依那普利结合麝香保心丸应用于老年冠心病伴高血压患者的效果分析

李威，郑建勇

（河南省老干部康复医院 老年病二病区，湖南 郑州 450004）

近年来，我国高血压患者数量激增，特别是老年高血压患者［1］。高血压与冠心病互为危险因素，当冠心病患者伴发高血压时，会进一步加重病情，提高临床治疗难度。长期高血压可导致患者心肌纤维化与左心室肥厚，进而出现冠状动脉血流供应障碍，对冠状动脉的储备能力造成严重的影响。血压水平持续升高、血管内皮功能受损则会使脂质沉积，同时损伤冠状动脉内膜，最终形成冠状动脉粥样硬化斑块，引发冠心病［2］。目前，依那普利是临床治疗高血压的常用药物，对重度高血压、顽固性高血压均具有理想的治疗效果［3］，但对于合并冠心病的治疗效果尚有待进一步提高。基于此，本研究旨在分析依那普利结合麝香保心丸治疗老年冠心病伴高血压的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2020 年7 月至2021 年6 月收治的70例老年冠心病伴高血压患者随机分为对照组与观察组各35例。观察组男性20例，女性15例；年龄80～93 岁，平均（88.99± 3.28）岁。对照组男性18例，女性17例；年龄85～95 岁，平均（88.92±3.19）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究知情并同意，且均通过伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准纳入标准：①对本研究知情同意；②符合冠心病、高血压相关诊断标准；③严格遵医嘱服用药物。排除标准：①中途退出；②存在全身免疫性疾病；③临床资料不完整；④服药依从性低；⑤合并肝、肾、肺等功能严重异常。

1.3 方法对照组患者口服马来酸依那普利片（国药准字H20066730，华润双鹤利民药业，规格：10 mg × 20 片／盒），每次服用剂量为20 mg，每天服用1 次，连续服用12 周。观察组患者给予依那普利片，用药方法同对照组，同时口服麝香保心丸（国药准字Z31020068，上海和黄药业有限公司，规格：22.5 mg × 42 粒），每次2 丸，每天3 次，连续服用12 周。

1.4 观察指标①于治疗前后测量两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。②对比两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。③于治疗前后抽取两组患者3 mL 清晨空腹静脉血，3 500 r／min 离心15 min，离心半径为5 cm，采用酶联免疫吸附法测定内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平，试剂盒由四川迈克生物科技股份有限公司提供。

1.5 统计学方法采用SPSS 26.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压治疗前，两组患者的SBP、DBP 比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的SBP、DBP 均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血压比较（，mmHg）

表1 两组患者的血压比较（，mmHg）

2.2 心绞痛发作情况治疗前，两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心绞痛发作情况比较（）

表2 两组患者心绞痛发作情况比较（）

2.3 血管内皮功能指标治疗前，两组患者的NO、ET-1 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的ET-1 水平低于对照组，NO 水平高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的血管内皮功能指标比较（）

表3 两组患者的血管内皮功能指标比较（）

3 讨论

高血压、冠心病均为临床常见的心血管疾病，冠心病主要表现为心力衰竭、心律失常、冠状动脉粥样硬化与左心室肥厚等［4］。研究［5］表明，高血压是脑血管意外、心肾功能不全与冠心病等疾病的独立性危险因素。高血压与冠心病之间相互作用、相互影响，两者发生、发展过程存在密切相关性。依那普利是临床用于治疗高血压的常用药物，口服用药后会在肝脏内水解成为依那普利拉，阻碍血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换，提高血浆肾素活性，减少醛固酮分泌，降低血管阻力。与此同时，依那普利拉还能干扰缓激肽的降解，降低血管阻力，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，最终达到理想的降血压目的［6］。虽然依那普利在控制血压方面效果理想，但治疗冠心病合并高血压的效果尚有待进一步提高。本研究结果显示，治疗后，观察组的SBP、DBP 均低于对照组，心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05），提示依那普利联合麝香保心丸治疗老年冠心病伴高血压的效果理想。究其原因为，麝香保心丸属于一种中药制剂，主要由人参、人工牛黄、人工麝香提取物组成，具有益气强心、芳香温通功效。根据 《中成药治疗冠心病临床应用指南》［7］，麝香保心丸能够降低心肌耗氧量，减轻炎性反应，纠正心肌缺血；与此同时，麝香保心丸还能够有效改善血管内皮功能。本研究结果亦显示，治疗后，观察组的ET-1 水平低于对照组，NO 水平高于对照组（P＜0.05）。ET-1、NO 均是评价血管内皮功能的常见指标，NO能促使血管平滑肌细胞舒张，当发生血管内皮功能障碍时，NO生产量会随之减少，ET-1 含量则随之增加，加重血管内皮损伤与心肌负担。

综上所述，依那普利结合麝香保心丸治疗老年冠心病伴高血压患者可有效降低血压水平，改善其心绞痛症状与血管内皮功能。