简易撑开器在骨科双关节咬骨钳清洗中应用

白亚宁 刘明霞

摘要：目的：制作一款简易撑开器并检验其在骨科双关节咬骨钳清洗过程中的使用效果，为提高双关节类器械清洗效率做出贡献。方法：根据骨科双关节咬骨钳的构造及清洗难点，利用简易材料制作双关节撑开器。随机将本院2021年3月至8月回收的500件咬骨钳作为对照组，2021年9月至2022年2月回收的500件咬骨钳作为实验组，实验组使用简易撑开器进行清洗，两组均严格按照《清洗消毒及灭菌效果监测标准》对清洗效果进行检验;同时向科室人员发放调查问卷，评价该简易撑开器的使用效果。结果：经检验，实验组使用简易撑开器的清洗效果优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）;此外科室人员一致认为该简易撑开器设计合理、使用方便、清洗效果更好。结论：该简易撑开器制作方便、设计合理、清洗效果好，很大程度上提高了骨科双关节咬骨钳的清洗质量。

关键词：双关节咬骨钳;简易撑开器;清洗效果;供应室

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

双关节咬骨钳作为一种在骨科手术中被广泛使用的器械，其结构特殊、复杂精细，手术过程中容易导致血渍、骨髓屑残留物或组织等附着在双关节闭合部位[1]，常规清理方法对于关节缝隙处的残留物效果较差，残留物腐蚀器械表面形成锈斑，从而减少器械的使用寿命，这也一直是其清洗的难点所在[2]。为提高双关节咬骨钳的清洗效率，本科室自制了一款簡易撑开器，根据《清洗消毒及灭菌效果监测标准》有关规定[3]，通过比较使用该撑开器后器械的清洗合格率，来检验其使用效果。

1. 简易撑开器的制作方法

材料：14cm双股螺旋铁丝、5cm细硅胶管;将细硅胶软管套在不锈钢丝两端，将其弯曲成U形如图1。

2. 效果检验部分

2.1检验对象及清洗方法  2.1.1分组：检验对象纳入标准包括：①器械形态完整，功能正常;②器械在手术中的使用时间为2.5～5h以内;③器械均在手术结束后12h内回收;④器械表面无陈旧性锈斑或腐蚀痕迹。随机将2021年3月--8月回收的500把器械做为对照组;2021年9月--2022年2月回收的500把器械作为实验组。2.1.2清洗方法：选择本科室6名经验丰富、经过培训并考核合格的人员进行清洗操作及质量检测。先流动水刷洗1min后，再使用清洗消毒机进行清洗。实验组器械清洗前如图2均先使用简易撑开器固定。

2.2评价标准 2.2.1显微镜目测法：使用光学显微镜对清洗后的器械进行观察，重点看器械表面、咬合面及关节缝隙处有无血迹、锈斑、骨渣或组织等残留物。

2.2.2蛋白残留检测法：用蛋白残留测试棒对清洗后的双关节咬骨钳表面、咬合面及关节处反复进行擦拭，将采完样的测试棒浸入3M测试管内并充分震荡，37°C孵育30min后与标准色卡比对，绿色表明清洗合格，若为灰色或紫色则表示清洗不合格。

2.3数据统计：所有检验所得数据采用SPSS 26.0进行分析处理，计量数据采用`X±S的形式，组间采用t检验验证是否具有显著性差异;检测结果用百分比表示，组间采用卡方检验，P<0.05证明数据存在统计学差异。

3. 检验结果

SPSS数据分析结果显示：对照组和实验组在器械数量和手术中的使用时间等一般资料上并无显著性差异，证明样本的分组情况合理。两组器械的清洗合格率情况经分析后显示：对照组清洗合格率仅为68%，而实验组清洗合格率达到96%，显著高于对照组且结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

除此之外也向科室所有人员发放了调查问卷，主要内容包括撑开器的使用体验及清洁效果等，反馈结果表示该简易撑开器能够很好的提高清洗质量，且制作及使用方法简单易学，均对其有较高评价。

4. 讨论

双关节咬骨钳是骨科手术中较为常用的一种器械，但长期以来，由于结构特殊复杂，尤其关节部位的清洗合格率一直不够理想[4-5]。文献报到石敏[2]等制作的双关节咬骨钳清洗支撑装置;王雪[6]制作的克氏针撑开器;张耕瑞[7]制作的改良双关节撑开器均能够使器械的咬合面和关节部位充分打开，增大器械与水及清洗剂的有效接触面积，提高双关节咬骨钳清洗效果;但他们的撑开器在制作材料、制作技术及清洗使用中存在一定的局限性，不易广泛使用;经此次检验，我科自制简易撑开器的制作、使用及清洗效果更优：①简易撑开器制作就地取材，成本低、制作方便;②简易撑开器双股螺旋设计更科学，两端的硅胶管可保护器械表面镀光层且能有效增大与咬骨钳接触面的摩擦力，提高了支撑稳定性;③简易撑开器使用方法简单，与器械的接触面积较小，清洗效率更高;④可根据同类器械的开合角度进行调整，使用更自由。易于在各医院消毒供应中心尤其是基层医院进行推广。

参考文献：

[1]石敏，高春红，宋瑾，刘双源，张翔.碱性清洗剂结合新型清洗装置在双关节咬骨钳清洗中的应用研究[J].医药高职教育与现代护理，2021，4（06）：527-530.

[2]石敏，高春红，宋瑾，沈翠霞，张翔.双关节咬骨钳清洗支撑装置的制作及应用[J].中华护理杂志，2020，55（11）：1749-1752.

[3].医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS 310.3—2016[J].中国感染控制杂志，2017，16（11）：1095-1100.

[4]鲁嘉萌，亓卫东，姬晓青.四种方法预清洗咬骨钳效果比较[J].护理学杂志，2018，33（19）：53-55.

[5]陈红，邱绍瑜.两种清洗方法对多关节咬骨钳的清洗效果比较[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：165.

[6]王雪.克氏针撑开器在双关节咬骨钳清洗中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（24）：142-143.

[7]张耕瑞.改良双关节撑开器在器械清洗中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（03）：368-370.

作者简介：白亚宁（1974-） 女  汉族  陕西宝鸡  主管护师  本科

通讯作者： 刘明霞  269957831@qq.com