护士核心能力，为之后的护理临床工作打下更坚实的基础。以护士核心能力锻炼为导向的开放训练有助于实验室开放管理的创新，改变开放实验室布局与管理手段，突出护生自主管理地位，提高了护生的自主与创造性，在提升专业综合素质、培养护士核心能力方面得到提升。

3.3 以护士核心能力锻炼为导向的开放训练对护生能力的培养具有指向性

护生在此次训练过程中不仅提高了综合素质，同时也为未来进入临床实习打下了基础，开放训练由经验丰富的临床教师编写，可以全方面地体现临床突发事件，综合病情，增强了团队的协作性，展现了护士的专业素养和专业知识能力、专业技术能力，对护生进入临床实习有一定的指向性，使在校护生对临床实习具有更强的适应性[6]。

4 结语

基于护士核心能力为导向的护理技能开放训练，激发了护生的学习积极性，护生的整体综合素养有所提高，护士的核心能力在本次考核中得到了锻炼和展现，护生对开放训练的满意度得到了提高，实验室开放训练方式得到了改革。通过培养具有较强护理学专业技能和综合素质能力的护理专业人才，实现护理教学和未来职业岗位的有机对接[7]。

护理教学是一个不断发展、不断改革的过程，我们将会继续探索护士核心能力在护理实践操作中的运用和强化，实现深化教学改革，强化考核的实践性、应用性、综合性的护理学重点专业建设目标，为未来的护理专业实践教学改革提供可借鉴的经验。