良性前列腺增生症患者自我感受负担及其影响因素分析*

魏晓莉 郑金一 陈 梅 柴佳丽

中国人民解放军联勤保障部队第901医院泌尿外科，安徽省合肥市 230031

良性前列腺增生症(Benign prostastic hyperplasia，BPH)是我国老年男性最常见的男性疾病之一[1]，常见临床表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿潴留等，严重影响着患者生活质量[2]。BPH患者容易产生焦虑、抑郁、性功能障碍等疾患[3]，使其心理负担加重，产生痛苦、自责、内疚等情绪。目前，国内外对BPH患者的自我感受负担及其影响因素的研究尚匮乏，因此，本研究对我国老年BPH患者的自我感受负担现状进行了调查，并分析其可能的相关影响因素，进一步为临床护理工作提供理论依据，提高老年BPH患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2019年6月于我院泌尿外科住院且符合纳入标准的老年BPH患者及其主要照顾者423例作为研究对象，患者年龄55～90岁,平均年龄(72.31±10.57)岁，体重指数(BMI)14.76～42.02，平均BMI 24.37±2.59。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①符合BPH诊断标准者[4]；②神志清楚，生命体征平稳，听力良好，能够理解并表达疾病症状者；③照顾者为配偶或直系亲属者；④同意接受并配合问卷调查者。(2)排除标准：①听力障碍或语言交流障碍者；②神经源性膀胱或尿道狭窄者；③怀疑前列腺癌者；④有精神疾病或家族史者。

1.3 方法

1.3.1 调查内容。(1)一般资料：姓名、年龄、身高、体质量、文化程度、婚姻状态、月收入、照顾者月收入等。(2)国际前列腺症状评分(IPSS)：包括7个问题，评估过去1个月患者排尿情况，每个问题的答案分6个等级，根据患者症状的严重程度或出现概率选择1个答案，分别为无、少于1/5、少于1/2、约1/2、多于1/2、几乎总是，赋予分数0～5分，总分35分，用于评估患者病情严重程度，0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。(3)生活质量评分(QOL)：用于评估患者生活质量情况，高兴、满意、大致满意、还可以、不太满意、痛苦、很糟，分别赋予分值0～6分。(4)自我感受负担情况：采用自我感受负担量表(Self-perceived burden scale, SPBS)进行评估，该量表包括10个条目，即2个关于经济负担的条目、3个关于身体负担的条目和5个情感负担条目，每个条目有5个等级，1～5分分别表示从来没有、偶尔、有时候、大多数时候、总是这样，但是条目8采用的计分为反向计分法[5]。总分为10～50分，SPBS<20分表示无明显自我感受负担，20分≤SPBS<30分表示有轻度自我感受负担，30分≤SPBS<40分表示有中度自我感受负担，SPBS≥40分表示有重度自我感受负担[6-7]。

1.3.2 调查方法。研究组所有成员经统一培训熟练掌握问卷内容及讲解方法，获得患者知情同意后，向患者发放问卷，并积极解答患者及家属的疑惑，因患者视力或文化程度受限，经患者及家属同意后，可由研究者向患者及家属阅读讲解，得到患者确切答案后作出选择。共发放423份问卷，完成问卷421份，有效率为99.5%。

1.4 观察指标 IPSS评分评估患者排尿症状，QOL评估排尿症状对患者生活质量的影响，SPBS评分评估患者自我感受负担水平。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数(百分比)表示，计量资料采用均数±标准差表示，SPBS评分不服从正态分布，采用Mann-WhitneyU秩和检验及Kruskal-WallisH秩和检验比较不同特征患者的自我感受负担情况，采用Spearman秩相关分析自我负担的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

BPH患者自我感受负担情况及相关因素分析 421例患者的SPBS评分范围为23～40(32.77±2.79)分，45例患者有轻度自我感受负担，374例患者有中度自我感受负担，2例患者有重度自我感受负担。IPSS评分总分为5～30(17.092±4.561)分。数据分析显示，患者年龄、婚姻状态、文化程度、照顾者月收入、基础疾病的数量等对SPBS评分有显著影响(P<0.05)，详见表1。SPBS评分与IPSS总分呈正相关性(P<0.001)，与QOL评分无显著相关性，且不同程度排尿症状患者SPBS评分有显著差异性(P<0.001)。详见表2。

表1 BPH患者自我感受负担相关因素分析

表2 BPH患者SPBS评分与IPSS评分相关性分析

3 讨论

3.1 BPH患者自我感受负担情况 BPH是老年男性常见疾病之一，对患者及其伴侣的日常生活、性功能产生不同程度的影响，患者可因此而产生焦虑或抑郁情绪。有研究[8]表明，BPH患者身体和精神方面的生活质量评分均较健康人低，焦虑的患病率高达10.3%，抑郁的患病率为21.6%。患者可能会因疾病、并发症、医疗花费以及给家人带来的负担而产生愧疚感，产生焦虑、抑郁，影响疾病的恢复。因此，有必要对BPH患者的心理负担进行评估，据此进行有针对性的护理，以促进患者顺利康复。所以，本研究针对本院BPH患者进行了自我感受负担评估以及其可能的影响因素分析，结果显示患者SPBS评分平均为(32.77±2.79)分，45例患者有轻度自我感受负担，374例患者有中度自我感受负担，2例患者有重度自我感受负担。由此可见大部分老年BPH患者因疾病困扰而经历着中度的自我感受负担，这可能也是患者产生焦虑或抑郁的重要因素，在临床的护理工作中有必要多关注患者的自我感受情况。

3.2 BPH患者自我感受负担相关性因素分析 本研究发现患者的年龄、婚姻状态、文化程度、照顾者月收入、病情严重程度、基础疾病情况是自我感受负担的重要影响因素，IPSS评分作为评估下尿路症状严重程度的工具，与SPBS评分呈正相关性。有研究[8]表明，年龄<65岁的BPH患者因排尿症状而导致的生活质量下降比年龄≥65岁者严重，但本研究发现，超过65岁的患者表现出更高的自我感受负担水平，可能因为QOL评分评估的是排尿症状对生活质量的影响，而非患者心理负担对生活质量的影响，且在本研究中SPBS与QOL评分无明显相关性也验证了这一点。在另外一项研究[9]中，BPH患者IPSS评分不仅与年龄相关，也与患者的教育水平、家庭月收入、工作状态及婚姻状态等有关，而IPSS评分是评估BPH的良好指标[10]，在本研究中，SPBS评分与IPSS评分呈正相关性，且与患者的婚姻状态、学历、照顾者的月收入有显著相关性。患者入院后需亲属照料，可能会表现出内心愧疚，或对照顾者产生了身体和经济上的负担，这些已在2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病中得到证实。

综上所述，由于BPH患者有中度的自我感受负担水平，且受年龄、婚姻状态、文化程度、照顾者月收入、病情严重程度、基础疾病情况的影响，因此在临床护理工作中，护理人员应关注到患者的自我感受负担情况，并根据其实际评分进行针对性的心理疏导。针对高龄患者，应加强护理，避免疾病的加重及并发症的出现，减轻患者及家属的经济负担，以达到降低患者自我感受负担水平，康复出院。