高龄患者不同时间服用二甲硅油散对肠镜检查肠道准备的影响研究

付丽园

摘要：目的：探究高龄患者不同时间服用二甲硅油散对肠镜检查肠道准备的影响。方法：选择2020年1月-2022年2月行肠镜检查的高龄患者90例作为研究对象，检查前6h开始服用洗肠液，2h内服用完。按研究方法不同分成A组（服完洗肠液后立即服用二甲硅油散）、B组（肠镜检查前0.5h服用二甲硅油散）、C组（肠镜检查前1h服用二甲硅油散）。比较三组患者肠镜检查耐受度、肠道清洁度、肠道气泡含量。结果：C组患者对肠镜检查耐受度高于A组与B组（P<0.05）。A组、B组、C组大肠右段、中间段、左段肠道清洁度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组大肠右段、中间段、左段肠道的气泡含量等级优于B组与C组（P<0.05）。结论：肠镜检查前1h服用二甲硅油散可获得良好的肠镜检肠道准备效果，相比于检查前0.5h服用或者服完洗肠液后立即服用二甲硅油散，患者肠镜检查耐受度高、肠道清洁度好、肠道气泡含量低。

关键词：肠镜检查;肠道准备;高龄患者;二甲硅油散;洗肠液

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

肠镜检查作为基础检查项目之一，是诊治消化道疾病的重要方式之一，可以对肠道病变进行准确诊断，同时可以直接用于治疗。肠镜检查中结肠镜是常用、重要的一种，是诊治结肠癌的最直观、最佳方法[1]。肠镜检查的效果与肠道准备密切关联，肠道清洁度、肠道气泡含量均是影响肠道准备的因素。肠镜检查过程中因为肠黏膜表面存在大量泡沫，肠道有黏液与粪便存在，造成肠镜视野模糊，在微小病灶、隐匿病灶检查中容易漏诊[2]。另外，肠镜检查过程中需要反复冲洗、抽吸操作，对患者造成不适，如果肠道准备差，会增加检查时间，患者耐受度下降，影响最终的检查结果[3]。肠镜检查前服用洗肠液，可以起到清洁肠道作用，获得理想的肠镜检查环境[4]。二甲硅油散是用于祛除肠道内气泡的物质，临床实践研究得出结论在肠镜检查前不同时间服用，祛泡效果有显著差异。本研究对2020年1月-2022年2月行肠镜检查的高龄患者90例分组对照，探究不同时间服用二甲硅油散对肠镜检查肠道准备的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择行肠镜检查的高龄患者90例（2020年1月-2022年2月），按研究方法不同分成三组。A组30例，男15例、女15例;年龄66-84岁，平均（72.68±3.52）岁;B组30例，男16例、女14例;年龄67-85岁，平均（72.72±3.61）岁;C组30例，男15例、女15例;年龄66-85岁，平均（73.02±3.49）岁。

纳入标准：①符合结肠镜检查适应证者，性别不限;②患者及家属均签署知情同意书;③年龄60-80岁。排除标准：①患有重度心力衰竭、呼吸衰竭不能平卧者，消化道出血性休克、咽喉疾病等肠道镜检查禁忌证;②对本研究中实验药物过敏者;③既往肠道手术史者;④合并严重精神或心理疾病不能配合者。

1.2方法

三组患者在肠镜检查前均少渣饮食，检查开始前8h禁食。检查前6h服用洗肠液复方聚乙二醇电解质散（生产厂家：江西恒康药业有限公司;批准文号：国药准字H20020031），服用1盒，2h内服完。A组在服完洗肠液后立即服用二甲硅油散（生产厂家：自贡鸿鹤制药有限责任公司;批准文号：国药准字H51023869）。B组在肠镜检查前0.5h服用二甲硅油散。C组在肠镜检查前1h服用二甲硅油散。

1.3观察指标

比较三组患者肠镜检查的耐受度、肠道清洁度和肠道气泡含量。指标评定标准：（1）肠镜检查的耐受度：①无不适：患者检查过程中无腹痛、腹胀及恶心等症状;②有不适：患者出现轻微腹痛、腹胀及恶心;③可耐受：患者出现明显腹痛、腹胀及恶心;④不能耐受：患者出现显著腹痛、腹胀及恶心。（2）肠道清洁度：应用 Boston 肠道准备度量表（BBPS），对患者大肠右段、中间段和左段肠道的清洁度评分。0 分：差，肠道存大量粪质未清除;1 分：一般，肠道可见少量粪质或液体;2 分：良好，肠道残留轻微粪质或液体;3 分：优，肠道无或 几乎无粪质残留或不明液体残留。（3）肠道气泡含量：评估患者右段、中间段和左段肠道的气泡含量。A级：肠腔内无或几乎无气泡，肠腔黏膜被气泡覆盖<10%;B级：肠腔内存少量气泡，肠腔黏 膜被气泡覆盖 10%～<25%;C级：肠腔内存较多气泡，肠腔黏膜被气泡覆盖 25%～<50%;D 级：肠腔内存大量气泡，肠腔黏膜被气泡覆盖50%～100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件對数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 三组肠镜检查耐受度比较

C组肠镜检查耐受度比A组与B组好，P<0.05，如表1。

2.2 三组肠道清洁度比较

A组、B组、C组肠道清洁度比较，BBPS得分无显著差异，P>0.05，如表2。

2.3 三组肠道气泡含量比较

C组肠道右段、中间段、左段气泡含量均比A组与B组低，P<0.05，如表3、表4、表5。

3讨论

肠镜检查是下消化道疾病诊治的主要手段之一，尤其是对结肠癌的诊断，使用结肠镜可以获得清晰图像，方便医生观察病变组织[5]。肠道清洁对于操作医师顺利进镜、清晰观察肠道黏膜有很大影响，清洁度高可以更准确发现病变，更方便准确活检和内镜切除息肉[6]。肠镜内由于粪便、黏液及肠黏膜表面附着大量泡沫，容易造成肠镜检查视野不清，易造成微小病灶遗漏[7]。同时，操作医师需要进行内镜下反复冲洗、抽吸，效果不够理想，操作时间延长，患者耐受性差。为了清洁肠道，患者需要在肠镜检查前服用洗肠液，常用洗肠液为复方聚乙二醇电解质散，其作用是增加肠道体液成分，可以软化粪便，刺激肠蠕动后引起水样腹泻，起到清洁肠道作用[8]。本次研究中A、B、C三组肠道清洁度相当，说明复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查前服用可以获得理想的清洁肠道作用。C组肠道气泡含量明显低于A组与B组，且患者对肠镜检查耐受度高。分析原因：影响肠镜检查肠道准备的因素除了肠道清洁度以外，还有肠道黏膜表面附着的大量气泡。气泡存在会对操作医师的进镜、病变观察等造成干扰。同时会延长检查时间，引起患者更多、更长时间刺激，耐受度下降。二甲硅油散是常见检查前使用一种的祛油剂，属于消泡类药物。其作用机制是与消化道中气泡发生作用，促使气泡表面张力降低，使得气泡融合破裂。患者服用洗肠液后立即服用二甲硅油散，二甲硅油散会跟随洗肠液被同时排出体外，无法发挥出理想的效果[9]。而肠镜检查前0.5h服用二甲硅油散，因为药物需要通过小肠达到结肠部位发挥祛泡效果，服用二甲硅油散时间过短，尚未达到结肠就开始肠镜检查，也没有获得好的祛泡效果[10]。肠镜检查前1h服用二甲硅油散，患者肠道清洁基本完成，腹泻停止，服用二甲硅油散不会再被大量排出体外，且有充足时间进入结肠，祛泡效果理想。肠道清洁度高、祛泡效果好，有助于操作医师进镜并观察病变组织，检查整体顺利、用时短，患者耐受力好。

综上所述，高龄患者肠镜检查前1h服用二甲硅油散对肠镜检查肠道准备质量高于检查前0.5h或服用洗肠液后立即服用二甲硅油散。

参考文献：

[1]孙曦.二甲硅油散在肠道准备中的应用价值[D].苏州大学，2018.

[2]王田.二甲硅油散在肠道准备中的效果分析：单盲、前瞻性随机对照研究[D].郑州大学，2019.

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[8]陈朝武，林梓瀚，江志彬，等.老年患者不同时间服用二甲硅油散对肠镜检查肠道准备的影响[J].中国当代医药，2020，27（12）：53-55.

[9]鄢雪峰，郑燕飞，谭晓璐.不同时间服用聚乙二醇电解质散加二甲硅油对肠道准备临床效果的观察[J].当代医学，2020，26（29）：170-171.

[10]陈川铁，杨伟昂，曾锻，等.二甲硅油散在小肠胶囊内镜肠道准备中的服用时间及剂量研究[J].现代消化及介入诊疗，2021，26（12）：1538-1541.

项目批文：抚州市指导性科技计划项目抚科计字【2020】20号序号43