中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床疗效评价

黄佳莹

摘要：目的 探讨单纯性腰椎间盘突出症（LDH）患者应用正骨推拿+中医针灸治疗的临床效果。方法 将50例单纯性LDH患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用中医针灸治疗）与试验组（采用中医针灸+正骨推拿治疗），每组各25例，所有患者均于2019.7-2021.7收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组视觉模拟评分法（VAS）和生活质量指数评分（QOL）评分低于参照组，治疗总有效率对比中，试验组（90.00%）比参照组（76.00%）高，P<0.05。结论 单纯性LDH患者应用正骨推拿+中医针灸治疗效果确切，能有效减轻患者疼痛，提高生活质量與临床治疗效果。值得运用。

关键词：腰椎间盘突出症;正骨推拿;中医针灸;疼痛评分

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）在临床骨科中常见，主要指椎间盘髓核突出、变形、纤维环破裂压迫或刺激马尾神经、神经根，进而引发一系列综合病症，日常生活及工作中出现腰腿疼痛原因之一[1]。LDH主要与椎间盘发育异常、遗传、损伤、退变等因素有关，临床对于LDH患者常采取非手术治疗与手术治疗来改善患者临床症状。LDH中医学属于痹症范畴，患者多因跌扑闪挫、复感寒湿或肝肾亏虚导致气血阻滞、经络受损、不通则痛[2]。故此，中医在治疗LDH时常采取保守治疗，如针灸、药罐熏蒸、艾灸等方式，其中针灸在治疗LDH时应用较广。但多数患者因治疗会产生一定疼痛感，导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响其生活质量，不利于其病情恢复。近年来，相关研究表明[3]，对单纯性LDH患者在实施针灸治疗基础上加以应用正骨推拿治疗能够有效提升其治疗效果，具有良好的应用价值。鉴于此，本文旨在单纯性LDH患者应用正骨推拿+中医针灸治疗的临床效果进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入2019.7-2021.7我科接收的50例LDH患者，按照随机分组法将其分为参照组与试验组，每组各25例，其中参照组男女各14、11例，年龄20-60岁，平均（53.25±1.25）岁，病程1-2年，平均（1.13±0.12）年;试验组男女各15、10例，年龄20-60岁，平均（53.26±1.56）岁，病程1-2年，平均（1.11±0.14）年。两组性别及年龄等基线资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：（1）选取自愿参加的患者。（2）均采用CT检查确诊为LDH[4]。（3）具有良好治疗依从性;（4）患者基本资料与病例资料完整;（5）非哺乳期或妊娠期患者。

排除标准：（1）患有皮肤病和急性感染性疾病。（2）精神类疾病。（3）存在慢性脑血管疾病者。（4）基本资料不齐全者。（5）研究中途退出者。

1.2方法

参照组实施中医针灸治疗，取患者委中穴、环跳穴、命门穴、阿是穴、双侧腰阳关、大肠腧，实施平补平泻方式，联合电针进行，留针于上述穴位，时间一般控制为20分钟，每天一次。

试验组基于上述基础，额外实施正骨推拿治疗，（1）放松腰臀肌肉与下肢肌肉，通过松解手法，协助患者取俯卧位，使用掌推法叠掌按压患者臀部与腰背部，按压力度由轻到重，由上至下，按摩5-6次。（2）穴位按摩：告知患者取俯卧位，使用穴位按摩，以肾俞穴以及阿是穴从患者背部两侧进行拇指点按及弹拨，并对患者承扶穴进行肘尖点按。（3）关节活动：使用直腿抬高以及牵引下肢手法，告知患者取俯卧位，活动与锻炼患侧，每天运动1-2次，每次15-30分钟。

1.3观察指标

（1）依照视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[5]来评定两组治疗前后疼痛程度，该评分总分为10分，其中0分为无痛;1-3分为轻度疼痛;4-6分为中度疼痛;7-10分为重度疼痛。得分越高则表示患者疼痛程度越重。

（2）采用生活质量指数评分（Quality of Life，QOL）[6]评估两组患者治疗前后生活质量，总分为6分，分数越高则表示生活质量越差。

（3）对比两组治疗后总有效率，其中分为显效、有效以及无效三个等级，患者关节功能完全改善，临床表现显著改善或完全消失为显效;患者关节功能与临床表现有所改善为有效;患者关节功能以及临床表现无明显改善，症状反而加重为无效。显效加有效之和等于总有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较VAS与QOL评分结果

两组治疗前，VAS与QOL评分结果相对比无差异（P>0.05）;治疗后，试验组显著低于参照组，组间对比存在差异性（P<0.05）。见表1。

2.2治疗总有效率

两组治疗后总有效率对比中，试验组（90.00%）高于参照组（76.00%），P<0.05，见表2。

3讨论

近年来，随着人们生活节奏加快，工作以及生活压力增加，LDH在临床的病发率呈逐年上升趋势，主要以中年人群最为多见。中医学将LDH归纳为“痹症、腰痛、腰腿痛”等范畴，其主要病理机制是由于经脉关节失于濡养、机体气血痹阻不通所致[7]。临床症状主要表现为下肢放射痛及腰痛等。中医在治疗LDH时常采取保守治疗，而中药针灸是常见治疗方式之一。大部分患者因治疗周期较长，且病情具有易复发等特点，进而影响其生活质量。因此，联合治疗对单纯性LDH患者病情恢复尤为重要。

中医治疗与手术及西医药物治疗相比，前者可开展针对性的治疗最大化的保留患者肢体功能以及解剖结构的完整性。与此同时，在一定程度上能够确保病情长期处于良好稳定状态中。针灸治疗效果通过刺激相应穴位发除湿驱寒以及活络止痛的功效。现代医学研究结果表明，对单纯性LDH患者实施针灸治疗能够调整血浆渗透压，对其经络循经感起到一定的激活效果，以此改善机体局部血液循环，消除炎症。本次研究结果表明，试验组VAS与QOL评分低于参照组，治疗效果高于参照组，P<0.05。而中医正骨手法同时是作为常见的中医治疗手段，主要利用正骨手法将患者偏移或松动部位进行恢复，从而放松受压迫的神经，达到减轻患者肿胀与疼痛的症状。与此同时，正骨推拿同样能够促进患者局部血液循环，改善患者肌肉痉挛症状，达到改善疼痛的目的。通过松解黏连与调整后关节，能够促进其神经根功能恢复，恢复力学结构的稳定，减少复发。

综上所述，单纯性LDH患者应用正骨推拿+中医针灸治疗效果显著，在提高临床整体治疗效果的同时，还能够有效缓解患者疼痛症状，提升其生活质量，值得运用与推广。

参考文献：

[1]汤杰杰，陈乃宗，黄斌，等. 针灸联合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出的疗效及对疼痛和下肢感觉障碍的影响[J]. 中华中医药学刊，2020，38（10）：244-247.

[2]倪姗姗，孙冰，刘华，等. 中医针灸辨证取穴治疗老年腰椎间盘突出症的效果[J]. 中国老年学杂志，2021，41（16）：3452-3455.

[3]马永胜，杨豪. 中医针灸联合独活寄生汤加减治疗急性腰间盘突出症的应用研究[J]. 辽宁中医杂志，2018，45（7）：1491-1493.

[4]丛林，李振华，石明鹏，等. 腰椎间盘突出症中医综合治疗方案的临床研究[J]. 吉林中医药，2021，41（4）：485-487.

[5]张扬. 中医正骨疗法联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J]. 中国康复，2018，33（4）：327-329.

[6]毛珍，刘永红，张红星. 温针灸联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症临床疗效及对患者白细胞介素6、一氧化氮水平的影响[J]. 河北中医，2019，41（6）：915-918.

[7]徐清平，宋登峰，朱晓峰，等. 中药内服联合中医手法、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J]. 中华中医药学刊，2018，36（3）：765-768.