经常崴脚有隐情

刘芳

20多岁的李先生在一次打篮球的时候，不小心把脚崴了。还好问题不算太严重，李先生喷了云南白药气雾剂，第二天自己进行了脚踝按摩，一周后肿痛消失，脚踝功能基本恢复正常。但是他发现，自这次崴脚后，受过伤的脚很容易崴伤，比如打篮球、跑步速度太快，甚至平地走路没站稳也会崴脚，且崴脚频率在逐渐提高。

这种同一只脚经常崴伤的情况，医学上称之为慢性踝关节不稳定，即大众口中的习惯性崴脚。临床统计显示，接近20%的踝关节扭伤会发展成为慢性踝关节不稳。踝关节扭伤后，再次受伤的可能性比未受过伤的踝关节高40%。慢性踝关节不稳定会对脚踝周围的软组织产生一定的损害，影响韧带功能。若长久保持该状态，将对踝关节稳定性造成一定的破坏。

习惯性崴脚发生的主要原因为距腓前韧带断裂或松弛。该韧带对于保护踝关节的稳定性具有重要作用，当其发生断裂或松弛时，很容易造成崴脚，进而使人发生习惯性崴脚。此外，肌力不平衡、足内翻、下肢力线（1）不正、站走姿势不正确等因素也容易引起习惯性崴脚。

临床发现，足内翻患者的跟骨关节呈半脱位状态，使足部固定于一种内收、旋后、内翻姿势，导致走路、站立姿势不正确，继而损伤韧带，造成反复性崴脚。踝关节周围的肌肉力量对于稳定关节结构具有重要作用，即周围肌群的协同作用，可决定踝关节的稳定效果。若发生肌力不平衡问题，将增加崴脚的可能性。人在正常的力线下进行运动，可保障踝关节不受损，否则将大大提高崴脚的可能性。

崴脚后应马上休息，避免进一步伤害扭伤部位。

冰敷切忌直接使用冰块，否则有可能对患处造成冻伤。应按照1∶1的原则，将冰水混合物装入不易破损的塑料袋，敷在患处，每次敷15分钟左右，每小时敷1次，以抑制肿胀，缓解局部炎症反应。如发生崴脚时不在家中，可以通过手机App请快递员从便利店购买冰块，待其“半化”——半冰半水，敷于患处。

可用绷带或将轻薄衣服卷成条状，包扎肿胀部位，以减轻肿胀。但需要注意的是，包扎不可连续超过半个小时，以免妨碍血液循环。

这样做有利于血液回流，促进恢复。

崴脚之后能自己按摩吗？

按摩具有活血通经、散瘀消肿的功效，但是若手法不正确或不合理，不仅会加重脚踝损伤程度，且可能加重疼痛、红肿。崴脚后一是不可在急性期（伤处红、肿、痛时）进行按摩，二是疼痛严重者可能存在韧带拉伤、局部软组织损伤，或是发生局部撕脱性骨折。擅自按摩可能进一步损害脚踝功能。因此，疼痛急性期崴脚患者不可按摩，应严格制动患肢（避免移动，如站、走），必要时及时前往医院进行检查治疗。

祖国传统医学认为习惯性崴脚属于一种筋伤病症，中医骨伤科治疗此病有很多的优势。中医师会以理筋手法进行治疗，对牵拉韧帶进行松解，并配合针刺、灸法、中药贴敷、中药熏洗等，最终达到标本兼治的目标。

针对跗阳、昆仑、丘墟、足三里、昆仑、解溪等穴，以传统针刺，配合电刺激针法治疗习惯性崴脚，可产生活血通络、散瘀止痛、驱邪扶正的治疗功效。

针对崴脚患者，中医灸法适用于已经从骨错缝和筋出槽的情况，发展为痹症的患者，如在阿是穴处进行隔姜灸，可达到散寒除湿、活血通经、止痛消肿的治疗功效。

中药贴剂多以活血化瘀、散瘀止痛类为主，可有效起到帮助松解筋膜粘连，帮助韧带恢复的效果。可用牙皂、生川草乌制成贴剂，或将没药、延胡索、姜黄研磨后制成贴剂，配合推拿治疗。

习惯性崴脚发生后，若患者无撕脱骨折或韧带完全断裂等现象，且肿胀疼痛逐步减轻，可进行被动训练，即在患者关节活动可承受范围内进行被动旋转、屈伸以及牵拉活动。患者平躺，家人可帮助进行踝关节的前后屈伸训练。

待患者症状基本消失后，可进行踝关节抗阻训练，但是需把握好运动量及强度，以免引起疼痛、肿胀。可取坐位，将弹力带一端套在脚踝处，一端套在桌子腿等比较稳固的地方。以脚踝的力量向后、左、右分别拉动弹力带，每个方向20次，做3组。进行肌力训练可促进韧带恢复正常功能和弹性，防止出现增生、粘连及钙化等不良现象。

如金鸡独立等，每侧单腿站立每次至少保持20秒，练习5次。如果练习效果较好可以请家人帮助进行“干扰性训练”——训练时家人故意在眼前晃动，提高训练难度。