手术室护理干预措施对预防患者胃肠道手术切口感染的控制效果
2022-05-14张兴华
张兴华
【摘要】 目的 探讨在胃肠道患者手术中应用手术室护理干预措施对预防患者手术切口感染的效果。方法 选取广安市人民医院2020年1月- 2021年2月接受胃肠道手术的60例患者作为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予手术室护理干预。对比两组患者住院时间与费用、切口愈合状况、患者满意度状况。结果 手术室护理干预后，观察组患者的住院时间为9.67±0.29d，明显短于对照组患者的15.33±1.11d，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者住院费用为0.96±0.22万元，明显低于对照组患者的1.36±0.36万元，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的切口愈合率为96.67%，高于对照组患者的86.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的护理满意度为93.33%，高于对照组患者的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃肠道手术患者实施手术室护理干预，能够缩短住院时间，减少住院费用，同时能够提升切口愈合率与护理满意度，临床效果良好，具有较高的临床推广价值。
【关键词】 切口感染;效果;胃肠道
中图分类号 R543.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）09--03
胃肠道手术是一种较为常见的外科手术，术后患者可能会出现疼痛、切口感染、体温过高等并发症，其中切口感染是最为常见的并发症。手术期间，患者由于受到某些不良因素的影响进而引发切口感染 [1]。患者手术切口感染的主要症状包括：受感染部位会表现出红肿、发热、疼痛等症状，如果没有及时给予正确的处理，将会导致病情进一步恶化，严重时会降低脏器的正常功能，甚至会导致患者死亡。所以在实际的手术过程中，需要重视手术室护理，给予患者针对性护理，可有效控制患者术后切口感染风险。因此，本研究旨在探讨在胃肠道手术中，应用手术室护理干预对预防患者切口感染的效果。
1 對象与方法
1.1 研究对象
选取广安市人民医院2020年1月- 2021年2月接受胃肠道手术的60例患者作为研究对象。排除标准：存在严重的手术禁忌证者;存在脏器功能障碍者。依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各30例。对照组男性17例，女性13例;患者年龄范围为40～67岁，平均年龄为54.26±3.82岁。观察组男性18例，女性12例;患者年龄范围为41～66岁，平均年龄为54.35±3.91岁。两组患者基线资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通过广安市人民医院伦理委员会审批，患者知情同意。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予对照组进行常规护理，主要内容包括：给病人进行疾病知识介绍;使用静脉液体的方式为身体补充能量;手术完成之后，病人有排气情况才能开始进食;护理人员常和病人沟通，缓解病人的不良情绪。
1.2.2 观察组 给予观察组手术室护理干预，具体包括：
（1）术前护理：在进行手术之前，需要充分做好清洁工作，对各项器械与用具进行彻底清洁;护理人员需要做好患者的皮肤清洁。同时还需要收集患者的病灶样本，进行药敏实验，依据实验结果确定抗菌药物的使用。充分为患者讲解疾病相关知识、手术流程，以加强患者的了解，观察患者的心理状态，对其实施针对性的心理疏导，以便提升其配合程度。
（2）术中护理：患者进入手术室前，护理人员需要对手术室及器械进行充分的消毒，避免出现交叉感染。医务人员必须严格遵守无菌操作原则，穿戴手术衣后，不可走出无菌区、接触有菌物品，以确保手术过程保持无菌。若手术期间，发现手套出现破损，则需要迅速更换手套;被污染的刀片不可重复使用。做好患者皮肤的消毒处理工作，消毒范围应控制在15厘米以上，需要仔细消毒，不能存在遗漏。皮肤的保护方面，也需要采用相应的皮肤保护膜，打开腹腔后使用全层保护器与洁净袋对切口实施保护，防止细菌或者粪便对切口造成污染。
1.3 观察指标
（1）患者住院情况：住院时间、住院所花费用。
（2）护理满意度：采用调查问卷的形式进行评定，该问卷是医院自制的满意度调查问卷，有10个条目，每个条目10分，总分100分，分数越高，满意度越高，经过试验检查，其信效度良好，将患者满意程度分为非常满意（90分以上）、满意（70～90分之间）和不满意（70分以下）3个等级。
（3）手术切口愈合评价：优，即手术治疗后，患者伤口未出现异常状况效果;良，即手术治疗后，患者伤口出现血肿、积液、皮肤坏死等现象，但区域很小，未出现化脓情况;差，即手术治疗后，患者伤口存在严重的化脓现象，需要给予切口引流。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计软件来进行统计学分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间和住院费用比较
手术室护理干预后，观察组住院时间为9.67±0.29天，对照组为15.33±1.11天，观察组住院时间小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者住院费用为0.96±0.22万元，对照组为1.36±0.36万元，观察组患者住院费用小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的切口愈合率比较
在观察组患者中，优类愈合的患者有12例，良类愈合的有17例，差类愈合有1例，愈合率为96.67%;在对照组中，优类愈合的患者有11例，良类愈合的患者有15例，差类愈合的患者有4例，愈合率为80%。观察组组患者的切口愈合状况优于对照组患者，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 两组患者的护理满意度比较
在护理满意度方面，观察组患者满意度为93.33%;对照组患者的满意度为73.33%，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
胃肠道是人的消化系统，负责对外界摄入的食物进行消化，因此容易產生细菌，进而引发各类胃肠道疾病 [3]。研究发现引发切口感染的因素包括：空气因素、医务人员因素、手术用具因素、手术室环境因素、患者因素等。当患者出现切口感染后，不仅会增加切口的愈合难度，同时还会导致患者产生较强的疼痛感，从而在较大程度上影响患者的日常生活，因此需要对患者实施良好的手术室护理干预。手术室的消毒工作必须按照标准进行，不得出现纰漏[4-5]。在进行手术室护理过程中，需要仔细进行手术器具的消毒工作，同时还需要做好手术评估、使用抗菌药物，从而能够在最大程度上消除感染的可能性[6-7]。
依据相关资料显示[8]，切口发生感染需要具备一定的条件，如有细菌源，有细菌传播物体等，因此在预防切口感染时，需要从源头上减少细菌源，并控制细菌传播物体，进而达到预防切口感染的效果。手术开始前，护理人员需要加强同患者的交流与沟通，了解患者的心理状况，对其实施针对性的心理疏导，以消除患者的不良情绪 [9]。手术期间，还需要严密监测患者的各项生命体征，若发现异常情况，需要及时进行干预[10]。
本研究中，实施手术室护理干预后，患者的住院时间明显较短，住院费用明显较少，切口愈合率与护理满意度明显较高。这是因为①手术前，护理人员为患者开展一系列护理措施，如基本访视，告知注意事项，指导其保持良好的心理状态接受手术;②对手术室的管理严加控制，严格执行无菌、消毒制度，给患者提供一个安全无毒的环境，这就要求手术参与者（医护人员）提升自我无菌意识，严格遵照制度执行;③手术中尤其注意术区的消毒，依照具体情况，应用皮肤保护膜，并且关注胃肠道缝合时采取此项操作时，必须通过碘伏予以消毒，有效降低术后感染率。
综上所述，在胃肠道手术过程中重视护理干预与无菌操作，确保无菌环境，对患者实施心理沟通，缓解其负面情绪，在一定程度上降低切口感染率，有助于切口的恢复，提升患者的护理满意度。
4 参考文献
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[2021-12-03收稿]
