一例苏卡达陆龟生殖器脱垂的诊治

袁 野 陈雪猛 余艳萍 肖 昆 孙玉林罗 芳 余佳欣 黄正波 代飞燕*

(1.云南农业大学动物医学院，昆明，650201；2.昆明市濒危动植物拯救中心，昆明，650201；3.昆明市技术合同认定登记站，昆明，650031)

苏卡达陆龟(Geochelonesulcata)是世界第三大陆龟，成体体长可达60 cm以上，因生活在撒哈拉沙漠南部较干旱的环境中，不易获取水分，对外界刺激反应强烈，易患尿路结石和生殖器异常的疾病[1-2]。发情期时，雄龟偶尔会露出阴茎，一般可自行缩回泄殖腔，但若长时间外露，会导致生殖器局部充血肿胀，发生嵌顿，引发细菌感染或组织坏死，并发其他疾病，严重者甚至死亡。

人工饲养的苏卡达陆龟会因温度、湿度或激素刺激、应激、体质虚弱、继发于结石、体腔内肿物或胃肠道疾病(感染、便秘、腹泻、寄生虫等)而发生生殖器脱垂。若脱出部位2～3 h仍未缩回，须立刻处置，无感染可用高渗糖溶液局部外敷20～30 min后人工回纳，感染严重的需手术切除坏死部位并消炎[3]。笔者通过手术治疗成功治愈1例苏卡达陆龟生殖器脱垂病例，为陆龟生殖器脱垂的治疗提供一种成功的治疗方案。

1 疾病诊断方法

运用问诊、视诊、触诊、DR影像学和血涂片等方法对该苏卡达陆龟进行诊断。

1.1 问诊、视诊、触诊

对苏卡达陆龟的年龄、饲养环境、饮食情况、症状出现时间及症状表现进行询问，初步了解基本情况，临床观察和触诊，检查病变部位及症状。

1.2 DR影像学和血涂片检查

对苏卡达陆龟背腹位进行DR影像学检查，在其颈静脉窦处采血，将针尖沿颈盾正下方轻轻垂直扎入，缓慢抽取血液。取1滴血液，滴至载玻片距端部约1 cm处，制成血涂片，用瑞氏染液进行染色，镜检，观察血细胞变化[4]。

2 疾病诊断结果

2.1 病例基本情况

患龟为雄性，9岁，椎盾5枚，肋盾4×2枚，四肢和龟壳外观正常，体重7.9 kg，体长37 cm，高12 cm(图1A)。长期饲养在1个自制的1.2 m×1.2 m×1.2 m木质爬箱内，垫材为椰子壳碎，每日多次喂食新鲜蔬菜(油麦菜、莴苣、南瓜)，平时活泼好动，来院就诊1周前通过温水浴正常排酸。发病前期正值冬春季交替，昼夜温差大，饲养箱内除使用UVB灯和保温灯加温外，在箱底还铺设了加热垫。来院就诊3天前，工作人员发现患龟从肛门脱出1段粉红色类似肠管带圆盘状的突出物(图1B)，未做任何处理，脱出物一直未缩回。发病后该龟食欲下降，未排便，精神萎靡，头颈及四肢蜷缩于龟壳内，不喜运动。

图1 患病苏卡达陆龟的基本情况Fig.1 Basic information of the diseased Geochelone sulcata

临床检查发现，从泄殖腔脱出的阴茎长约2 cm，呈圆盘形，外观黑色，部分组织轻度坏死，触摸脱出物质地坚实，有少量血水渗出(图2)。

图2 患病苏卡达陆龟的临床检查Fig.2 Clinical examination of the diseased Geochelone sulcata

2.2 DR影像学和血涂片检查结果

患龟体内无明显阴影，排除体内结石和体腔积液等体腔内疾病(图3A)。血涂片染色镜检，对比正常苏卡达陆龟的细胞形态[5-6]，可见血细胞形态正常(图3B)。

图3 患病苏卡达陆龟DR影像学和血涂片检查结果Fig.3 DR imaging and blood smear results of the diseased Geochelone sulcata

经上述检查，结果表明该龟为单纯性生殖器脱垂。鉴于坏死程度，决定手术治疗。

3 手术治疗

3.1 术前准备

准备常规手术耗材、急救药物和麻醉药品。将患龟放在温水中浸泡30 min后，用聚维酮碘稀释液(4 mL 5%溶液：1 000 mL水)浸泡10 min，并用软刷清洗壳板。

3.2 麻醉

采取肌内注射，结合局部浸润麻醉。2 L纯氧直流式预吸氧5 min后，肌内注射舒泰50(10 mg/kg)麻前给药。10～15 min后，待患龟头颈部和四肢对碰触和夹捏无反射回缩，将其仰卧在手术台上。术部给予2%利多卡因(8 mg/kg)作局部加强浸润阻滞，使疼痛感减轻。对照麻醉前生命体征指标，连续监测心率、血氧饱和度和体温，同时面罩正压通气1～2次/min，压力小于8 cmH2O，至苏醒[7](图4A)。麻醉期和苏醒期的环境温度维持30 ℃。

3.3 手术

对苏卡达陆龟脱出的生殖器及其周围部位用碘伏消毒3 min后，酒精脱碘；无齿镊去除坏死组织，注射器抽取生理盐水反复冲洗泄殖腔；使用4#PGA缝合线在泄殖腔孔位置将脱垂生殖器扎紧，手术刀切除扎线以外部分，连续缝合黏膜(图4B)；碘伏消毒后，松开扎紧的线，将剩余部分回纳体内，泄殖腔孔周围作荷包缝合，中间留有约3 mm的窄隙，便于术后能够正常排出粪尿(图4C)；术毕，停氧气，继续给予空气辅助通气(图4D)，防止呼吸困难，直到能自主呼吸并抬头，待完全苏醒后转出手术室。

图4 患病苏卡达陆龟的手术过程Fig.4 Operative process of the diseased Geochelone sulcata

3.4 术后护理

留院观察48 h，同时给予抗菌消炎和镇痛治疗：肌注拜有利(0.3 mL/kg)，皮下注射美洛昔康(0.2 mg/kg)，各1次/d，连用2 d，期间持续观察有无明显的麻醉并发症。

48 h后出院，注意保暖，饲喂易消化的食物，保持饲养环境干燥，注意观察伤口等，1周后返院拆线。

4 结果与讨论

术后2 d，苏卡达陆龟精神状态有所好转，出院1周后拆线，饲主反馈患龟恢复期间一切正常(图5)。

图5 苏卡达陆龟术后状态Fig.5 Postoperative of the Geochelone sulcata

生殖器脱垂是宠物龟较常见的一种生殖道疾病，常见原因有：饲养环境不良；长期投喂水分含量大的瓜果蔬菜，食物过于精细等导致龟营养不均衡，抵抗力下降；体质虚弱，应激，受温度和湿度变化刺激；继发于膀胱结石，体腔内肿物和感染；便秘、腹泻，以及寄生虫等引起的胃肠道疾病[8]。本病例中的苏卡达陆龟由于长时间使用地垫加热，受高温刺激引起生殖器外露，不能及时缩回泄殖腔，阴茎嵌顿时间过长，同时饲养箱内过于干燥，致脱出部位部分组织缺血坏死，变黑发硬，若不及时治疗会影响正常排便，同时会继发感染而危及生命。

对于龟生殖器脱垂，可根据病情程度选择适宜的治疗方法[9-10]。病情较轻，先清除病因，然后对症治疗，脱垂部位能自行缩回腔体；不能自行复位的，可通过人工整复，将脱垂部位还纳腹腔，加以固定，防止习惯性脱出；难以人工整复，可通过手术切除外露坏死部位，缝合固定，进行抗菌消炎镇痛。

本病例中，苏卡达陆龟脱垂部位外露时间过长，脱出部位部分组织缺血坏死，已变黑发硬，无法自行缩回腔体且难以人工还纳腹腔，容易继发感染，所以采取紧急手术，对坏死的局部软组织进行切除缝合，抗菌消炎。鉴于此次手术简单且时间短，所以采取注射麻醉结合局部浸润麻醉的方式。在麻醉期间，环境温度非常重要，麻醉给药后，患龟可能出现体温降低的情况，低体温可导致代谢率降低，使药物清除缓慢，故整个麻醉期和苏醒期的环境温度维持在30 ℃。