锌剂辅助叶酸治疗小儿腹泻的临床效用观察

邵叶红

摘要：目的：探讨锌剂辅助叶酸治疗小儿腹泻的临床效用，为小儿腹泻的临床用药提供参考。方法：将我院全科门诊接受治疗的80例小儿腹泻随机分为两组，每组各40例，对照组患儿采取常规疗法，研究组患儿加以锌剂辅助叶酸治疗，对比两组患儿的临床疗效、免疫功能和胃肠道功能以及用药安全性。结果：研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;并且其治疗后研究组患儿的腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣音消失时间均明显低于对照组（P<0.05）;两组患儿治疗期间均未发生明显并发症;治疗后，研究组患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：锌剂辅助叶酸治疗小儿腹泻疗效较好，可以显著改善患儿的胃肠道功能和免疫功能，并且具备较高的用药安全性。

关键词：锌剂;叶酸;小儿腹泻

【中图分类号】 R722.13+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--02

小儿腹泻是临床上较为常见的儿科疾病之一，患儿主要症状现为大便次数的增多和性状稀溏，并可伴有呕吐、发热、腹痛、水和电解质紊乱，严重影响患儿的营养状况和发育生长[1]。导致小儿腹泻发病因素较多，主要包括病毒、细菌、真菌、寄生虫所导致的感染，饮食以及气候等因素[2]。小儿腹泻的临床治疗以饮食治疗和药物治疗为主，其中饮食治疗强调营养补充以及食用易消化食物等，而药物疗法治疗则主要强调调整水、电解质、酸碱平衡，补钙、补镁，控制感染，保护胃肠粘膜等，具备一定的疗法，但部分患儿易出现疗效不明显、药效慢或免疫功能低下等现象，影响患儿病情预后和生长发育[3]。锌作为人体必要微量元素之一，其缺乏会削弱肠黏膜水钠转运，使得损坏的肠黏膜无法及时修复，从而加重腹泻[4]。因此，在治疗小儿腹泻时有必要对患儿补充锌剂。叶酸作为水溶性维生素，能够促进患儿上皮细胞的生长发育，并最终促进肠粘膜的恢复，因此叶酸也被用于腹泻患者的临床治疗中[5]。本研究为了探讨锌剂辅助叶酸治疗小儿腹泻的临床效用，对本研究80例小儿腹泻患儿分别采取了常规疗法和锌剂辅助叶酸联合疗法，具体结果如下所示：

1方法与资料

1.1患者临床资料

选取于2020年1月至2021年10月在我院全科门诊进行治疗的小儿腹泻患者80例为研究对象，随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40），患者均为自愿参加，且其家属均已签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有患者确诊为小儿腹泻;（2）年龄<12周岁者;（3）临床资料完整者。

排除标准：（1）合并心血脑管或免疫性疾病;（2）精神障碍者，无法自主配合研究;（3）重要脏器功能严重障碍者。

1.3治疗方法

对照组患儿采取常规小儿腹泻疗法，对患儿补充营养和水分、抗病毒，同时保护其肠粘膜。

研究组患儿加以锌剂辅助叶酸治疗，葡萄糖酸锌颗粒（神威药业，H13021503），1日2次，1次10 mg，叶酸（江苏亚邦爱普森，H32023288），1日3次，1次5 mg，密切观察患儿病情，及时调整药物。

1.4观察指标

（1）临床疗效：主要包括显效、有效和无效3个等级，显效：患儿腹泻、呕吐等明显改善，有效：患儿腹泻、呕吐等有所改善，无效：患儿腹泻、呕吐等未得以改善甚至加重，总有效率=（显效+有效）/n×100%;（2）胃肠功能：主要包括腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣音消失时间;（3）不良反应：对比两组患儿用药期间的不良反应发生情况;（4）免疫功能：分别于治疗前1天和治疗2周后采集两组患儿空腹静脉血3mL，置于抗凝管，荧光标记单克隆抗体染色后，避光室温孵育15～20min，经FACSLysing solution溶血处理后，采用流式细胞仪（上海睿钰）检测其CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+的水平。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0系统软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）或百分比（%）表示，用χ2检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1一般资料

两组患儿的一般资料之间无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2临床疗效

研究组患儿的总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3胃肠功能

治疗后，研究组患儿的胃肠功能明显优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4不良反应

两组患儿治疗期间，均未发生明显不良反应，安全性较好。

2.5免疫功能

治疗后，研究组患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+水平明顯高于对照（P<0.05），见表4。

3. 讨论

锌是人体必需元素之一，在小儿腹泻的常规治疗中，容易忽视锌剂的补充，锌能够增强患儿T细胞免疫功能，从而起到促进免疫屏障恢复效果[6]。而叶酸作为水溶性维生素，对于肠粘膜的恢复也有较为明显的作用，与此同时，叶酸还能够通过增加红细胞和白细胞的增殖，促进细胞免疫调节，缓解患儿的贫血和营养不良状况，促进腹泻患儿病情康复[7]。因此，研究组在对照组患儿补充营养和水分、抗病毒、保护肠粘膜治疗时，加以锌剂和叶酸辅助治疗，明显改善了腹泻患儿的治疗效果，使其各项临床症状得以更为有效、更及时的恢复。除此之外，研究组患儿的腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣音消失时间均明显低于对照组，这表明研究组患儿的胃肠道功能得以更为有效、更为迅速的恢复。锌剂和叶酸通过提高腹泻患儿肠黏膜保护能力，改善患儿的各项临床症状，对于促进腹泻患儿的胃肠道功能也有一定的帮助作用。临床可以通过锌剂联合叶酸辅助常规疗法，促进腹泻患儿的临床症状得以更为快速有效的改善。

而在治疗期间，两组患儿均未见较为明显的并发症发生，这表明锌剂和叶酸的运用并不会降低腹泻患儿用药安全性，临床可以有所针对性的对腹泻患儿运用锌剂和叶酸等药物。免疫功能低下是小儿腹泻的常见伴随症状，也是影响其愈后的重要因素。若腹泻患儿的免疫功能得不到及时有效的恢复，其肠粘膜的自我保护能力以及身体的营养状况都将有所受限。CD3+属于人体内较为主要的T淋巴细胞，与人体内多种免疫应答活动密切相关，而CD4+具有幫助T淋巴细胞增殖作用，能够通过激活机体内B细胞促进相关抗体的生成[8]。CD8+作为T淋巴细胞中的一种，同时具备细胞毒性和异质性，能够降低T淋巴细胞以及B淋巴细胞的增殖分化能力。CD4+CD25+能够通过调节T淋巴细胞功效，机体的免疫功能。在本研究结果表明研究组患儿的免疫功能得以更为有效的恢复。锌剂和叶酸通过提高腹泻患儿的免疫功能，对于改善肠黏膜的自我保护能力，增强患儿的抗病毒能力具备较为明显的作用。

综上所述：锌剂辅助叶酸能够有效改善小儿腹泻的治疗效果，提高患儿的免疫功能，且用药安全性较好，可以在临床上广泛推广和应用。本研究尚存在部分局限性，例如研究受条件限制，样本数量有限，无法得以更为有效的研究结果，可以在今后的研究中延长实验周期，以便于提高样本数量，增加结果的可靠性，并且可以观察两组患儿治疗后腹泻的复发情况，为其临床用药提供参考。

参考文献：

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