早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的预防分析

陈梦婷 李盼 梁倩

摘要：目的：分析早期护理干预用于维持性血液透析的价值。方法：2020年1月-2021年12月本科接诊维持性血液透析病人50名，随机均分2组。试验组采取早期护理干预，对照组行常规护理。对比动静脉内瘘并发症等指标。结果：从动静脉内瘘并发症上看，试验组的是4.0%，和对照组的24.0%相比更低（P<0.05）。从满意度上看，试验组的是100.0%，和对照组的80.0%相比更高（P<0.05）。结论：维持性血液透析用早期护理干预，动静脉内瘘并发症发生率更低，病人满意度更高。

关键词：维持性血液透析;预防;早期护理干预;动静脉内瘘

目前，血液透析作为一种肾脏替代疗法，被广泛用于尿毒症与肾衰竭等疾病的治疗中[1]，但动静脉内瘘的建立容易引起诸多的并发症，为此，护士需做好病人透析期间的护理工作。本文选取50名维持性血液透析病人（2020年1月-2021年12月），着重分析早期护理干预用于维持性血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月本科接诊维持性血液透析病人50名，随机均分2组。试验组女性10人，男性15人，年纪在44-74岁之间，平均（59.82±4.68）岁。对照组女性11人，男性14人，年纪在45-74岁之间，平均（59.41±4.39）岁。病人意识清楚，认知正常，无精神病史。排除过敏体质者、严重心理疾病者、认知障碍者、中途退出研究者、治疗期间死亡者与精神病者。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理：病情监测、检查协助与注意事项告知等试验组配合早期护理干预：（1）借助图片或视频等，向病人介绍透析的原理、目的和流程等，告诉病人动静脉内瘘建立的必要性与重要性，让病人对透析有一个良好的认知。积极解答病人提问，打消其顾虑。（2）积极与病人交谈，了解其心理诉求，同时帮助病人解决心理问题。鼓励病人，支持病人，保护好病人隐私。合理运用肢体语言，如：拍背、抚触或握手等。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。教会病人如何稳定心态，包括倾诉与冥想等。（3）穿刺时，做好穿刺部位的清洁与消毒工作，避免细菌感染。提前告知病人穿刺的流程与目的，积极安抚病人，以消除其恐惧感。操作过程中，注意保持动作的轻柔与迅速，确保一次性穿刺成功。（4）透析前，分析病人的脱水和血压等情况，并严格遵医嘱指导病人使用抗凝药物，以促进其血液循环。嘱病人透析當天不要洗澡，也不要在皮肤破损的部位穿刺。（5）确保病人内瘘部位皮肤的清洁与干燥，若需要采血，不得在内瘘侧进行穿刺，也不要揉搓内瘘侧肢体，不要对穿刺点进行按压。按时对病人的内瘘口吻合情况进行检查，同时强化内瘘护理力度。（6）透析期间，严密监测病人体征，观察病情变化，若有异常，立即上报。严格执行无菌操作原则，避免感染。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组动静脉内瘘并发症（血管狭窄，及出血等）发生者例数。

1.3.2 调查2组满意度：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 动静脉内瘘并发症分析

统计结果显示，对于动静脉内瘘并发症发生者，试验组1人，占4.0%，为感染者;对照组6人，占24.0%，包含血管狭窄者1人、血栓者1例、感染者3人与出血者1人。对比可知，试验组的发生率更低（X2=6.8574，P<0.05）。

2.2 满意度分析

调查结果显示，试验组：不满意0人、一般10人、满意15人，本组满意度100.0%（25/25）;对照组：不满意5人、一般12人、满意8人，本组满意度80.0%（20/25）。对比可知，试验组的满意度更高（X2=6.9314，P<0.05）。

3 讨论

临床上，血液透析乃肾脏替代疗法之一，能够对病人血液中的有害物质进行清除，以纠正其酸碱与水电解质紊乱的情况[2]，但在透析前需要为病人建立起一个良好的血管通路，也就是动静脉内瘘，可多年临床实践表明，血透病人在治疗期间容易出现动静脉内瘘并发症，如：血管狭窄和血栓等，不仅对其透析效果造成了直接性的影响，还会给病人造成更大的痛苦[3]。早期护理干预涵盖的是“以人为本”新理念，能够将病人放在主导地位，并能从穿刺、认知、透析与心理等方面入手，对病人施以更加专业化的护理，以确保其透析效果，减少动静脉内瘘并发症发生几率[4]。对于此项研究，分析动静脉内瘘并发症发生率，试验组比对照组更低（P<0.05）;分析满意度，试验组比对照组更高（P<0.05）。

综上，维持性血液透析用早期护理干预，病人满意度更高，动静脉内瘘并发症发生率也更低，值得推广。

参考文献：

[1]张海娟，李寒梅. 早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的价值[J]. 特别健康，2021（24）：159-160.

[2]徐小娟. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的预防分析[J]. 中外医疗，2021，40（2）：160-162.

[3]刘松. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响评价[J]. 健康必读，2021（30）：168-169.

[4]江进芬. 早期护理干预在预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用分析[J]. 糖尿病天地，2021，18（2）：253.