心理干预对老年慢性支气管炎患者睡眠质量的影响

杜海燕 黄春霞 邓小芬

(广东省河源市龙川县人民医院，龙川，517300)

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年以上，多发于免疫力低下的人群及气候骤变的季节，是一种临床常见疾病。老年群体因为年龄较大，自身机体出现不同程度的退化，免疫力较低，较容易因为气候或者一些异常吸入物引发气管、支气管黏膜及其他相关组织出现非特异性的炎症反应，即慢性支气管炎[1]。一般老年患者自身抵抗病菌病毒的能力较低，很容易感染，甚至是反复交叉感染，因此易于出现反复发作，或者治疗不彻底又加重的情况。而该病发作较为迅速，病情及整个治疗过程均较为漫长，且一般高龄患者对该病并无相关认知或认知程度不够，再加之其自身的心理因素，因此较易出现焦虑、抑郁、狂躁等负面情绪[2]。而慢性支气管炎的临床症状多表现为气喘、咳嗽，再加上负面情绪的影响导致患者的睡眠质量持续恶化，进而可能出现其他不良情况[3]。因此，本研究选取120例老年慢性支气管炎患者进行临床对照试验，探讨心理干预对慢性支气管炎患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年10月龙川县人民医院收治的老年慢性支气管炎患者120例作为研究对象，按照抽签法随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组中男31例，女29例；年龄66～88岁，平均年龄(74.14±3.59)岁；病程1～6个月，平均病程(3.14±0.59)个月。观察组中男32例，女28例，年龄66～89岁，平均年龄(74.09±3.61)；病程1～7个月，平均病程(3.49±0.79)个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合我国高龄慢性支气管炎的相关诊断标准，经入院诊断后确诊为高龄慢性支气管炎者；2)基本生命体征平稳，神志清晰，能够配合调查研究者；3)年龄>65岁者；4)对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重器质性疾病者；2)合并其他严重疾病者；3)合并严重精神或神经疾病者；4)智力障碍不能完成信息收集者；5)非首次因为慢性支气管炎入院治疗者。

1.4 护理方法 对照组实施常规的护理干预措施。观察组患者则是在对照组护理的基础上加强心理护理干预措施。具体内容：1)对入院患者进行细致的观察及评估，热情地向其介绍医护人员，以温和的态度与其进行交流，降低其对医院的陌生感和对医护人员的抵触感，进而拉近双方的距离。了解患者的个人喜好、社会关系、家庭情况、文化水平及日常脾气等信息，再结合患者的病情及年龄情况制定适宜的护理干预方案。2)健康教育。一般来说，慢性支气管炎患者的病程都较长，再加上患者又属于老年人，在长期的疾病折磨下，患者耳濡目染下，对慢性支气管炎有一定的了解，但大多情况下，老年人因为其自身记忆力下降或者信息渠道的偏差，对慢性支气管炎的认知会存在一定的错误，因此护理工作人员需对其实施必要的健康教育，但由于老年人年纪偏大，对医师可能存在抵触情绪，因此需要与其家属进行沟通，叮嘱家属注意相关事情，避免生活中其因错误的认知所造成的不良后果。3)心理干预。大部分的老年支气管炎患者因为长期的疾病折磨，自身的心理状态一般都较差，而且经反复治疗和反复发作，易导致其对医疗机构及医护人员存在一定的抵触情绪，基于此，在此之前需要先了解患者的心理情况，依据其心理情况进行区分式心理干预，对比较乐观的状态进行鼓励，予以宣讲良好治疗案例，提升其治疗信心；对于较为消极的患者则要详细了解其需求，结合其情况对其进行心理干预，并且联合其家属排解其顾虑，降低其压力，并且嘱咐其家属在日常生活中不要对其施加压力。4)饮食干预。因为老年患者自身机体情况较差，所以应当结合其自身的饮食偏好进行营养干预。

1.5 观察指标 观察比较2组患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价患者睡眠质量，该量表包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7项评分，每项分数为0～3分。分数越低睡眠质量越好。

2 结果

2组患者PSQI评分比较，干预后，观察组患者PSQI各项评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

临床上对老年慢性支气管炎的治疗多采用抗感染和对症药物治疗，具有一定效果，但是临床症状一般不会在短时间内快速消失，多要持续治疗一段时间，而患者的心理状态因受多因素影响，加之药物治疗以及入院后陌生环境等原因，其睡眠质量可能进一步恶化[4-5]。

本研究中，观察组的护理干预中增加了加强心理干预，护理后其PSQI评分显著低于常规护理干预的对照组(P<0.05)，这表明对慢性支气管炎患者实施心理干预有助于提升其睡眠质量。其原因是强化心理干预可以极大地缓解患者自身的压力，排解其焦虑、抑郁心态，使其心态可以趋于平和，以此提升患者的睡眠质量，而良好的睡眠质量则有助于提高或者改善患者的免疫功能。

综上所述，加强心理干预可显著改善老年慢性支气管炎患者的睡眠质量，值得临床推广应用。