我为你普及产前超声检查那些事

王霞

【中图分类号】  R714.53【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

超声检查作为孕产妇检查的常用方法之一，其从女性怀孕到分娩完成的整个阶段都有重要的参考价值，但实际上部分孕妇认为孕期、产前超声检查没有必要，甚至认为超声检查只是医院增加收入的一个手段。鉴于部分孕妇，尤其是农村地区妇女还没有认识到产前超声检查的重要性，存在超声检查次数较少、不定期参与孕期超声检查等问题，本文对产前超声检查的有关问题予以科普，在于帮助更多人掌握产前超声检查知识，并能够重视产前超声检查。

1.产前超声检查有必要吗？

许多人认为妈妈辈、奶奶辈那些人在生孩子的时候很少有进行产前检查的，但是生出来的孩子依然很健康，并没有较大的影响，因而认为产前超声检查没有必要，其实这种想法是错误的。正所谓此一时彼一时，那时的医疗条件、环境条件等与今日都有着不同，当前虽然国家高度重视环境治理工作，但是工业污染、大气污染、环境污染问题依然很严峻，同时部分孕妇缺乏健康知识、存在不良生活习惯，这些都增加了胎儿畸形儿发病风险。不完全统计显示我国新生儿当前畸形率达到5.6%，属于出生缺陷概率较高的国家之一。伴随着超声检查设备与技术的成熟以及孕期超声检查经验的积累，超声检查在先天性畸形筛查、评估胎儿生长发育指标、指导孕妇孕期保健方面都有着重要作用，同时超声检查无辐射、无创伤，能够重复性检查，检查费用现代低廉，处于绝大多数家庭的经济承受能力范围之内。目前超声检查已经成为胎儿畸形筛查的关键性方法之一，符合众多家庭优生优育的愿望，因而产前超声检查很有必要，能够为健康宝宝的孕育保驾护航，因而孕妇需要定期接受超声检查，及时了解胎儿的健康生长情况。

2.产前超声检查共需要进行几次，筛查重点是什么？

常言道“十月怀胎，一朝分娩”，妇女在怀孕后，胎儿的生长发育需要漫长的一个过程，而在不同时间段超声检查所能发现的问题也是有限的，这就要求孕妇在产前需要做好不同阶段的产前超声检查，通过综合评估，发现胎儿可能出现的异常情况，进而为临床妊娠提供指导。

正常情况下，孕妇在产前需要进行5-6次的超声检查，而在不同阶段超声检查重点也会有所不同，其中：（1）第一次超声检查，通常在妇女停经，高度怀疑怀孕后，此时可通过超声检查确定是否怀孕，确认是否为宫内妊娠;（2）第二次超声检查，通常在11-13（+6天）周，此时主要进行早期胎儿畸形的筛查，此时主要是通过超声软指标进行畸形筛查，包括颈项透明层厚度（NT）、超声鼻骨测量有无异常结果、脉络膜丛囊肿（CPC）等，NT厚度是常見胎儿染色体畸形筛查的重要指标，如21-三体、18-三体、13-三体;此时还能发现部分重大结构异常问题，如脊柱畸形、无脑儿等;同时在评估胎儿大脑、心血管系统、神经系统、骨骼、泌尿系统发育方面，胎儿头臀长、NT厚度变化、鼻骨长度、双顶径、股骨长度、肱骨长度等都是重要的依据;（3）第三次超声检查。时间主要在20-24周，此阶段需要对中孕期常见畸形予以筛查，包括严重开放性脊柱裂、严重脑膨出、无脑儿、单腔心、严重胸腹壁缺损内脏外翻、软骨发育不良等。此阶段胎儿重要器官已经逐步发育，通过超声检查重点进行脊椎、头颅、心脏、颜面部、腹部器官、肢体等有无重要缺陷，评估胎儿的整体健康状况;（4）第四次超声检查，检查时间在30-32周，主要是重复评估胎儿的健康状况，用于评估胎儿有无迟发性畸形，便于尽早干预，如有无心室发育不全、脑积水等，作为中期胎儿畸形筛查的补充;（5）第五次超声检查，产前超声检查，评估胎儿健康发育情况，了解胎盘成熟情况、羊水量多少等，作为指导产妇分娩的重要依据。当然因为受到个体差异、检查人员经验、胎儿畸形发育具有动态特点等多种因素影响，超声检查在胎儿发育过程中并不能保证胎儿畸形100.00%的检出，但是能够发现绝大多数胎儿畸形发育情况。上述只是正常情况下孕妇在产前需要接受的超声检查次数，具体检查次数还需要视情况而定，如果在检查中发现有异常，则需要相应增加检查次数，便

于动态了解胎儿畸形的发展情况，避免可能出现的误诊、漏诊情况。不同超声检查阶段有不同的检查重点，这些都是保证胎儿健康生长发育、孕妇安全分娩的关键。

超声检查中除了作为胎儿生长发育、相关畸形筛查的参考外，超声检查还可在检查中观察胎儿的生理活动，包括吞咽动作，肢体运动，评估有无宫内缺氧问题。超声检查可用于测量羊水量，检查羊水量深度是否存在3-8cm，针对羊水量偏多情况，指导孕妇多休息、不要过度劳累等;产前超声检查可评估胎盘情况，明确胎盘同子宫壁的位置关系，了解胎盘结构情况等，这些都是预防母婴不良结局的重要依据，预防孕妇可能出现前置胎盘、胎盘早剥等问题。

3.超声检查中发现畸形怎么办？

超声检查目的就是为了排除胎儿可能存在的畸形发育问题，实际在检查中，部分孕妇可能会在超声检查中发现异常，此时孕妇会表现出明显的紧张、焦虑、担心。需要注意的是，超声检查只是一种辅助筛查方式，检查中发现可能存在畸形问题，此时，孕妇需要听从医务人员的安排，并进行其他方面的检查，比如在超声软指标检查基础上联合无创DNA检查、羊水穿刺检查等，根据发现的畸形类型开展针对性的重点检查，并结合其他检查结果，强调早发现、早治疗，尽可能保证新生儿的健康，但是如果是严重畸形，如卫生部规定的六大类致死性畸形，则需要做好解释工作，便于尽早终止妊娠。

4.四维超声检查有必要吗？

随着超声检查技术的发展，常规的二维超声检查已经发展到四维超声检查，此时部分孕妇在检查中会认为四维超声检查更准确、更可靠，那么产前检查中有无必要进行四维超声检查呢？实际上四维超声检查并不能代替传统超声检查，正常情况下，孕妇在产前筛查中采用常规二维超声检查即可，但是在发现有相关畸形后，可采取四维超声检查方法。而任何一种检查方法都有自身的局限性，所以孕妇在孕期如果选择四维超声检查，也不要存在过高的期望，毕竟四维超声检查后依然还有胎儿畸形漏检情况。关于产前四维超声检查是否有必要需要因人而异，综合经济条件、常规超声检查结果、医生建议等。

总之，产前超声检查至关重要，孕妇需要定期参与超声检查，全面了解胎儿健康生长发育情况，排除畸形发育，孕育健康的宝宝。4C07E9D8-0251-462E-B7C7-13733911A395