基于社会心理因素的情感关爱干预在恶性骨肿瘤患者中的应用效果

段浏华 谌媛媛 罗 坤

江西省肿瘤医院骨科，江西南昌 330029

肿瘤作为临床中一种较为常见的疾病，近些年我国发病率呈现上升趋势[1]。患者患有肿瘤后，一旦发展到晚期，癌细胞极易出现浸润和转移的情况，加重患者的疼痛感，对患者的日常生活造成不利影响[2-3]。在肿瘤发展到晚期情况下，患者其已经错过最佳的治疗时机，而作为最强烈的一种症状，患者会感到较强的疼痛感，因此采取有效的护理措施，减轻其疼痛感，改善负面情绪，对恶性骨肿瘤患者具有重要意义[4-6]。传统治疗恶性骨肿瘤患者时，更加重视疾病本身，但忽略患者的心理问题。传统的护理以说教或发放宣传手册等方式进行简单的知识灌输为主，是一种单向信息传递模式，并没有对患者的理解力和信息掌握程度实施及时的评价和反馈。基于此，本研究分析恶性骨肿瘤患者采取基于社会心理因素的情感关爱干预的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2021年6月江西省肿瘤医院收治的60 例恶性骨肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各30 例。试验组中，男18 例，女12 例；年龄30～74 岁，平均（62.51±22.14）岁；体重55～64 kg，平均（58.14±2.16）kg。对照组中，男19 例，女11 例；年龄31～75 岁，平均（62.27±1.22）岁；体重53～65 kg，平均（58.23±2.39）kg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，参与研究者均知情同意。纳入标准：①患者确诊为恶性骨肿瘤；②患者临床资料完善且齐全；③患者均遵医嘱服药。排除标准：①患者合并肝、肾等基础性疾病；②患者为妊娠或哺乳期女性；③患者存在严重精神障碍，无法与医护交流。

1.2 方法

对照组患者采用基础护理。患者入院后实施传统健康教育模式和常规康复指导，入院时发放恶性骨肿瘤健康教育手册，对恶性骨肿瘤相关知识做详细讲解，发放恶性骨肿瘤康复指导资料。出院前1 d 发放知识调查问卷和患者满意度调查表。详细记录患者基本资料、调查问卷及随访结果。

试验组患者采用基于社会心理因素的情感关爱干预，患者入院后，给予患者相应护理措施，至其出院前，具体如下。（1）心理护理。组建护理小组，其成员均具有较丰富的护理经验。在对成员实施培训后，进行相应考核，合格成员才可参与后期研究。护理人员在实施护理前需开展会议，查阅疾病相关护理文献后，将护理中患者可能存在的问题进行分析，制定科学的护理方案。①利用书面、谈话等方式，对患者的心理情况进行及时掌控，依照患者的实际情况，实施针对性的护理措施。②定时展开集体性的健康宣教，包括知识讲座以及专题座谈会，使患者对死亡教育基础知识有更为广泛的认知，奠定坚实的基础。③护理人员还可以利用电话、微信、现场问答等方式，多元化解答患者的疑问，缓解患者的心理负担，使患者对死亡具有正确认知。④若患者负面情绪比较严重，护理人员应加强关注，及时给予患者相应的心理疏导，实施强化心理支持，特别是死亡教育方面加强重视，循序渐进改善患者的负面情绪。⑤通过各项措施，转移患者与患者的注意力。在患者条件许可前提下，指导患者与其家属进行室内外活动，打造愉快的气氛，安抚患者与患者家属的情绪。（2）舒适护理。应保障患者处于舒适环境中，病房处于安静与整洁情况，也可在患者病房放置一些盆栽、书籍等之类的东西，以供患者阅读，这样既可以缓解患者治疗期间的孤独感，又能转移患者对疾病的注意力。护理人员应加强与患者家属沟通，叮嘱患者家属多关心患者，使患者能够感受到亲情以及友情的温暖，使患者对未来充满希望，提高患者的自信心。另外护理人员可以指导患者家属联系患者的朋友，使患者建立新的社会归属感。对于否认期患者，护理人员应该多关心患者，满足患者合理需求，切勿强制否定患者的认知，应合理引导患者接受自己所患疾病；对于愤怒期患者，应该理解患者的不良情绪，给患者心理和精神上的支持，并随时关注患者的心理变化，倾听患者内心感受，纠正患者的错误认知，以鼓励患者保持良好心态；对于抑郁期的患者，应鼓励家属多关心患者，给患者心理支持，以缓解患者心理压力，还应告知患者抑郁情绪会加速疾病的发展，使患者认识到不良情绪对疾病的影响，从而可以乐观勇敢地面对疾病。（3）满足尊重需求。患者在患病后，常会感到自卑、焦虑等情绪，较为敏感，绝大多数患者不愿与他人讨论自身的病情，患者常单独待在家中，不愿与他人交流，加重患者的自卑感。因此护理人员在护理时，对患者的隐私进行保护。当病房中有探访或其他人员时，不提及患者饮食，利用尊重态度面对患者，加强与患者的交流。（4）加强交流。热情接待患者，依据患者性格、职业、文化程度，选择相应的聊天内容，鼓励患者讲述内心真实感受，予以同情与理解，以赢取患者信任。日常护理期间，加强与患者之间的交流，依据其兴趣爱好，向其讲述、讨论感兴趣的事物，并实时观察患者情绪变化情况，合理调整话题内容，以缓解患者不良情绪。另外，还可鼓励患者讲述以往趣事，勾起其美好回忆，提升其生存动力。（5）用药指导。在使用药物治疗时，护理人员应详细向患者介绍服用药物后的治疗效果、服用剂量和方法，以及在服用后可能会出现的不良反应。患者如果无法完全记住，护理人员可以制作手册，将相关内容记录其中，将其发放给患者及其家属。在使用药物前，护理人员应加强与患者的交流，了解患者的过敏史，从而避免因过敏出现不良情况。（6）健康宣导。护理人员应鼓励患者每日进行锻炼，选择具有激励性质的书籍以及电影，鼓励患者，使其建立自信心。另外也可选择患者过往成功事例进行阐述，使患者在激励下能够重建自信，安抚患者的不良情绪。在护理干预过程中，护理人员应充当倾听角色，使患者存在发泄渠道，避免患者产生不良情绪。（7）康复护理。帮助患者采取正确的卧位，指导患者做翻身等动作；为患者按摩，防止肌肉萎缩，促进患者血液循环，加快患者康复；告知患者尽早下床，锻炼患者自主能力，降低静脉血栓发生率；提高患者主动锻炼意识。（8）做好家属、亲友的工作。护理人员应做好家属及亲友工作，提高其对患者的重视度，从而提升患者自信心。家属若一直处于紧张、不安、悲伤等负面情绪中，会对患者带来较大的压力，严重影响患者的精神状态，加重患者负面情绪。家属对患者的关心、支持以及帮助，可以有效减轻患者精神方面的压力以及痛苦感，使患者在治疗与护理中处于更为轻松的状态。（9）社会关怀与帮助。家属及亲友的关怀主要是对患者给予精神方面的协助，而社会的关怀与支持，则主要是给予患者物质方面的关怀。在进行社会支持后，可以有效缓解患者紧张状态，提高患者的社会适应能力。对于骨癌患者而言，其在治疗、护理过程中，必要的经济支持具有重要意义。所以对骨癌患者采取科学的社会支持，可以减轻患者的经济负担，从而缓解患者负面情绪。当前江西省肿瘤医院在救治复杂病情、治疗费用高、治疗时间长的困难患者时，会利用各途径发动捐款方式，给予患者经济支持，或向社会进行求助，协助患者家属解决经济问题。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的生命质量测定量表（quality of life questionnaire core scale，QLQ-C30）、健康调查简表（short form 36 health survey，SF-36）评分以及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分。①QLQ-C30 评分[7]。记录两组患者QLQ-C30 评分，满分100 分，分数越高，患者改善越佳。②SF-36 评分[8]。满分为100 分，分数越高，表明患者健康程度越佳。③VAS 评分[9]。满分10分，分数越高表明患者疼痛感越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后QLQ-C30 评分的比较

护理前，两组患者的QLQ-C30 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的QLQ-C30评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，试验组患者的QLQ-C30 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后QLQ-C30 评分的比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后QLQ-C30 评分的比较（分，±s）

注 QLQ-C30：生命质量测定量表

组别例数护理前护理后t 值P 值对照组试验组t 值P 值30 30 35.27±6.49 35.46±6.28 0.115 0.909 88.21±4.32 97.14±2.11 10.173＜0.001 37.192 50.994＜0.001＜0.001

2.2 两组患者护理前后SF-36 评分的比较

护理前，两组患者的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SF-36 评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，试验组患者的SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

表2 两组患者护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

注 SF-36：健康调查简表

组别例数生理功能护理前护理后t 值P 值生理职能护理前护理后t 值 P 值躯体疼痛护理前护理后t 值P 值试验组对照组t 值P 值30 30 64.13±12.18 64.37±12.69 0.075 0.941 86.15±11.34 75.70±21.13 2.387 0.020 7.247 2.518＜0.001 0.015 66.28±10.49 66.35±10.18 0.026 0.979 83.28±11.63 76.31±12.19 2.266 0.027 5.945 3.435＜0.001 0.001 60.35±14.28 60.18±14.93 0.045 0.964 85.27±11.03 75.49±11.76 3.322 0.002 7.565 4.412＜0.001＜0.001组别例数社会功能护理前护理后t 值P 值情感职能护理前护理后t 值P 值试验组对照组t 值P 值30 30 60.26±10.15 60.33±10.28 0.027 0.979 82.46±12.15 70.32±12.33 3.841＜0.001 7.680 3.408＜0.001 0.001 65.33±14.67 65.28±14.30 0.013 0.989 84.22±11.15 72.20±11.07 4.190＜0.001 5.615 2.096＜0.001 0.040

2.3 两组患者护理前后VAS 评分的比较

护理前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的VAS 评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，试验组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者护理前后VAS 评分的比较（分，±s）

表3 两组患者护理前后VAS 评分的比较（分，±s）

注 VAS：视觉模拟评分法

组别例数护理前护理后t 值P 值对照组试验组t 值P 值30 30 8.88±1.57 8.74±1.39 0.472 0.638 5.15±1.04 3.32±0.43 11.498＜0.001 14.005 26.340＜0.001＜0.001

3 讨论

流行病学调查结果显示，我国骨科肿瘤患者发病率呈现上升趋势，其首选的治疗方式为手术治疗，但是较易使患者出现毒副作用，对患者的生活造成不利影响[7-9]。因此目前采取基于社会心理因素的情感关爱干预，对骨科恶性肿瘤患者在实施手术治疗后具有重要意义[10]。

以患者为中心的优质护理，即护理人员在实施护理措施时，应将患者作为中心，从患者的思考角度出发，为患者着想，帮助患者更好地就诊，使患者感受到医院对其的重视，并使患者能够获得治疗的信心以及安全感[11-14]。以患者为中心的优质护理模式，可以充分满足患者的实际就诊需求，提高护士的工作积极性，由传统的被动服务转变为主动服务，并且能够提高护士的技术水平，为患者创建一个良好的治疗环境，使患者可以愉悦地就诊[15-16]。在实施护理管理中，护理人员耐心向患者解答问题，可以提高患者对护理人员的信任感，为患者进行健康教育，使患者能够对自身疾病有更加深入的认知[17-20]。

本研究结果显示，护理前，两组患者的QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的QLQ-C30 评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，试验组患者的QLQ-C30 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SF-36 评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，试验组患者的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的VAS 评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，试验组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在采取社会心理因素的情感关爱干预后，患者的生活质量改善显著，且有效缓解患者的疼痛感，究其原因如下。情感关爱护理是一种具有心理学、医学、护理学以及社会学多种学科并存的护理方式，对于恶性骨肿瘤患者而言，其最主要的护理内容为关怀护理。在实施情感关爱护理时，护理人员应加强与患者的沟通，为患者提供个性化的关爱服务，减轻患者的心理负担，使患者住院期间生理尽可能保持舒适，提高患者的生命质量，提高患者自信心与自尊心。在采取社会心理因素的情感关爱干预后，可以使患者具有归属感，患者存在发泄负面情绪的渠道，有效改善患者的负面情绪，提高患者的依从性，树立自信心。使患者能够以轻松的状态面对后期治疗，积极配合医护人员的工作，减缓患者的心理压力。在查房时，多与患者及其家属沟通，对患者的需求进行聆听与分析，耐心解答患者及其家属存在的问题，了解患者出现负面情绪的原因，并针对该情况采取针对性措施，提高患者依从性。在患者入院后，给患者进行适当的心理护理，并指导患者保持良好心态，可通过转移注意力来消除不良情绪；给予患者健康教育，告知患者疾病相关知识，以消除患者对疾病的恐惧感[21-23]。

综上所述，恶性骨肿瘤患者采取基于社会心理因素的情感关爱干预，临床价值高，可有效缓解改善患者症状，提高护理质量，缓解患者疼痛感，值得推广。