脑血管病变患者血清Hcy、PLA2与其病情进展及神经功能的相关性分析

张丹霓　吴学良　陈志钦

【摘要】 目的：探究與分析脑血管病变患者血清Hcy、PLA2与其病情进展及神经功能的相关性。方法：选取2020年9月-2021年7月普宁市人民医院的90例脑血管病变患者为观察组，同时期30名同龄体检健康者为对照组。比较两组的血清Hcy、PLA2水平及阳性率，并比较观察组中不同病情进展情况（GCS评分）及神经功能缺损程度（NIHSS评分）者的检测结果，采用Pearson相关性分析血清Hcy、PLA2与脑血管病变患者病情进展及神经功能的关系。结果：观察组的血清Hcy、PLA2水平及阳性率均显著高于对照组，观察组中不同GCS评分及NIHSS评分者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清Hcy、PLA2与GCS评分均呈负相关，与NIHSS评分均呈正相关（P<0.05）。结论：脑血管病变患者的血清Hcy及PLA2呈高表达状态，且其与病情进展及神经功能密切相关，因此在脑血管病变患者中的检测价值较高。

【关键词】 脑血管病变 Hcy PLA2 病情进展 神经功能

Analysis on the Correlation between Serum Hcy， PLA2 and Disease Progression， Neurological Function of Patients with Cerebrovascular Disease/ZHANG Danni， WU Xueliang， CHEN Zhiqin. //Medical Innovation of China， 2022， 19（11）： 0-057

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between serum Hcy， PLA2 and disease progression， neurological function of patients with cerebrovascular disease. Method： A total of 90 patients with cerebrovascular disease from September 2020 to July 2021 were chosen as the observation group， 30 healthy persons of the same ages with physical examination at the same time were chosen as the control group. Then the serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of two groups were compared， the detection results of observation group with different disease progression （GCS scores） and neurological function （NIHSS scores） were compared， then the correlation between serum Hcy， PLA2 and disease progression， neurological function of patients with cerebrovascular disease were Pearson correlation analysis. Result： The serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of observation group were significantly higher than those of control group， the serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of observation group with different GCS score and NIHSS score were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the serum Hcy and PLA2 were negatively correlated with GCS score， and those were positively correlated with NIHSS score （P<0.05）. Conclusion： The serum Hcy and PLA2 of patients with cerebrovascular disease all show higher expression state，and they are closely correlated with disease progression and neurological function of patients with cerebrovascular disease， so their detection value of patients with cerebrovascular disease are higher.

[Key words] Cerebrovascular disease Hcy PLA2 Disease progression Neurological function

First-author’s address： Puning People’s Hospital， Guangdong Province， Puning 515300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.11.013

脑血管病变在中老年人中的发病率较高，且仍呈持续升高的状态，而与本病相关的各方面研究中，疾病早期的有效诊断与防控是重点，是疾病预后改善的重要基础与前提。而疾病进展及神经功能作为疾病变化及转归的重要方面，与之相关的血液指标的研究是临床重点，对于上述方面相关指标的掌握不仅仅有助于疾病的正确诊断，且可为治疗措施的改进提供参考依据[1-2]。Hcy及PLA2作为在心脑血管疾病研究中并不少见的两类指标，其在血管损伤及血管特性炎症反应中的作用突出，对于疾病具有一定的检测作用[3-5]，但是其与脑血管病变患者病情进展及神经功关系的肯定性研究极为不足，因此上述两类指标在脑血管病变中的检测依据有待深入探究。故本研究就脑血管病变患者血清Hcy、PLA2与其病情进展及神经功能的相关性进行细致探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月-2021年7月的90例脑血管病变患者为观察组，同时期30名同龄体检健康者为对照组。观察组纳入标准：20～75岁者;脑血管病患者。排除标准：合并创伤与感染者;妊娠期及哺乳期者;合并自身免疫性疾病者;合并多系统器官功能病变者。对照组纳入标准：20～75岁者;体检健康者;对研究知情且积极配合者。排除标准：合并创伤与感染者;妊娠期及哺乳期者;近期接受手术治疗者。研究对象和/或家属均对研究知情同意，同时本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 所有受检者均在清晨空腹时采集其肘部浅静脉血5.0 mL，于标本采集的30 min内送检，首先将血标本按照3 500 r/min的速度离10 min，然后将分离的血清进行检测。检测指标为血清同型半胱氨酸（Hcy）及磷脂酶A2（PLA2），前者采用酶转换法荧光定量检测，后者则采用ELISA法进行定量测定。由两名经验丰富的检验科工作人员进行操作检测。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组的血清Hcy、PLA2水平及阳性率，并比较观察组中不同病情进展情况（GCS评分）及神经功能缺损程度（NIHSS评分）者的检测结果，采用Pearson相关性分析血清Hcy、PLA2与脑血管病变患者病情进展及神经功能的关系。（1）GCS评分法：本标准用于评估患者的疾病进展情況，对患者的睁眼反应、语言反应及肢体运动三个方面进行评估，总分最高为15分，其中≥12分、8～11分及3～7分分别表示轻度、中度及重度[6]。（2）NIHSS评分：本标准用于评估患者的神经功能缺损程度，该量表主要评价意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等，共11项内容，总分42分，得分越高代表神经功能缺损越严重，其中1～4分、5～15分、16～20分及21～42分分别表示轻微、中度、中重度及重度神经损伤[7]。（3）血清Hcy>15 μmol/L为阳性;血清PLA2>175 μg/L为阳性。

1.4 统计学处理 本研究中的数据采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验分析;计量资料以（x±s）表示，多组计量资料相比，采用方差分析，组内两两比较采用LSD-t检验;相关性采用Pearson相关性分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中包括男17名，女13名;年龄39～74岁，平均（53.6±8.2）岁。观察组中包括男51例，女39例;年龄40～75岁，平均（53.9±7.9）岁;GCS评分结果：≥12分30例，8～11分30例，3～7分30例;NIHSS评分结果：1～4分20例，5～15分25例，16～20分25例，21～42分20例。两组研究对象的男女占比与平均年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清Hcy、PLA2水平及阳性率比较 观察组的血清Hcy、PLA2水平及阳性率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

2.3 观察组中不同GCS评分者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率比较 观察组中不同GCS评分者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;GCS评分较低者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率均显著高于GCS评分较高者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3、4。

2.4 观察组中不同NIHSS评分者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率比较 观察组中不同NIHSS评分者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;NIHSS评分较高者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率均显著高于NIHSS评分较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5、6。

2.5 血清Hcy、PLA2与脑血管病变患者病情进展及神经功能的关系分析 Pearson相关性分析显示，血清Hcy及PLA2与GCS评分均呈负相关，与NIHSS评分均呈正相关（P<0.05），见表7。

3 讨论

脑血管病变在我国的发病率较高，且其仍呈现显著升高的趋势，对患者造成的危害较大，因此对脑血管病变的诊治需求较高。临床中与血管损伤相关的指标中，Hcy是研究较多的一类指标，研究普遍认为其可通过多种途径损伤血管内皮，可通过氧化损伤、刺激血管平滑肌增殖、促使心肌细胞钙超载、酰化反应及影响体内转甲基化反应等对血管造成损伤[8-10]，因此在心脑血管疾病患者中的检测价值较高，但是其与脑血管病病情进展及神经功能的关系研究未见，导致其在本病患者中的检测价值有待进一步提升。另外，PLA2则可通过炎性反应对血管内皮造成损伤，是特异性的血管指标，在心脑血管疾病中的作用研究多见[11-13]，但是其对于脑血管疾病患者病情进展及神经损伤程度的反应作用研究相对不足，故认为对脑血管病变患者进行上述指标的细致表达变化研究空间较大，对于脑血管疾病的早期诊断及预后了解具有一定的价值。

本研究就脑血管病变患者血清Hcy、PLA2与其病情进展及神经功能的相关性进行探究与分析，结果显示，脑血管病变患者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率显著高于健康体检者，且不同GCS评分及NIHSS评分者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率差异显著，Pearson相关性分析显示，血清Hcy、PLA2与GCS评分呈负相关，与NIHSS评分呈正相关（P<0.05），因此肯定了血清Hcy及PLA2与脑血管病变的关系及检测意义。分析原因，Hcy与PLA2表达较高者，其机体的血管内皮损伤越为严重[14-16]，动脉粥样硬化情况也相对越为严重，因此病情相对也越为严重，表现为GCS评分及NIHSS评分相对越差[17-20]。

综上所述，笔者认为脑血管病变患者的血清Hcy及PLA2呈高表达状态，且其与病情进展及神经功能密切相关，因此在脑血管病变患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-10-15） （本文编辑：张爽）