早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力的影响

张永新 玉山通讯作者

【摘要】目的：探讨早期综合康复治疗措施应用于脑梗死和脑出血偏瘫患者对于肢体功能的影响。方法：选取2020年1月至2021年7月我院接受治疗的脑梗死和脑出血患者120例进行研究分析，基于不同治疗措施划分为两组。常规组采取康复治疗，实验组采取早期康复治疗。对比两组患者的干预有效率。结果：实验组干预的干预有效率明显高于常规组，P<0.05。结论：早期综合康复治疗措施对于脑梗死和脑出血偏瘫患者的肢体功能的恢复作用影响显著，值得推广。

【关键词】运动想象疗法;强化运动治疗;脑梗死和脑出血;偏瘫;肢体功能

伴随着社会老龄化的持续性发展，心脑血管疾病的发生率明显提升，同时因为习惯、环境等方面的影响，脑血管疾病的发病率也在明显提高，同时高致残风险的严重表现也直接影响着患者的生活质量。脑梗死和脑出血属于临床中患病率较高、致残率较高以及病死率较高的病症，臨床中患者的存活率约为70%至80%，此时会呈现出一定程度的功能障碍，对于患者的生活质量存在严重影响，同时也会对患者的家庭、社会形成沉重的负担。有许多研究认为，对于脑血管疾病患者，在临床中接受早期介入康复治疗，可以实现对患者生活质量的改善，从而提升患者的生活自理能力。对此，为了进一步提升临床脑梗死和脑出血干预水平，本文以对比方式探讨脑梗死和脑出血偏瘫患者在临床中接受不同干预措施及其效果差异。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年7月我院接受治疗的脑梗死和脑出血患者120例进行研究分析，基于不同治疗措施划分为两组。实验组患者60例，男女36例、24例，年龄（55.24±4.24）岁，体重（74.52±8.24）kg;常规组患者60例，男女35例、25例，年龄（56.27±3.54）岁，体重（75.27±7.84）kg。组间资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

常规组采取康复治疗，主要是根据偏瘫肢体采取相应的训练，如：1、肩胛带控制训练。主要涉及到肩胛带运动训练、关节压缩训练，肩胛带抗阻力训练;2、抑制上肢痉挛训练，重点做好对痉挛模式的被动运动训练、上肢联带运动、抑制训练、滚筒训练、反射性抑制体位训练等措施为主;3、上肢分离运动训练。重点在于手摸对侧肩训练、肘关节屈曲锄头训练、肩关节半脱位训练，对于部分机体功能较好的患者提供上肢分离运动强化训练以及上肢操球训练。

实验组采取早期综合康复治疗，具体措施如下：1、基础康复治疗。首先是康复训练。主要涉及到被动关节活动度的维持训练，以创伤训练、坐位训练，从坐位到站立训练，并开展步行训练，每天一次，每次40min，总共6周。基于针刺治疗采取外关、曲池、合谷、八邪以及手三里等穴位，每天1次，每次30min。其次是提供电脑中频治疗，采用HY-D02型中频治疗仪进行治疗，将2个直径4cm的圆形电极装入到温湿绒布垫当中，放置在患者偏瘫侧的伸屈肌侧采用沙袋进行固定，同时针对大小肌肉基于相应顺序进行刺激，电流强度以患者能够耐受为标准;2、运动想象训练。嘱咐患者保持卧床，全身放松2至3min，之后让患者将运动想象然后跟随指导语开展运动想象的练习，同时在患者开展运动想象的同时，治疗师需要做好密切的监测。想象的基本内容至少涉及到肩外展、内收、伸肘、屈肘伸指、伸腕等动作，同时还可以加入日常生活当中的一些上肢活动，例如想象用偏瘫手去拿桌子上的杯子、用梳子梳头、用筷子夹食物等，每个动作可以想象2至3遍，在任务期间需要嘱咐患者将注意力集中在自身，同时调动自身的感觉，每天1次，每次15min，总共治疗6周。

1.3观察指标

对比两组患者的干预有效率。

干预有效率基于患者独立生活能力进行评价，患者的肢体功能能够满足日常生活所需则评定为显效;肢体功能较好完成一些简单操作，如穿衣、吃饭则评价为有效;其他均评价为无效。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据处理采用SPSS25.0版本软件，数据在统计与处理期间基于小组为单位进行对比分析，数据录入时采用均数方式进行统计。统计学与随机理论方式实现对组间差异化的判断。按照参量的估计与假设检验完成数据评价，其中均数对比时采用T值进行检验，百分比数据进行对比时采用x2进行检验。数据统计与分析对比时均由2名工作人员进行。数据对比结果中P<0.05代表该数据组间满足统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

实验组干预的干预有效率明显高于常规组，P<0.05。数据见1。

3.讨论

在当代康复理论中认为脑梗死和脑出血后中枢神经系统在结构或功能层面上具备重新组织能力以及可塑性，脑的可塑性以及功能再组理论属于神经内科护理康复基础理论。神经内科护理运动想象疗法属于一种基于反复学习和训练、借助外周刺激的感受反馈，其能够促使大脑休眠状态的突触活化、突触发芽以及再生，从而达到大脑功能的重组干预作用。对于脑梗死患者而言，其属于脑部血管循环障碍疾病，临床中带有较快的发病以及较差的预后表现。在临床中需要采取积极有效的康复干预措施，保障患者的预后生活质量。运动形象疗法属于一种康复干预新思想，其主要是借助脑部意识的参与实现对某一个动作的模拟，整个过程无明显的肢体运动。

综上所述，早期综合康复治疗措施对于脑梗死和脑出血偏瘫患者的肢体功能的恢复作用影响显著，能够明显提高患者的肢体功能，能够改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献

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第一作者：张永新、男、住院医师;

*通讯作者：玉山、男、主任医师、主要从事脑血管病的临床工作及基础研究。