责任制优质护理全程追踪模式对宫颈癌化疗患者癌因性疲乏与睡眠质量的影响

梁素萍

(武穴市第一人民医院，武穴，435400)

宫颈癌是近几年来，临床发病率较高的一种女性生殖系统恶性肿瘤，对女性的生命质量造成较大的影响[1]，多发于中老年女性，且以女性腹部疼痛为主要病症，死亡率与致残率较高。随着人们健康意识的增强与医疗检验技术的不断优化，多数宫颈癌患者在早期就能够确诊。手术、化疗、放疗等是临床用于宫颈癌患者的常见措施。其中，以化疗的运用较为普遍，但在实施的过程中，化疗会对患者的身心造成较大的负面影响，很容易出现癌因性疲乏、睡眠质量受损等现象。在这种状况下，临床需要对宫颈癌化疗患者给予良好的护理服务，以保证患者的生命质量。本研究选取武穴市第一人民医院收治的宫颈癌化疗患者84例作为研究对象，观察责任制优质护理全程追踪模式对宫颈癌化疗患者癌因性疲乏与睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2020年1月武穴市第一人民医院收治的宫颈癌化疗患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组患者年龄24～74岁，平均年龄(52.12±3.52)岁，病程1个月至4年，平均病程(1.2±0.4)年；观察组患者年龄23～74岁，平均年龄(52.19±3.45)岁，病程1个月至4年，平均病程(1.3±0.5)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)所有患者在入组前，经过病理活检，确定其符合临床宫颈癌的诊断标准；2)患者具备化疗指征，且实施化疗方案；3)患者无其他严重的器质性缺损；4)患者及其家属对本研究知情并签署同意书。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者采取常规护理干预 在患者入院时，对其进行入院宣教，对患者进行心理护理，遵医嘱对患者进行用药干预。

1.4.2 观察组患者采取责任制优质护理全程追踪模式干预 1)责任划分：进行责任护士与辅助护士的职责划分，根据现有的护理程序，对患者进行护理服务。要求护理人员做到以患者为核心，且每位护士每日对患者的护理时间>8 h，责任护士要保证24 h开机待命。同时，需要结合既往的工作状况，来对化疗患者的具体状况及护理重点进行评价，做好应对机制。对于既往工作中，已经发生的护理问题，进行经验总结，及时对护理方案进行调整。2)治疗前护理：在化疗工作开展之前，要对患者进行心理状况评估，尽可能与患者进行沟通，取得患者的信任与支持，创建良好的护患关系。在沟通的过程中，要以口头聊天、谈心等多种形式，来开展健康教育，从而使得患者更充分地了解疾病与治疗方案，提高其治疗依从性与信心，让患者感受到人文关怀。3)治疗中护理：在治疗工作开展中，由责任护士根据患者的病情，制定个体化的护理方案，并且将其张贴于患者护理记录单上，让患者与其家属做好相关心理准备。4)治疗后护理：在化疗完成后，部分患者会存在不适反应，要针对患者制定良好的饮食计划、运动方案，叮嘱患者按照计划来进行落实，提高抵抗能力。在出院后，对患者定期进行随访，记录相关指标，达到全程追踪的目的。

1.5 观察指标 采用Piper癌性疲乏量表(Pipers′ Fatigue Scale，PFS)比较2组患者干预前后疲劳情况，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后的睡眠质量，同时比较2组患者的护理依从性及护理满意度。Piper癌性疲乏量表包含了4个内容(行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪)，每项评分22分，总分88分，分值越高其状况越差。

2 结果

2.1 2组患者干预后护理依从性及护理满意度比较 干预后，观察组患者的护理依从性与护理满意度高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后护理依从性及护理满意度比较[例(%)]

2.2 2组患者干预后PFS评分比较 干预后，观察组PFS评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预后PFS评分比较分)

2.3 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

3 讨论

宫颈癌是近几年来女性发生率较高的一种恶性肿瘤，会对女性的生理和心理造成较大的影响。尤其是在进行化疗时，很多患者会出现癌因性疲乏、睡眠质量下降的现象。责任制优质护理全程追踪模式是多种新型护理方案融合在一起的干预模式。其中责任制是指化疗科室中的护理人员确定责任，包含了责任护士与辅助护士的职责责任；优质护理则是以患者为核心，结合患者的需求，是一种新型护理方案；全程追踪模式是一种从患者入院到出院全过程的管理机制。在这种护理模式下，患者的生理和心理均能够得到较好的管理[2-3]。

本研究结果显示，观察组患者的护理依从性与护理满意度均高于对照组，PFS评分低于对照组，PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)，观察组护理效果优于对照组，说明责任制优质护理全程追踪模式可改善宫颈癌化疗患者的癌因性疲乏，提高患者的睡眠质量，提高护理满意度，值得临床推广使用。