胰岛素泵联合个性化饮食护理用于妊娠糖尿病患者的临床价值

李慧 胡品佳 胡海滨

【摘要】目的：探究妊娠糖尿病患者護理阶段为其采取胰岛素泵联合个性化饮食护理的效果。方法：随机数字表法将我院2020年6月至2021年3月纳入的40例妊娠糖尿病患者分组，对照组患者实施胰岛素泵联合常规护理干预，观察组患者在胰岛素泵及常规护理干预下增强个性化饮食护理。结果：经不同护理干预实施后，观察组患者血糖指标中空腹血糖FBG、餐后两小时血糖2hBG及糖化血红蛋白HbAlc指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组分娩结局中不良结局发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组负性情绪指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于胰岛素泵联合常规护理干预妊娠糖尿病患者，为患者增加个性化饮食护理后，患者血糖控制能力上升，分娩结局明显好转，且无较强的焦虑情绪，护理效果较好，有较大研究意义。

【关键词】胰岛素泵；个性化饮食护理；妊娠糖尿病；血糖指标

Clinical value of insulin pump combined with personalized diet nursing in patients with gestational diabetes mellitus.

LI Hui， HU Pinjia， HU Haibin

Guangdong Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou， Guangdong 511400，China

【Abstract】Objective： To explore the effect of insulin pump combined with personalized diet nursing for patients with gestational diabetes mellitus in nursing stage. Methods： 40 patients with gestational diabetes mellitus in our hospital from June 2020 to March 2021 were randomly divided into two groups. Patients in the control group were given insulin pump combined with routine nursing intervention， while patients in the observation group were given personalized diet nursing under insulin pump and routine nursing intervention. Results： After different nursinginterventions， FBG， 2hBG and HbAlc in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse outcomes in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； The negative emotion index of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Insulin pump combined with routine nursing intervention for gestational diabetes mellitus patients， after adding personalized diet nursing for the patients， the blood sugar control ability of the patients increased， the delivery outcome improved obviously， and there was no strong anxiety，the nursing effect was better， which had great research significance.

【Key words】Insulin pump； Personalized diet nursing； Gestational diabetes； Blood sugar index

妊娠糖尿病是女性群体在妊娠期出现糖尿病症状（比如外阴瘙痒等），但其在妊娠前无糖尿病患病史的疾病[1]。此疾病在我国的发病率较低，但就此疾病全球患病率分析，近年来此疾病有明显的上升趋势[2]。而关于此疾病的诱导因素，主要有肥胖、遗传、妊娠期高血压等[3]。当患者诊断为此疾病，治疗面临的血糖控制是一个长期且严格的过程，再加上患者妊娠期激素变化，极易出现焦躁等负性情绪[4]。所以为保证分娩结局和疾病治疗，院方会根据患者情况开展完善的护理干预。本文主要研究胰岛素泵联合个性化饮食护理的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取年限：2020年6月至2021年3月。选取患者：妊娠糖尿病患者。选取病例数：40例。分组方法：随机数字表法。对照组20例，年龄26岁～39岁，平均年龄（32.85±2.03）岁；观察组20例，年龄25岁～43岁，平均年龄（34.79±2.48）岁。两组患者基本资料具有同质性（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为本组患者实施胰岛素泵联合常规护理干预。常规护理需重点关注患者心情，监督患者运动，并保障护理的糖尿病治疗，同时增强患者分娩知识。胰岛素泵干预中，护士需对患者进行治疗原理讲解，增强患者治疗依从性。除此之外，在治疗开展中护理需注意使用规范性。采取门冬胰岛素注射液（诺和锐R）[生产厂家：丹麦诺和诺德公司，批准文号：国药准字J20150073，规格：3mL：300单位（特充）]，根据孕妇体重血糖水平计算胰岛素总量，将其分配成基础量以24h连续小剂量泵入，另外三餐前加用大剂量控制血糖。

1.2.2 观察组 本组患者在对照组基础上重点实施个性化饮食护理。首先，分析患者指标，为患者构建合适的饮食标准。护士在对患者进行护理前对患者血糖、营养情况和用餐喜好进行了解，之后为患者设计个性化的饮食方案，可参照专业营养师给予的专业意见为参照，结合患者情况设计。之后，在患者用餐时进行相关热量计算，计算完成后结合本阶段患者血糖情况对饮食进行调整。比如经一段饮食护理后患者指标无明显改善，需及时调整。而对于肥胖患者，护士还需监督患者餐后食用情况，可重点巡查此类患者病房，引导患者家属配合监督。最后，护士需对患者进行饮食知识宣讲，保证患者了解饮食护理的原因，促使患者认可护理，提高护理依从性。另外，护士可引导患者多学习饮食知识，比如各蔬菜和水果的特性等。除此之外，饮食护理阶段主食和副食需根据标准严格执行，引导患者合理食用主食，并增强副食摄入（比如黄瓜、西红柿等）。

1.3 观察指标

（1）兩组患者血糖指标评定：分析患者空腹血糖FBG、餐后两小时血糖2hBG及糖化血红蛋白HbAlc指标情况，指标越小表明患者血糖控制越好。（2）两组患者分娩结局指标评定：统计妊娠糖尿病患者分娩结局出现早产、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿这四种情况人数，人数越多说明分娩不良结局发生率越高，护理效果不明显。（3）两组患者负性情绪指标评定：通过焦虑症自测量表（SAS）分析患者负性情绪情况。焦虑情绪判定标准为：经量表观测后患者得分分值在50分～59分则存在较轻焦虑，分值在60分～69分患者存在中度焦虑，分值在70分及以上则表明存在重度焦虑，分值越低患者焦虑程度越轻甚至无焦虑情绪。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血糖指标

护理干预后两组患者血糖水平有所改善，观察组患者各血糖指标明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 分娩结局指标

护理干预后观察组患者不良结局发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 负性情绪指标

护理干预后两组患者情绪明显改善，观察组患者焦虑症自测量表指标明显低于对照组（P<0.05），见表3。

妊娠糖尿病患者在疾病确诊阶段会有较强的情绪波动，极易造成血糖控制效果不达标情况，使得妊娠并发症发生率上升。院方为有效改善疾病，降低不良分娩结局发生率，常伴随专业的护理保障疾病治疗。胰岛素泵联合常规护理能有效提高患者自护能力，且通过胰岛素泵的干预使得患者血糖水平平稳，从而促进患者治疗积极性，并适当调整患者负性情绪。但此种护理方案具有一定护理局限性，在护理针对性和护理延续性方面表现不好。个性化饮食护理通过改善患者饮食，促使患者养成较好的饮食习惯，提高患者体质，保证高效血糖控制。在胰岛素泵联合常规护理方案中添加个性化饮食护理能有效降低患者血糖，帮助患者合理减脂，并且好的生活习惯影响患者心情。本文各指标研究证实，经护理后观察组患者各血糖指标降低，不良结局出现人数减少，负性情绪得到缓解，各指标明显优于对照组（P<0.05）。综上，胰岛素泵联合个性化饮食护理在妊娠糖尿病患者护理阶段表现更好，可应用。

参考文献

[1] 陈晓正，何健敏，林慧卿，等.扫描式葡萄糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：43-45.

[2] 雷晓玲，吕德纯.胰岛素泵双波疗法联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病患者的临床疗效[J].疾病监测与控制，2020，14（2）：112-116.

[3] 邓芳.胰岛素泵联合个性化饮食护理用于妊娠糖尿病患者治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志，2021，14（8）：159-160.

[4] 刘容岑.胰岛素泵联合饮食控制治疗糖尿病的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（2）：86，88.