多学科联合干预模式对口腔癌患者术后护理效果及营养状况的影响

刘霞，许丽丽

（1 郑州大学第一附属医院 口腔科，河南 郑州 450052；2 洛阳市中心医院 口腔科，河南 洛阳 471099）

口腔癌是发生于口腔部位的恶性肿瘤总称，大多数为鳞状上皮细胞癌，主要包括牙龈癌、颌骨癌、舌癌、唇癌、口底癌、口咽癌及软硬腭癌等。由于口腔是呼吸道、消化道的起点，是进食的关键部位，一旦发生癌变，将直接影响患者进食，极易导致营养不良现象发生。相关统计显示口腔癌患者营养不良发生率超过32.6%，对其生命健康威胁极大［1］。目前，临床对口腔癌主张手术治疗，但术后进食障碍会导致患者营养不良进一步加重［2］。因此，寻找一种有效改善患者术后营养状况，促进其身体恢复的方法具有重要意义。多学科联合干预模式是一种新型护理模式，近年来被广泛应用于临床。有研究［3］指出多学科联合干预有助于提高晚期癌症患者的生活质量。鉴于此，本研究探讨多学科联合干预模式对口腔癌患者术后护理效果及营养状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2020 年1 月至2021 年5 月我院收治的86例口腔癌患者随机分为两组各43例。参照组男29例，女14例；年龄43～72 岁，平均年龄（53.29±8.50）岁；疾病类型：舌癌13例，牙龈癌11例，唇癌8例，口底癌6例，颌骨癌3例，口咽癌2例。研究组中男30例，女13例；年龄41～73岁，平均年龄（53.22±7.66）岁；疾病类型：舌癌15例，牙龈癌10例，唇癌9例，口底癌4例，口咽癌3例，颌骨癌2例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①经临床相关检查确诊为口腔癌；②自愿接受择期外科手术治疗；③自愿加入研究，签署知情同意书。排除标准：①有严重性肝肾功能不全；②有手术禁忌症；③发生肿瘤转移；④有精神或认知障碍。

1.3 方法参照组给予常规护理，包括日常宣教、心理安抚、环境干预等，并在其出院后给予定期随访。研究组采用多学科联合干预模式：①创建多学科联合小组：组内成员包括口腔科医师、护理人员、心理咨询师、营养师及团队协调人员等。②明确小组成员职责：肿瘤科医师负责患者的术前诊断、手术及病情评估等；护理人员负责记录患者住院情况、参与康复护理、健康宣教、术后并发症护理及术后随访等；康复医师负责制定患者康复计划，在其康复期间加以指导与帮助；心理咨询师负责患者的心理护理工作；营养师负责患者的营养状况评估、饮食计划制定与实施；团队协调人员负责协调组内各成员工作，并汇总护理期间出现的不良情况，然后组织组内成员开展交流讨论会进行解决。③成员培训：对组内成员加强培训工作，逐渐提高其专业知识与技术水平。

1.4 观察指标①于干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［4］评估患者的情绪状态，评分越高表示焦虑、抑郁越严重。②比较两组患者干预前后的体重、肱三头肌皮褶厚度及白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平。

1.5 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态 干预后，研究组的HAMA、HAMD 评分均低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的HAMA、HAMD 评分比较（，分）

表1 两组患者干预前后的HAMA、HAMD 评分比较（，分）

注：与该组干预前比较，*P <0.05。

2.2 体重、肱三头肌皮褶厚度干预后，研究组体重、肱三头肌皮褶厚度均高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后的体重、肱三头肌皮褶厚度比较（）

表2 两组患者干预前后的体重、肱三头肌皮褶厚度比较（）

注：与该组干预前比较，*P <0.05。

2.3 营养指标干预后，研究组的白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均高于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后的营养指标比较（，g／L）

表3 两组患者干预前后的营养指标比较（，g／L）

注：与该组治疗前比较，*P <0.05。

3 讨论

由于外科手术会对口腔癌患者的口腔造成一定程度的损伤，造成术后口腔创面出现出血、水肿等症状，严重影响患者口腔咀嚼及吞咽能力，造成其进食量下降，患者机体营养状况也会随之下降，不利于其术后身体恢复。既往临床在口腔癌患者术后护理中常采取常规措施进行干预，但因其措施过于简单且针对性不强，对患者护理效果、营养状况的改善效果不尽人意［5］。因此，如何有效改善口腔癌患者的营养状况，促进其术后恢复成为临床研究的重点。

多学科联合干预模式是将多个学科专业人员联合起来，为患者提供更全面的护理服务，近年来其临床应用率不断升高，且得到了患者及临床医护人员的一致认可［6］。本研究结果显示，干预后，研究组HAMA、HAMD 评分均低于参照组，提示多学科联合干预模式有助于改善口腔癌患者术后情绪状态。分析原因为：多学科联合干预小组中的心理咨询师负责患者的心理护理工作，可通过积极主动与患者沟通交流，减轻其焦虑、抑郁情绪，更快地适应自身角色转变，一定程度上促进治疗依从性的提升。本研究结果还显示，干预后，研究组体重、肱三头肌皮褶厚度及白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平高于参照组，提示多学科联合干预模式可有效改善口腔癌患者术后营养状况，并有助于控制其体重、皮下脂肪层。这主要与多学科联合干预小组中营养师的参与密切相关，营养师可根据患者的营养状况制定针对性饮食计划，有助于更好地为患者机体补充营养物质，对其机体营养状况改善有重要意义；同时组内其他成员的参与可让团队对疾病、治疗有更全面的认知，从而为患者制定更全面、有效的康复方案，对患者术后恢复有重要意义。

综上所述，多学科联合干预模式可有效改善口腔癌患者术后情绪状态、营养状况，对其体重、皮下脂肪层有着良好的控制效果。