孟鲁司特辅助西替利嗪治疗儿童过敏性鼻炎的疗效分析

刘帅军 付志刚

(1.安阳市第六人民医院耳鼻喉科，河南 安阳 455000；2.安阳市中医院眩晕门诊，河南 安阳 455000)

过敏性鼻炎又称之为变应性鼻炎，属于一种鼻粘膜非感染性疾病，儿童患病率高达5%～6%[1]。鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏为过敏性鼻炎常见的临床表现，约3.7%的患者还可能存在嗅觉减退[2]。药物治疗为过敏性鼻炎首选治疗方式。

西替利嗪属于一种高效的非镇静H1 受体拮抗剂，有着较强的抗组胺作用，可有效抑制气道的炎症反应，但单用效果并不显著。相关研究指出，白三烯在过敏性鼻炎的发生发展中发挥着重要作用，降低白三烯的活性有助于过敏性鼻炎的治疗[3]。而孟鲁司特属于一种高选择性的白三烯受体拮抗剂，对过敏性鼻炎有着较佳的疗效。

鉴于此，本研究选取2018 年5 月至2020 年5 月期间于我院治疗的98 例儿童过敏性鼻炎患者为研究对象，分析孟鲁司特辅助西替利嗪治疗儿童过敏性鼻炎的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准执行，选取2018 年5 月至2020 年5 月期间于我院治疗的98例儿童过敏性鼻炎患者为本次研究对象。

随机将患者分为对照组（n=49）和观察组（n=49），对照组予以西替利嗪治疗，观察组予以孟鲁司特辅助西替利嗪治疗。

其中观察组男28 例，女21 例；平均年龄8.24±1.59 岁；平均病程1.08±0.42 年。对照组男32 例，女17 例；平均年龄7.85±1.47 岁；平均病程0.97±0.56 年。两组基本资料对比无显著差别（P＞0.05），具有可比性。

纳入指标：患者诊断皆满足《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》中相关的标准[4]，并经变应原皮肤试验结果为阳性；在我院影像学、临床资料完整；近1 月内无抗组胺类药物使用史；患者及其家属了解本次治疗方法，知情且签署知情同意书。

排除标准：对本次研究使用药物过敏者；合并肺炎、鼻息肉、鼻窦炎、呼吸道感染等疾病者；合并严重哮喘者；有免疫系统疾病者；存在恶性肿瘤者；存在精神疾病无法配合本研究或依从性差者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

该组予以西替利嗪进行治疗：盐酸西替利嗪片（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，规格国药准字H20000245）用法：≤6 岁者5 mg·次-1，＞6 岁者10 mg·次-1，Qd，于睡前口服。不间断用药治疗4 周。

1.2.2 观察组

该组予以孟鲁司特辅助西替利嗪治疗：西替利嗪治疗方法同对照组；孟鲁司特（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）用法：≤5 岁者4 mg·次-1，6 至12 岁者5 mg·次-1，＞12 岁10 mg·次-1，Qd，于睡前口服。不间断用药治疗4 周。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效及不良反应

临床疗效根据症状评分法于患者治疗4 周后对患者喷嚏、流涕、鼻塞等症状进行评分[5]，总分30 分。显效：治疗后体征得分下降66%及以上；有效：得分下降26%-65%；无效：得分下降≤25%；（显效数+有效数）÷总数×100%=总有效率。不良反应包括头痛、胃肠道反应等。

1.3.2 炎症细胞因子

于患者治疗前、后空腹抽取患者4 mL 外周静脉血，3000 rpm，离心10 min，离心半径10 cm，分离血清，置-20℃保存，采用酶联免疫吸附实验法检测白细胞介素-4（Interleukin-4，IL-4）、干扰素γ（Interferon-γ，IFN-γ）。

1.3.3 免疫功能

以酶联免疫吸附实验法检测免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白 G（Immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白 M（Immunoglobulin M，IgM）。

1.4 统计方法

本研究数据采用SPSS22.0 软件统计分析，计量资料通过均数±标准差（）描述，采用t检验；计数资料以频数和百分比（%）描述，采用χ2检验，以α 值双侧取0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 临床疗效及不良反应

观察组临床总有效数为47 例，对照组总有效数为40 例，观察组总有效率（95.92%）高于对照组（81.63%）（P＜0.05）。两组皆未见明显不良反应发生，不良反应发生状况对比不具统计学意义（P>0.05）。

2.2 炎症细胞因子IL-4、IFN-γ 水平对比

治疗前，两组IL-4、IFN-γ水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组IL-4 下降、IFNγ 水平上升，其中以观察组最为显著（P<0.05），见表1。

表1 对比两组治疗前后IL-4、IFN-γ 水平（，n=49）

表1 对比两组治疗前后IL-4、IFN-γ 水平（，n=49）

注：与对照组治疗后相比，*P＜0.05；与同组治疗前相比，#P＜0.05。

2.3 免疫功能IgA、IgG、IgM 水平对比

治疗前，两组IgA、IgG、IgM 水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组IgA、IgG、IgM水平上升，其中以观察组最为显著（P<0.05），见表2。

表2 对比两组治疗前后IgA、IgG、IgM 水平（，n=49）

表2 对比两组治疗前后IgA、IgG、IgM 水平（，n=49）

注：与对照组治疗后相比，*P＜0.05；与同组治疗前相比，#P＜0.05。

3 讨论

过敏性鼻炎是临床上常见的耳鼻喉疾病，与其他急慢性鼻炎相比，过敏性鼻炎具有规律性、周期性的发病特征，且与患者自身免疫功能调节有关。

治疗上临床一般予以抗组胺类药物及抗白三烯类药物等，而孟鲁司特为新一代白三烯受体拮抗剂，在其应用的早期能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽，阻断其与受体结合而产生炎症发育[6]；西替利嗪为一类H1受体拮抗剂，与前一代抗组胺类药物相比其生物作用行更佳，可有效控制及阻断气道反应性。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率更高，证实孟鲁司特与西替利嗪辅助治疗能显著促进患者的恢复，这与既往研究结果相似[7]。而治疗后观察组治疗后IL-4、IFN-γ 水平较对照组低，证实孟鲁司特与西替利嗪联用能显著改善患者炎症状态。

此外，本研究进一步对比两组免疫功能指标发现，治疗后IgA、IgG、IgM 水平水平均有所改善，但观察组改善程度显著优于对照组，证实将孟鲁司特与西替利嗪辅助治疗对改善患者免疫功能具有重要意义。辅助用药时还需要考虑到药物的安全性，本研究发现两组皆未见明显不良反应发生，说明安全性高。

综上所述，儿童过敏性鼻炎患者采取孟鲁司特与西替利嗪辅助治疗疗效显著，可有效改善炎症状态及免疫功能，且安全性高。