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一例苏卡达陆龟生殖器脱垂的诊治

2022-05-16陈雪猛余艳萍孙玉林罗余佳欣黄正波代飞燕

野生动物学报 2022年2期
关键词:卡达涂片生殖器

袁 野 陈雪猛 余艳萍 肖 昆 孙玉林罗 芳 余佳欣 黄正波 代飞燕*

(1.云南农业大学动物医学院,昆明,650201;2.昆明市濒危动植物拯救中心,昆明,650201;3.昆明市技术合同认定登记站,昆明,650031)

苏卡达陆龟(Geochelonesulcata)是世界第三大陆龟,成体体长可达60 cm以上,因生活在撒哈拉沙漠南部较干旱的环境中,不易获取水分,对外界刺激反应强烈,易患尿路结石和生殖器异常的疾病[1-2]。发情期时,雄龟偶尔会露出阴茎,一般可自行缩回泄殖腔,但若长时间外露,会导致生殖器局部充血肿胀,发生嵌顿,引发细菌感染或组织坏死,并发其他疾病,严重者甚至死亡。

人工饲养的苏卡达陆龟会因温度、湿度或激素刺激、应激、体质虚弱、继发于结石、体腔内肿物或胃肠道疾病(感染、便秘、腹泻、寄生虫等)而发生生殖器脱垂。若脱出部位2~3 h仍未缩回,须立刻处置,无感染可用高渗糖溶液局部外敷20~30 min后人工回纳,感染严重的需手术切除坏死部位并消炎[3]。笔者通过手术治疗成功治愈1例苏卡达陆龟生殖器脱垂病例,为陆龟生殖器脱垂的治疗提供一种成功的治疗方案。

1 疾病诊断方法

运用问诊、视诊、触诊、DR影像学和血涂片等方法对该苏卡达陆龟进行诊断。

1.1 问诊、视诊、触诊

对苏卡达陆龟的年龄、饲养环境、饮食情况、症状出现时间及症状表现进行询问,初步了解基本情况,临床观察和触诊,检查病变部位及症状。

1.2 DR影像学和血涂片检查

对苏卡达陆龟背腹位进行DR影像学检查,在其颈静脉窦处采血,将针尖沿颈盾正下方轻轻垂直扎入,缓慢抽取血液。取1滴血液,滴至载玻片距端部约1 cm处,制成血涂片,用瑞氏染液进行染色,镜检,观察血细胞变化[4]。

2 疾病诊断结果

2.1 病例基本情况

患龟为雄性,9岁,椎盾5枚,肋盾4×2枚,四肢和龟壳外观正常,体重7.9 kg,体长37 cm,高12 cm(图1A)。长期饲养在1个自制的1.2 m×1.2 m×1.2 m木质爬箱内,垫材为椰子壳碎,每日多次喂食新鲜蔬菜(油麦菜、莴苣、南瓜),平时活泼好动,来院就诊1周前通过温水浴正常排酸。发病前期正值冬春季交替,昼夜温差大,饲养箱内除使用UVB灯和保温灯加温外,在箱底还铺设了加热垫。来院就诊3天前,工作人员发现患龟从肛门脱出1段粉红色类似肠管带圆盘状的突出物(图1B),未做任何处理,脱出物一直未缩回。发病后该龟食欲下降,未排便,精神萎靡,头颈及四肢蜷缩于龟壳内,不喜运动。

图1 患病苏卡达陆龟的基本情况Fig.1 Basic information of the diseased Geochelone sulcata

临床检查发现,从泄殖腔脱出的阴茎长约2 cm,呈圆盘形,外观黑色,部分组织轻度坏死,触摸脱出物质地坚实,有少量血水渗出(图2)。

图2 患病苏卡达陆龟的临床检查Fig.2 Clinical examination of the diseased Geochelone sulcata

2.2 DR影像学和血涂片检查结果

患龟体内无明显阴影,排除体内结石和体腔积液等体腔内疾病(图3A)。血涂片染色镜检,对比正常苏卡达陆龟的细胞形态[5-6],可见血细胞形态正常(图3B)。

图3 患病苏卡达陆龟DR影像学和血涂片检查结果Fig.3 DR imaging and blood smear results of the diseased Geochelone sulcata

经上述检查,结果表明该龟为单纯性生殖器脱垂。鉴于坏死程度,决定手术治疗。

3 手术治疗

3.1 术前准备

准备常规手术耗材、急救药物和麻醉药品。将患龟放在温水中浸泡30 min后,用聚维酮碘稀释液(4 mL 5%溶液:1 000 mL水)浸泡10 min,并用软刷清洗壳板。

3.2 麻醉

采取肌内注射,结合局部浸润麻醉。2 L纯氧直流式预吸氧5 min后,肌内注射舒泰50(10 mg/kg)麻前给药。10~15 min后,待患龟头颈部和四肢对碰触和夹捏无反射回缩,将其仰卧在手术台上。术部给予2%利多卡因(8 mg/kg)作局部加强浸润阻滞,使疼痛感减轻。对照麻醉前生命体征指标,连续监测心率、血氧饱和度和体温,同时面罩正压通气1~2次/min,压力小于8 cmH2O,至苏醒[7](图4A)。麻醉期和苏醒期的环境温度维持30 ℃。

3.3 手术

对苏卡达陆龟脱出的生殖器及其周围部位用碘伏消毒3 min后,酒精脱碘;无齿镊去除坏死组织,注射器抽取生理盐水反复冲洗泄殖腔;使用4#PGA缝合线在泄殖腔孔位置将脱垂生殖器扎紧,手术刀切除扎线以外部分,连续缝合黏膜(图4B);碘伏消毒后,松开扎紧的线,将剩余部分回纳体内,泄殖腔孔周围作荷包缝合,中间留有约3 mm的窄隙,便于术后能够正常排出粪尿(图4C);术毕,停氧气,继续给予空气辅助通气(图4D),防止呼吸困难,直到能自主呼吸并抬头,待完全苏醒后转出手术室。

图4 患病苏卡达陆龟的手术过程Fig.4 Operative process of the diseased Geochelone sulcata

3.4 术后护理

留院观察48 h,同时给予抗菌消炎和镇痛治疗:肌注拜有利(0.3 mL/kg),皮下注射美洛昔康(0.2 mg/kg),各1次/d,连用2 d,期间持续观察有无明显的麻醉并发症。

48 h后出院,注意保暖,饲喂易消化的食物,保持饲养环境干燥,注意观察伤口等,1周后返院拆线。

4 结果与讨论

术后2 d,苏卡达陆龟精神状态有所好转,出院1周后拆线,饲主反馈患龟恢复期间一切正常(图5)。

图5 苏卡达陆龟术后状态Fig.5 Postoperative of the Geochelone sulcata

生殖器脱垂是宠物龟较常见的一种生殖道疾病,常见原因有:饲养环境不良;长期投喂水分含量大的瓜果蔬菜,食物过于精细等导致龟营养不均衡,抵抗力下降;体质虚弱,应激,受温度和湿度变化刺激;继发于膀胱结石,体腔内肿物和感染;便秘、腹泻,以及寄生虫等引起的胃肠道疾病[8]。本病例中的苏卡达陆龟由于长时间使用地垫加热,受高温刺激引起生殖器外露,不能及时缩回泄殖腔,阴茎嵌顿时间过长,同时饲养箱内过于干燥,致脱出部位部分组织缺血坏死,变黑发硬,若不及时治疗会影响正常排便,同时会继发感染而危及生命。

对于龟生殖器脱垂,可根据病情程度选择适宜的治疗方法[9-10]。病情较轻,先清除病因,然后对症治疗,脱垂部位能自行缩回腔体;不能自行复位的,可通过人工整复,将脱垂部位还纳腹腔,加以固定,防止习惯性脱出;难以人工整复,可通过手术切除外露坏死部位,缝合固定,进行抗菌消炎镇痛。

本病例中,苏卡达陆龟脱垂部位外露时间过长,脱出部位部分组织缺血坏死,已变黑发硬,无法自行缩回腔体且难以人工还纳腹腔,容易继发感染,所以采取紧急手术,对坏死的局部软组织进行切除缝合,抗菌消炎。鉴于此次手术简单且时间短,所以采取注射麻醉结合局部浸润麻醉的方式。在麻醉期间,环境温度非常重要,麻醉给药后,患龟可能出现体温降低的情况,低体温可导致代谢率降低,使药物清除缓慢,故整个麻醉期和苏醒期的环境温度维持在30 ℃。

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