合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持与护理对策探讨

陈凤娇

摘要：目的：探讨鼻饲肠内营养液支持及护理对策在合并糖尿病危重症患者治疗中的应用效果。方法：本研究选取对象52例均为2021年1至10月在我院治疗的合并糖尿病危重症患者，随机分为对照组26例（常规护理）、联合组26例（常规护理+鼻饲肠内营养液支持），将空腹血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标作为两组护理效果进行对比。结果：护理后对照组护理效果（上述各指标）均不及联合组。结论：对合并糖尿病危重症患者进行护理的同时给予鼻饲肠内营养液支持能有效控制其血糖水平，改善其营养状况，应用效果明显。

关键词：合并糖尿病危重症;肠内营养支持;护理效果

危重症患者在治疗过程中往往面临侵入性操作，加之长时卧床，胃肠蠕动减少，由于胃肠功能紊乱易出现营养不良的现象，而合并糖尿病危重患者不仅营养状况不佳，而且血糖值也处于异常范围^【1】。因此，控制血糖的同时还应给予其肠内营养支持。我院为探讨鼻饲肠内营养液支持及护理对策在合并糖尿病危重症患者治疗中的应用效果，选取52例合并糖尿病危重症患者为对象开展本研究，报告如下。

1.资料与方法

52例研究对象均系2021年1至10月在我院接受治疗的合并糖尿病危重症患者，所有患者均经我院临床检查并得到确诊。排除恶性肿瘤者、精神障碍者及不愿参与并配合研究者。为对比不同护理方法的护理效果，将52例患者随机分为两组各26例，其中对照组有14例男患和12例女患，年龄28至70岁，均龄（45.3±2.1）岁;联合组男女患者例数一致各13，年龄30至69岁，均龄（44.9±2.3）岁。两组上述资料对比差别不大（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组给予心电监护，病情观察、及时排痰、血糖监测、口腔护理等常规护理，联合组在此基础上给予鼻饲肠内营养液支持。一是评估患者营养状况，根据评估结果给予鼻饲肠内营养液支持，肠内营养混悬液用量视患者体重及其预期消耗量而定，通常情況下为1500ml/天。二是做好鼻饲管的护理，鼻管需固定不可弯折扭曲，经常检查有无脱落、曲折、堵塞等现象，并定时清洗，嘱患者勿拉扯、压迫鼻管。三是加强并发症的观察及护理。若患者出现腹胀、腹泻、便秘等情况，应及时调整营养液用量及输注速度，确保温度合适。同时做好患者肠鸣音及大便性状的观察，以掌握其胃肠状况及功能^[2]。存在胃食管反流者，以指导其输注营养源的过程中选择正确舒适的体位，无疾病相关禁忌者，床头抬高30-45°，以免营养液反流、患者恶心呕吐。

1.3观察指标

观察比较两组护理效果，对比指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件处理本研究所涉数据均，计量资料和计数资料分别用（`x±s）和%表示，分别以t和x²检验，再检验P值，若P<0.05表示差异有统计学意义，反之若P>0.05则说明差异无统计学意义。

2.两组护理效果对比

护理后两组空腹血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标对比，各指标组间均具统计学差异（P<0.05）。如表1所示：

3.讨论

合并糖尿病危重症患者由于其血糖值超出正常水平，体内高血糖状态长期存在，极易令其免疫力降低，而出现营养不良等并发症。因此除常规控糖治疗外，还要给予其鼻饲肠内营养支持，通过营养液的输注不仅可满足患者营养需求，还能促进胃肠功能的完善，提高营养水平从而增强免疫力^[3]。但在实施营养支持的过程中，需掌握相应的护理对策，除做好鼻管护理外，营养液的输注量应视患者体重及其预期消耗而定，输注速度及营养液温度均应合适。每天还要清洁患者鼻腔，更换鼻贴，并指导患者选择正确的体位以免发生呛咳、误吸、肺部感染等并发症。本研究结果显示，联合组患者在常规护理同时给予鼻饲肠内营养液支持，该组血糖指标及营养状况均优于仅单纯应用常规护理的对照组，各指标间差异明显（P<0.05）。

综上，合并糖尿病危重症疾病的临床护理中，在常规护理基础上给予患者鼻饲肠内营养液支持能改善其营养状况，提高免疫力。

参考文献：

[1]么晓萌.合并糖尿病危重症患者应用肠内营养的护理对策研究[J].糖尿病新世界，2021，24（18）：114-117+122.

[2]魏倩楠. 研究合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持与护理对策[J]. 人人健康， 2020， No.518（09）：201.

[3]苏珊珊.合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持与护理对策研究[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：96-97.