醋酸甲地孕酮辅助化疗治疗肺癌的效果研究

张 力

（玉林市红十字会医院肿瘤化疗科，广西 玉林 537000）

肺癌是指起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。在所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率和致死率增长最快。化疗是临床上治疗肺癌的主要手段之一。对肺癌患者进行化疗虽然能在一定程度上控制其病情的进展，延长其生存期，但会导致其出现较为严重的不良反应。对于接受化疗的肺癌患者来说，出现严重的不良反应是影响其生存质量及对化疗依从性的主要因素。因此，寻找一种有效的辅助治疗措施减少肺癌患者化疗期间的不良反应至关重要。醋酸甲地孕酮是一种孕激素类药物，可起到良好的蛋白同化的作用，能有效改善恶性肿瘤患者的营养状况，提升其对化疗的耐受性[1-2]。本文将122 例接受化疗的肺癌患者作为试验对象，探讨用醋酸甲地孕酮辅助化疗治疗肺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会的批准，选取我院2018 年1 月至2021 年7 月期间收治的122 例肺癌患者作为试验对象。其纳入标准是：病情符合肺癌的诊断标准；对进行手术治疗存在禁忌证，具有进行化疗的指征；病历资料完整、真实、有效；认知功能正常，无精神障碍；对本研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准是：合并有糖尿病、高血压或其他严重的内科疾病；有血栓性疾病史；对本研究中所用的药物过敏；存在认知功能障碍或对本研究有抵触情绪，不能配合开展本研究；病历资料缺失或同期参与其他临床试验。采用随机数表法并按照1:1 的分组原则将这些患者分为化疗组和甲地孕酮组，每组各有患者61 例。在化疗组患者中，有男31 例（占50.82%），女30 例（占49.18%）；其年龄为36 ～78 岁，平均年龄为（57.46±2.18）岁。在甲地孕酮组患者中，有男30 例（占49.18%），女31 例（占50.82%）；其年龄为35 ～76 岁，平均年龄为（57.39±2.20）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行常规化疗，方法是：每21 d为1 个化疗周期，在1 个化疗周期的第1 天，分别为患者静脉滴注300 mg/m2的卡铂和175 mg/m2的紫杉醇，卡铂滴注的时间为2 h，紫杉醇滴注的时间为3 h。在化疗前12 h、6 h 分别让患者口服20 mg 的地塞米松，并常规为其应用止吐剂和胃黏膜保护剂。在此基础上，用醋酸甲地孕酮对甲地孕酮组患者进行辅助治疗。醋酸甲地孕酮的用法是：口服，每次服40 mg，每天服3 次。连续治疗2 个化疗周期后评估两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准与观察指标

治疗后，比较两组患者每天能量的摄入量、血清白蛋白的水平、住院期间体重的增长幅度及其中食欲好转患者的占比。比较两组患者的近期疗效及用药期间发生不良反应（如恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、水肿等）的情况。依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）用完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）评估两组患者的临床疗效。CR ：治疗后患者的肿瘤全部消失，且该疗效持续的时间超过4 周。PR ：治疗后患者肿瘤的长径缩小≥30%，且该疗效持续的时间超过4 周。SD ：治疗后患者肿瘤的长径缩小＜30%、增加＜20%，且该疗效持续的时间超过4 周。PD ：治疗后患者肿瘤的长径增加≥20%。总有效率（RR）=（CR 例数+PR 例数）/总例数×100%。疾病的控制率（DCR）=（CR例数+PR 例数+SD 例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，计数资料用%表示，分别用t、χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者营养状态的比较

治疗后，甲地孕酮组患者每天能量的摄入量和血清白蛋白的水平均高于化疗组患者，住院期间其体重的增长幅度大于化疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，甲地孕酮组患者中食欲好转患者的占比高于化疗组患者中此类患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者营养状态的比较

2.2 两组患者近期疗效的比较

治疗后，甲地孕酮组患者的RR 和DCR 均高于化疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者近期疗效的比较

2.3 用药期间两组患者不良反应发生率的比较

用药期间，甲地孕酮组患者不良反应的发生率为1.64%，化疗组患者不良反应的发生率为8.20%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 用药期间两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤。肺癌无传染性，但有一定的家族聚集性和遗传易感性。早期肺癌患者的临床症状不明显，少数患者可出现咳嗽、咳痰等症状，但这些症状均无特异性，因此早期诊断其病情较为困难。多数肺癌患者的病情在得到确诊时已发展至中晚期，错失了最佳的治疗时机，因而导致其预后较差，5 年的生存率较低。肺癌进展的速度较快，且播散、转移的方式较多。肺癌对脏层胸膜产生侵犯后可发生胸膜腔移植，导致纵膈、胸壁组织、壁层胸膜等器官和组织受累[3]。血行转移也是肺癌常见的一种扩散方式，肿瘤细胞可沿着肺静脉转移进入左心室，并逐渐转移到各个部位，如骨骼系统、肾上腺等。此外，肺癌的肿瘤细胞也可通过淋巴道转移，导致患者的病情加重[4]。化疗是临床上治疗肺癌的主要手段之一。但此病患者在接受化疗后会出现较为严重的不良反应（如恶心呕吐、食欲减退、体重下降、骨髓抑制、肝功能异常等），导致其生存质量明显下降[5-6]。因此，对于接受化疗的肺癌患者，如何减少其不良反应、提高其生存质量是临床上亟需解决的问题。醋酸甲地孕酮是一种新型的孕激素类药物，可促进人体内脂肪酶的生成和蛋白的同化，增进食欲，改善患者化疗后食欲减退、体重下降等问题，进而可提高其生存质量[6]。醋酸甲地孕酮可有效保护患者的胃肠道，改善其胃肠道的功能，降低其化疗后消化道反应的发生率[7]。此药还可对细胞分化与有丝分裂产生抑制作用，使细胞分化进入静止期，进而可减少化疗药物对细胞的影响，降低患者白细胞减少、骨髓抑制等不良反应的发生率[8]。本研究的结果显示，治疗后，甲地孕酮组患者每天能量的摄入量和血清白蛋白的水平均高于化疗组患者，住院期间其体重的增长幅度大于化疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，甲地孕酮组患者中食欲好转患者的占比高于化疗组患者中此类患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，甲地孕酮组患者的RR 和DCR 均高于化疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药期间，甲地孕酮组患者不良反应的发生率低于化疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与相关文献[9-11]报道的结果基本一致。

综上所述，用醋酸甲地孕酮辅助化疗治疗肺癌的效果显著，能提高患者的近期疗效，改善其营养状态，减少化疗药物所导致的不良反应，提高用药的安全性。