脑电生物反馈治疗仪联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症患者的临床效果
2022-05-14刘馨
刘馨
天津建华医院 (天津 300112)
抑郁症的主要临床特征为显著且持久的心境低落,症状较轻患者可表现为单纯的闷闷不乐或情绪低沉,而随着病情的进展,患者可进一步出现自卑、悲痛欲绝等负性情绪,部分症状严重的患者或可出现幻觉或妄想等精神性疾病表现,甚至出现自杀意图[1]。已有研究表明,多数抑郁症患者可随着病情发作出现反向缓解的情况,也有部分患者症状会残留,进而形成慢性疾病[2]。药物疗法是目前临床治疗抑郁症患者的首选方案,但对于老年患者而言,其机体免疫力通常较差,长期服用药物可导致其出现一系列不良反应,对其病情控制及预后十分不利。脑电生物反馈治疗仪是一种新型生物反馈治疗仪器,可利用现代生物技术对患者脑电波进行实时监测,根据脑部神经及肌肉信号放大后反馈于脑部的信号调整心理和生理状态,以实现治疗的目的。目前,该治疗仪在临床上被广泛应用于精神性疾病患者的治疗中。基于此,本研究旨在探讨脑电生物反馈治疗仪联合阿戈美拉汀药物治疗老年抑郁症患者的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月至2021年5月我院收治的100例老年抑郁症患者为研究对象,按计算机分组法将患者分为试验组和对照组,每组50例。对照组男28例,女22例;年龄62~84岁,平均(73.15±10.85)岁;病程4~15个月,平均(9.52±5.48)个月。试验组男27例,女23例;年龄61~86岁,平均(73.55±10.45)岁;病程2~18个月,平均(10.02±5.11)个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及其家属知悉本研究,并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准:符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中拟定的抑郁症临床诊断标准;经汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评估,17个条目总分均在14分以上;存在不同程度心境低落、意志减退、认知异常等临床表现。排除标准:伴有严重慢性疾病或恶性肿瘤;酗酒史;近1个月内接受过其他相关治疗;患有阿尔兹海默病。
1.2 方法
两组入院后,均采用选择性-5羟色胺再摄取抑制剂类药物治疗,即给予草酸艾司西酞普兰片(Escitalopram Oxalate Tablets,注册证号 国药准字H20150164,规格 10 mg/片)口服,10 mg/次,1次/d。
在上述基础上,对照组口服阿戈美拉汀片(Les Laboratoires Servier,注册证号 国药准字HJ20150582,规格 25 mg/片)治疗,25 mg/次,1次/d,于每晚睡前服用,持续用药2个月后(8周)观察疗效。
试验组在对照组基础上联合脑电生物反馈治疗仪(大连华康达医疗器械有限公司,型号 NBB-1)治疗:治疗前,嘱患者清洗头部;治疗时,患者在安静舒适且温度适宜的环境下取坐立位,操作者将设备电极贴于患者一侧耳后,观察第一阶段治疗前患者的脑电波情况;通过4个不同的音乐及画面对患者进行放松训练,结合脑电波变化情况,将抑制性波频率设定在4~8 Hz,提高性β波频率设定在16~20 Hz;增加α脑电波后,将感觉运动节律(sensorymolorthythm,SMR)值提高,并将操作性肌电值(electromyography,EMG)降低进行治疗;30 min/次,5次/周,2周为1个疗程,持续治疗4个疗程(8周)后观察疗效。
1.3 观察指标
(1)临床疗效:采用抑郁症自我评估量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)[4]对两组治疗前、后的抑郁程度进行评分,该量表共包括9个条目,均需患者自行填写,分值范围为0~27分;评分≤9分,表示轻微抑郁或无抑郁;评分为10~19分,表示或存在中重度抑郁;评分为20~27分,表示或存在重度抑郁;以患者治疗前评分为准,若治疗后评分下降8分以上,心境低落、意志减退、认知异常等临床表现消失,且未出现不良反应,为显效;若治疗后评分下降5~8分,上述临床表现均显著改善,且未出现不良反应,为有效;若治疗后评分下降不足5分,上述临床表现仍显著,且出现其他不良反应,为无效;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)抑郁程度:两组治疗7、14、30 d后,分别采用HAMD评估其抑郁程度[5],该量表共包括17个条目,分值均为0~4分,评分<8分,表示无抑郁;评分为8~20分,表示可能存在抑郁症;评分为20~35分,表示确定存在抑郁症;评分>35分,表示存在严重抑郁症。(3)副反应发生情况:治疗后,采用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)[6]评估两组副反应发生情况,该量表共包含34个条目,每个条目分值均为0~4分,评分越高表示患者副反应越严重;具体副反应症状包括轻微乏力、乏力、嗜睡、口干、厌食。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组临床疗效比较
2.2 两组抑郁程度比较
试验组治疗7、14、30 d后HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组治疗7、14、30 d后HAMD评分比较(分,
2.3 两组副反应发生情况比较
试验组治疗后TESS评分为(51.45±5.79)分,其中,1例轻微乏力(2.00%),1例嗜睡(2.00%),1例口干(2.00%);对照组治疗后TESS评分为(70.36±5.25)分,其中,3例乏力(6.00%),2例厌食(4.00%),3例嗜睡(6.00%);试验组治疗后TESS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=17.108,P=0.000)。
3 讨论
抑郁症为一种临床常见的精神障碍类疾病,目前临床上尚未明确抑郁症的发病机制,考虑多与患者自身的生理、心理及所处的社会环境存在密切关联。此前大多数抑郁症患者会采用药物进行保守治疗。阿戈美拉汀是一种褪黑素受体激动剂和5-HT2C受体拮抗剂,可增加患者海马部位神经元的可塑性,并可通过控制海马神经元增生,校正并重建昼夜节律,进而实现抗抑郁的目的[7]。但该病病程及治疗周期均较长,长期用药会导致患者发生药物副反应,对其治疗效果及预后均会造成严重影响。研究发现,在采用阿戈美拉汀改善老年抑郁症患者的睡眠觉醒周期后,应用脑电生物反馈治疗仪进行治疗可明显控制患者抑郁症状。人体大脑的高级功能一般都是依靠神经电生理过程实现,在特定的动力规则下,大脑可实现维持机体内环境稳定的作用,脑电生物反馈治疗仪则是基于生物反馈原理,通过训练、调动大脑自我调节功能来促进大脑机能恢复的治疗设备,在训练过程中,患者可根据接收到的视觉、听觉信号,对大脑进行自我察觉,在反复的生物电刺激下最终学会控制自己大脑。作为一种纯物理疗法,脑电生物反馈治疗仪具有无电磁干扰、安全性高、操作便捷等优势,对增强患者大脑自控力,实现对脑电波的自主控制具有积极作用。
本研究结果显示,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗7、14、30 d后HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后TESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果说明,脑电生物反馈治疗仪联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症患者的有效性和安全性均较高,治疗后患者的临床表现明显缓解,抑郁症状得到显著控制,本研究结果与王秋菊[8]的研究结果相似。
综上所述,脑电生物反馈治疗仪联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症患者的效果确切,可有效控制患者抑郁症状,且治疗后患者不会出现严重的副反应。