正念减压疗法对直肠癌根治术患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响

夏艳红，李媛媛

（安阳市肿瘤医院 1 放疗四科，2 外科四病区，河南 安阳 455000）

直肠癌是一种临床常见的消化道肿瘤，中下段直肠癌已累及肛管括约肌，手术方式往往无法保留肛门，患者需进行永久性肠造口［1］。因患者丧失了自主排泄功能，肠容物通过腹壁排出，需随身佩戴造口袋，造口外观与排泄物的气味等会导致患者病耻感强烈，严重影响其心理、社会功能与生活质量［2］。因此，如何增加患者的造口适应能力，提高其术后生活质量已成为临床关注的重点问题。近年来，正念减压疗法在临床中的应用越来越多，并取得了不错的效果。本研究旨在探讨正念减压疗法对直肠癌根治术患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年6 月至2021 年6 月在我院行直肠癌根治术的100例患者作为研究对象。纳入标准：行中下段直肠癌根治术且未保留肛管；对本研究内容知情同意。排除标准：临床资料不完整；不配合本研究。根据护理干预方法不同将其分为对照组（n=48）和观察组（n=52）。对照组中，男性25例，女性23例；年龄50～74 岁，平均年龄（53.69 ±2.48）岁。观察组中，男性28例，女性24例；年龄49～75岁，平均年龄（53.45±2.36）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法对照组实施常规护理干预，包括造口周围皮肤护理、饮食护理、心理干预、用药指导及生活行为指导等。观察组在对照组基础上增加正念减压疗法，具体措施如下：①组建正念减压干预小组：小组成员由心理治疗师、医生、护士长及护士组成，组内人员于工作进行前统一接受正念减压相关内容培训，考核通过后对患者实施相应干预。②干预过程：a.以冥想为主题的正念减压：由组内护理人员向患者讲解正念减压相关知识，使患者采用舒适姿势并进行深呼吸，指导患者进行冥想，告知患者冥想过程中若出现思维游离情况顺其自然即可；引导患者对自身出现的错误认知进行思考，如将 “造口袋” 认作是一种缺陷和羞耻，让患者在冥想中审视自身的消极思想，纠正错误的认知，使其正面看待术后带来的生理变化。b.以瑜伽躺姿为主题的正念减压：引导患者进入放松状态同时进行正念呼吸，感受身体内气息流动情况，当患者某部位出现疼痛感觉时，引导患者放松此部位，直至疼痛消失。在干预过程中需加强护理人员与患者的沟通，并多给予患者鼓励反馈。

1.3 观察指标①分别于干预前后评估两组患者的病耻感、造口适应能力及生活质量。采用社会影响量表（SIS）［3］评估两组患者的病耻感，共包含4 个维度24 个条目，总分24～96分，评分越高则表示患者病耻感越重；采用造口适应量表（OAS）［4］评估两组患者的造口适应能力，共包含3 个维度34个条目，分值区间32～204 分，评分越高则表示患者造口适应能力越好；采用癌症患者生活质量量表（QLQ-C30）［5］评估两组患者的生活质量，共5 个维度，总分100 分，评分越高则表示患者生活质量越好。②通过自制护理满意度评分量表评价两组患者的护理满意度，总分100 分，＞90 分为非常满意，60～90 分为满意，＜60 分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）／总例数× 100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病耻感、造口适应能力及生活质量干预后，两组的SIS评分均低于干预前，OAS 评分及QLQ-C30 评分均高于干预前，且观察组的SIS 评分明显低于对照组，OAS 评分及QLQ-C30评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的病耻感、造口适应能力及生活质量比较（，分）

表1 两组的病耻感、造口适应能力及生活质量比较（，分）

注：与该组干预前比较，*P＜0.05。

2.2 护理满意度观察组护理满意度为94.23%，明显高于对照组的77.08%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

直肠癌根治术虽然在一定程度上改善了患者的症状，提高了患者的存活率，但手术也使患者生理发生了较大的变化，加重了患者的心理负担，降低了患者的生活质量［6］。因此，加强直肠癌患者的术后护理临床意义重大。常规护理干预因缺乏针对性与系统性，因此干预效果有限。正念减压疗法是一种通过冥想、瑜伽及患者的身体察觉帮助患者进行身心调节并加强情绪管理的干预方法，近年来在临床中得到广泛应用［7-8］。本研究结果显示，干预后，观察组的SIS 评分明显低于对照组，OAS 评分及QLQ-C30 评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明在常规护理干预基础上对直肠癌根治术患者采用正念减压疗法，可明显减轻患者的病耻感，提升其造口适应能力、生活质量及护理满意度。分析原因在于，在正念减压疗法干预过程中，通过冥想、放松训练的方式对患者进行正念减压，有效减轻患者的心理负担，缓解其不良情绪，改变患者对肠造口的负性态度，使患者能够积极应对焦虑情绪及各种压力，从而有效提升患者的自我效能，进而改善其生活质量，同时也明显提高患者对护理工作的满意程度。

综上所述，正念减压疗法对直肠癌根治术患者进行干预，可明显降低患者的病耻感，提升患者的造口适应能力和生活质量，提高患者的护理满意度。