观察放松疗法对耳鸣患者睡眠质量的改善作用

陈素萍

(福建医科大学附属南平市第一医院，南平，353000)

耳鸣分为主观性耳鸣及客观性耳鸣，主观性耳鸣是指患者在受到外界刺激的时候由主观感觉产生的耳内回响[1]，轻度耳鸣虽然不会影响患者生命安全，但是其症状的不断持续也会造成患者心理问题的发生，降低患者生命质量，进而造成患者的睡眠质量下降，影响患者的身心健康，因此如何有效地改善患者的睡眠质量具有重要意义。本研究选取福建医科大学附属南平市第一医院收治的耳鸣患者66例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2017年3月福建医科大学附属南平市第一医院收治的耳鸣患者66例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例。观察组中男20例，女13例，年龄45～67岁，平均年龄(56.3±4.8)岁；对照组中男18例，女15例，年龄44～68岁，平均年龄(57.2±4.6)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断显示满足耳鸣的诊断标准；2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除对本研究中药物过敏者；4)排除存在既往失眠史者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组患者给予常规药物治疗 对照组患者取患耳朝上的平卧位，外耳道常规碘伏消毒，在鼓膜后下象限处实施鼓膜穿刺，鼓室内慢速注入2%利多卡因0.5 mL，注射完毕后需保持姿势约30 min，给药1次/d。

1.4.2 观察组患者给予放松疗法干预 在对照组基础上，观察组患者同时实施放松疗法，患者处于安静舒适的环境中，穿着宽松无明显束缚感的衣服，可平躺可静坐，双肩自然放平，脚间距为16 cm左右，双手可自然下垂或自行放置。指导患者利用自己的意识进行肌肉放松控制，集中注意力，从上至下逐渐放松肌肉。该疗法2次/d，每次持续时间15 min，随着患者的适应程度逐渐增加持续时间。此外，还需实施想象放松疗法，让患者想象自己处于一个舒适放松的情境内，尽量让患者放松心情。

1.5 观察指标 采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)以及症状自评量表(SCL-90)比较2组患者干预前后睡眠质量以及耳鸣症状改善效果。AIS评分越低，说明患者睡眠质量越好；SCL-90分为5级，0～4分分别代表症状由轻微至严重。

2 结果

2.1 2组患者干预前后AIS评分比较 干预后，观察组患者AIS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后AIS评分比较分)

2.2 2组患者SCL-90评分比较 干预后，SCL-90量表中的恐怖因子、焦虑因子、抑郁因子、躯体化及精神病性指标显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SCL-90评分比较分)

3 讨论

耳鸣可单侧或双侧，也可为头鸣，会持续性存在，也会间歇性发生，声音多样，音调高低不等。长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪会加重耳鸣，造成恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起着重要作用[2-3]。

临床研究发现，90%的耳鸣患者都存在一定的心理问题，其中约有20%的患者是因心理因素而导致的耳鸣，约70%的耳鸣患者受疾病影响产生了明显的心理障碍，而剩余的约10%的人属于混合型患者[4]。有学者在分析耳鸣患者心理状况时发现，患者在病情的长期干扰下，无法正常与人沟通交流，加之对病情的了解较少，对治疗效果以及预后产生担忧情绪，进而产生了自卑、焦虑、暴躁等多种不良情绪。耳鸣症状的影响加之负性情绪的干扰均会对患者的身心造成重大创伤，导致患者睡眠质量下降，较差的睡眠质量又会加重患者的病情以及负性情绪，形成恶性循环，严重影响了患者的正常生活和工作。

帮助患者放松对疾病控制以及疾病恢复具有重要意义，本研究中应用的放松疗法就是通过多种科学合理的意识调节措施减轻或消除患者的不良心理状态，缓解患者的不适，实现患者机体唤醒水平的下降，对因病情或心理因素导致的各种紊乱的功能进行良好且有效的调节，减轻患者的不良心理，进而提升患者的睡眠质量。本次结果显示，经过放松疗法治疗后，观察组患者的睡眠质量中的恐怖因子、焦虑因子、抑郁因子、躯体化及精神病性指标显著低于对照组，AIS评分显著低于对照组，可见放松疗法对耳鸣患者的应用效果确切。

综上所述，为耳鸣患者实施放松疗法对睡眠质量有显著的提升作用，对患者的预后效果有良好的改善作用，值得推广使用。